TrenibotulinumtoxinE (nama dagang: Boey) adalah produk neurotoxin botulinum tipe E yang dapat disuntikkan dan sedang dikembangkan untuk digunakan pada manusia. Seperti obat neurotoxin botulinum lainnya, tenaga medis menyuntikkan obat ini ke dalam otot atau kelenjar tertentu untuk secara temporer mengurangi sinyal saraf. Para peneliti tertarik pada neurotoxin botulinum tipe E karena biasanya memiliki onset aksi yang lebih cepat dibandingkan produk neurotoxin botulinum tipe A yang lebih umum digunakan. Namun, efek dari neurotoxin botulinum tipe E biasanya bertahan dalam waktu yang lebih pendek.
TrenibotulinumtoxinE (Boey) digunakan untuk perbaikan sementara garis glabellar (garis kerut di antara alis) yang sedang hingga berat pada orang dewasa saat garis-garis tersebut memiliki dampak psikologis yang signifikan.
Seperti semua produk neurotoxin botulinum, trenibotulinumtoxinE dapat menyebabkan efek samping yang berkisar dari ketidaknyamanan ringan di lokasi suntikan hingga penyebaran efek racun yang berpotensi mengancam jiwa.
Mekanisme Aksi TrenibotulinumtoxinE (Boey)
Sistem saraf kita mengontrol gerakan otot dengan melepaskan pengantar kimia yang disebut asetilkolin dari ujung saraf. Asetilkolin mengikat reseptor pada sel-sel otot dan menyebabkan kontraksi otot.
TrenibotulinumtoxinE menghalangi pelepasan asetilkolin. Setelah memasuki ujung saraf, racun ini memotong protein yang disebut protein terkait sinaptosomal 25. Protein ini sangat penting untuk melepaskan vesikel yang mengandung asetilkolin ke dalam ruang antara saraf dan otot.
Tanpa pelepasan asetilkolin, otot yang dirawat tidak dapat berkontraksi secara normal, aktivitas otot berlebihan berkurang, kejang otot menjadi lebih ringan, kerutan wajah yang disebabkan oleh kontraksi otot berulang menjadi kurang terlihat, dan kelenjar yang dirawat mungkin menghasilkan sekresi yang lebih sedikit.
Berbeda dengan neurotoxin botulinum tipe A, neurotoxin botulinum tipe E biasanya bertindak lebih cepat karena berinteraksi dengan protein saraf dengan cara yang berbeda. Namun, ujung saraf juga pulih lebih cepat, sehingga efek klinis umumnya bertahan dalam waktu yang lebih pendek.
Efek Samping TrenibotulinumtoxinE (Boey)
Efek samping dari trenibotulinumtoxinE (Boey) meliputi:
- Nyeri di lokasi suntikan
- Kemerahan kulit, pembengkakan
- Memar
- Pendarahan
- Sakit kepala
- Gejala mirip flu
- Kelelahan
- Pelemahan otot di sekitar lokasi suntikan
- Pelemahan otot sekitar
- Kesulitan menelan
- Kesulitan berbicara
- Suara serak
- Mulut kering
- Matakering
- Penglihatan kabur
- Penglihatan ganda
- Kelopak mata jatuh
- Asimetri wajah
- Pelemahan leher
- Kesulitan bernapas
- Reaksi alergi
- Penyebaran efek racun di luar lokasi suntikan
- Masalah kemih, tergantung pada lokasi suntikan
- Konstipasi
- Mual
- Pusing.
Selanjutnya, kami akan menjelaskan efek samping dan memberikan panduan tentang cara menghindari atau mengurangi mereka.
1. Nyeri di lokasi suntikan
Anda akan merasakan nyeri ringan di lokasi suntikan, terutama karena jarum menembus kulit dan jaringan di bawahnya.
Obat itu sendiri mungkin juga sedikit mengiritasi jaringan lokal.
2. Kemerahan kulit, pembengkakan, memar, dan pendarahan kecil
Jarum dapat merusak pembuluh darah kecil di bawah kulit. Darah bocor ke jaringan sekitar dan menghasilkan memar. Penyuntikan juga dapat menyebabkan kemerahan dan pembengkakan di lokasi suntikan.
3. Sakit kepala
Beberapa mekanisme dapat berkontribusi pada timbulnya sakit kepala:
- Pemasukan jarum mengiritasi jaringan sensitif terhadap rasa sakit.
- Perubahan sementara dalam ketegangan otot mengubah tekanan pada struktur di sekitarnya.
- Respons inflamasi ringan merangsang jalur rasa sakit.
Kebanyakan sakit kepala ringan dan biasanya hilang dalam 3-4 hari.
4. Gejala mirip flu
Sistem kekebalan Anda mungkin sementara mengenali protein yang disuntikkan sebagai zat asing dan melepaskan molekul sinyal inflamasi. Molekul ini dapat memproduksi gejala sebagai berikut:
- Demam ringan
- Nyeri tubuh
- Kelelahan
- Ketidaknyamanan umum.
Untuk mengurangi efek samping ini, Anda harus minum cukup air dan istirahat dengan baik. Hubungi dokter jika gejala menjadi parah atau bertahan.
5. Kelelahan
Kelelahan dapat disebabkan oleh aktivasi imun, penyesuaian terhadap fungsi otot yang berubah, atau pengurangan sementara dalam aktivitas otot.
Efek samping ini terjadi pada sekitar 4% orang yang disuntik dengan trenibotulinumtoxinE (Boey).
6. Kelemahan otot lokal
Aksi yang diinginkan dari trenibotulinumtoxinE adalah melemahkan otot dengan mencegah pelepasan asetilkolin. Jika sedikit lebih banyak racun mempengaruhi serat otot di sekitarnya daripada yang diinginkan, otot di sekitar juga dapat menjadi lebih lemah.
7. Kesulitan menelan
Kesulitan menelan terjadi ketika racun menyebar ke otot yang mengontrol menelan. Otot-otot tersebut menjadi sementara lebih lemah, sehingga membuat sulit bagi makanan dan cairan untuk bergerak secara normal dari mulut ke kerongkongan.
Untuk injeksi ke otot leher, sekitar 12% pasien mengalami kesulitan menelan. Untuk injeksi di tempat lain, tingkat ini jauh lebih rendah.
Untuk mencegah efek samping ini, Anda harus mendapatkan prosedur yang dilakukan oleh profesional yang berpengalaman dan mematuhi dosis yang direkomendasikan.
Makan makanan lembut jika menelan menjadi sedikit sulit. Cari perhatian medis darurat jika menelan menjadi sangat terganggu.
8. Kesulitan berbicara dan suara serak
Berbicara tergantung pada koordinasi yang tepat antara otot-otot di dalam lidah, tenggorokan, dan kotak suara. Penyebaran racun ke otot-otot ini mengurangi kekuatan dan koordinasi mereka.
Ada sekitar 1% hingga 10% pasien yang mengalami perubahan bicara sementara, tergantung pada lokasi injeksi.
9. Mulut kering
Asetilkolin juga merangsang kelenjar ludah. Ketika pelepasan asetilkolin berkurang, produksi air liur menurun.
Kira-kira 6% orang yang disuntik dengan trenibotulinumtoxinE (Boey) mengalami mulut kering.
10. Matakering, penglihatan kabur, penglihatan ganda, dan kelopak mata jatuh
Efek samping terkait mata berkembang ketika racun mencapai otot yang mengontrol gerakan kelopak mata atau penyelarasan mata.
Kelemahan otot kelopak mata menyebabkan kelopak mata yang jatuh.
Kelemahan yang mempengaruhi otot yang menggerakkan bola mata dapat menyebabkan penglihatan kabur atau penglihatan ganda.
Pengurangan produksi air mata dapat berkontribusi pada penyebab matakering.
Insiden efek samping ini tergantung pada area perawatan.
- Kelopak mata jatuh terjadi pada sekitar 6% kasus perawatan kosmetik.
- Penglihatan ganda biasanya terjadi pada kurang dari 2% pasien.
- Matakering jarang terjadi tetapi dapat terjadi pada sekitar 1% hingga 5% pasien.
11. Asimetri wajah
Asimetri wajah tergantung pada aktivitas otot yang seimbang. Melemahnya otot wajah yang tidak sama dapat secara sementara menghasilkan gerakan wajah yang tidak merata.
Asimetri wajah terjadi pada sekitar 3% orang yang dirawat dengan trenibotulinumtoxinE (Boey).
12. Kelemahan leher
Otot leher menstabilkan dan mendukung kepala Anda. Menyuntikkan trenibotulinumtoxinE ke otot leher melemahkan mereka.
13. Kesulitan bernapas
Bernapas memerlukan aksi terkoordinasi dari diafragma dan otot dada. Penyebaran racun ke otot pernapasan mengurangi kekuatan mereka.
Kesulitan bernapas yang parah adalah keadaan darurat medis.
Komplikasi serius ini jarang terjadi.
14. Penyebaran efek racun
Sejumlah kecil racun mungkin sesekali menyebar di luar area perawatan yang dimaksud melalui gerakan jaringan lokal atau, sangat jarang, distribusi sistemik. Ketika penyebaran ini terjadi, otot yang tidak dimaksudkan untuk dirawat dapat menjadi lemah.
Gejala yang mungkin terjadi meliputi:
- Pelemahan umum
- Kesulitan menelan
- Kesulitan berbicara
- Kesulitan bernapas
- Penglihatan ganda.
Penyebaran racun jarang terjadi, tetapi komplikasi ini dapat mengancam jiwa jika terjadi.
Untuk mencegah risiko ini, Anda harus menggunakan dosis yang dianjurkan, menerima suntikan dari profesional berpengalaman, dan mengikuti instruksi pasca-perawatan dengan hati-hati.
15. Konstipasi
Asetilkolin juga merangsang pergerakan usus. Pengurangan sinyal saraf dapat memperlambat kontraksi usus.
Konstipasi terjadi pada 1% hingga 5% orang yang dirawat dengan trenibotulinumtoxinE (Boey).
Untuk mencegah konstipasi, Anda harus minum cukup air, makan makanan kaya serat, dan tetap aktif secara fisik jika sesuai.
16. Mual
Mual dapat disebabkan oleh efek sistem saraf otonom yang ringan, kecemasan terkait injeksi, atau respon imun.
Untuk mencegah mual, Anda harus makan makanan ringan sebelum perawatan, minum cukup cairan, dan istirahat setelah prosedur.
17. Pusing
Pusing dapat terjadi karena perubahan sementara dalam tekanan darah, kecemasan, atau efek ringan dari sistem saraf otonom.
Siapa yang tidak boleh menggunakan obat trenibotulinumtoxinE (Boey)? Apa alternatif obatnya?
TrenibotulinumtoxinE mungkin tidak cocok untuk kelompok orang berikut.
1. Orang yang alergi terhadap produk neurotoxin botulinum
Menggunakan obat ini kembali dapat memicu reaksi alergi lainnya.
Bagi orang-orang ini, metode pengobatan alternatif tergantung pada kondisi medis yang diobati.
- Obat relaksan otot untuk spastisitas otot.
- Terapi fisik untuk gangguan otot.
- Perawatan bedah jika sesuai.
2. Orang dengan infeksi aktif di lokasi suntikan
Perawatan harus ditunda hingga infeksi sembuh.
3. Orang dengan gangguan neuromuskular
Orang dengan kondisi seperti miastenia gravis, sindrom miastenik Lambert-Eaton, atau sklerosis lateral amyotrofik memiliki kepekaan yang meningkat terhadap racun botulinum. Melemahnya otot lebih lanjut dapat menyebabkan masalah menelan atau bernapas yang parah.
Bagi orang-orang ini, metode pengobatan alternatif tergantung pada kondisi yang mendasari dan mungkin termasuk:
- Obat oral.
- Terapi fisik.
- Perawatan bedah.
- Terapi neurologis target lainnya.
4. Orang dengan gangguan menelan atau bernapas yang parah
Pelemahan lebih lanjut dari otot yang terlibat dalam menelan atau bernapas dapat menjadi berbahaya.
Bagi orang-orang ini, profesional perawatan kesehatan biasanya merekomendasikan perawatan yang tidak melemahkan otot pernapasan atau menelan.
5. Wanita hamil
Profesional perawatan kesehatan biasanya menghindari penggunaan produk neurotoxin botulinum selama kehamilan kecuali manfaat yang diharapkan jelas melebihi risiko.
Terapi non-obat sering dipilih untuk wanita hamil.
6. Wanita menyusui
Dokter tidak yakin apakah sejumlah besar trenibotulinumtoxinE masuk ke dalam susu ibu atau tidak.
