Metoclopramide (Primperan) adalah obat resep yang telah digunakan selama beberapa dekade untuk mengobati mual, muntah, dan beberapa gangguan pencernaan. Dokter sering meresepkan metoclopramide setelah operasi, saat serangan migrain, atau untuk mengatasi mual yang disebabkan oleh obat-obatan seperti kemoterapi. Metoclopramide juga membantu meredakan gejala pengosongan lambung yang tertunda (gastroparesis), terutama pada orang-orang dengan diabetes. Jika digunakan dengan tepat dan dalam jangka waktu terbatas, metoclopramide adalah obat yang efektif yang meningkatkan pengosongan lambung dan mengurangi mual.
Obat metoclopramide juga dipasarkan dengan nama dagang Primperan, Reglan, Gimoti, atau Maxolon.
Metoclopramide termasuk dalam kelompok obat yang disebut antagonis reseptor dopamin. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet, larutan oral, tablet yang larut dalam mulut, dan injeksi.
Mekanisme kerja obat metoclopramide (Primperan)
Metoclopramide terutama memblokir reseptor dopamin D2 baik di otak maupun di saluran pencernaan.
Beberapa mekanisme berkontribusi pada efek terapeutiknya:
- Memblokir reseptor dopamin di area pemicu chemoreceptor otak mengurangi mual dan muntah.
- Memblokir reseptor dopamin di saluran pencernaan meningkatkan pelepasan asetilkolin. Peningkatan asetilkolin memperkuat kontraksi otot lambung. Kontraksi lambung yang lebih kuat mempercepat pengosongan lambung.
- Peningkatan tonus sfingter esofagus bagian bawah mengurangi refluks asam pada beberapa orang.
Sayangnya, reseptor dopamin juga membantu mengatur gerakan normal, suasana hati, sekresi hormon, dan kewaspadaan. Blokade dopamin di luar saluran pencernaan adalah alasan banyak efek samping yang terkait dengan metoclopramide.
Efek samping obat metoclopramide (Primperan)
Efek samping metoclopramide (Primperan) meliputi:
- Kantuk
- Kelelahan
- Kelemahan
- Pusing
- Keresahan (akathisia)
- Sehingga sakit kepala
- Diare
- Mual
- Mulut kering
- Insomnia
- Kecemasan
- Depresi
- Reaksi distonik akut
- Parkinsonisme
- Dyskinesia tardif
- Kadar prolaktin yang meningkat (hiperprolaktinemia)
- Pembesaran payudara
- Produksi susu yang tidak terkait dengan menyusui (galaktorea)
- Ketidak teraturan menstruasi
- Disfungsi seksual
- Kebingungan
- Halusinasi
- Kejang (jarang)
- Sindrom maligna neuroleptik (sangat jarang tetapi mengancam nyawa)
- Perubahan tekanan darah
- Detak jantung lambat atau irama jantung yang tidak normal (jarang)
- Reaksi alergi.
Di bawah ini kami menjelaskan efek samping dan memberi panduan tentang cara menghindari atau menguranginya.
1. Kantuk dan kelelahan
Kantuk adalah efek samping yang paling umum dari obat metoclopramide (Primperan).
Dopamin memainkan peran penting dalam menjaga kewaspadaan dan kesadaran. Ketika metoclopramide memblokir reseptor dopamin di sistem saraf pusat, aktivitas otak yang mengusung kewaspadaan menjadi kurang aktif. Beberapa orang juga mengalami sedasi ringan karena metoclopramide secara tidak langsung mempengaruhi sistem neurotransmitter lainnya.
Sekitar 15% orang yang mengonsumsi obat metoclopramide merasa mengantuk; sekitar 8% merasa lelah dan lemah.
2. Pusing
Beberapa orang merasa pusing setelah mengonsumsi obat metoclopramide (Primperan).
Penyebabnya bisa berupa sedasi ringan, perubahan tekanan darah, dan efek pada jalur otak yang mengatur keseimbangan.
3. Keresahan (akathisia)
Memblokir reseptor dopamin dalam basal ganglia mengganggu pengaturan gerakan normal. Akibatnya adalah dorongan untuk bergerak.
Akathisia terjadi pada sekitar 15% orang yang menerima metoclopramide secara intravena, terutama ketika obat ini diberikan dengan cepat. Obat metoclopramide dalam bentuk oral menyebabkan akathisia lebih jarang.
4. Reaksi distonik akut
Reaksi distonik akut muncul sebagai kejang otot mendadak di leher, rahang, mata, wajah, atau punggung.
Dopamin biasanya menyeimbangkan aktivitas asetilkolin di pusat gerakan otak. Blokade dopamin menciptakan aktivitas kolinergik yang berlebihan, yang menyebabkan kontraksi otot yang tidak terontrol.
Efek samping ini jarang terjadi.
5. Parkinsonisme
Metoclopramide dapat memunculkan gejala yang menyerupai penyakit Parkinson.
Kekurangan dopamin dalam basal ganglia mengganggu gerakan halus, menyebabkan tremor, kekakuan otot, gerakan lambat, dan masalah keseimbangan.
Parkinsonisme yang diinduksi obat terjadi pada sekitar 3% pengguna obat, terutama pada orang dewasa yang lebih tua dan orang yang mengonsumsi obat ini dalam jangka waktu lama.
6. Dyskinesia tardif
Dyskinesia tardif adalah komplikasi neurologis jangka panjang yang paling serius yang terkait dengan obat metoclopramide (Primperan).
Blokade reseptor dopamin dalam jangka panjang menyebabkan sel-sel otak menjadi semakin sensitif terhadap dopamin. Ketidakseimbangan yang dihasilkan akhirnya menimbulkan gerakan tidak terkontrol yang repetitif, terutama melibatkan mulut, lidah, bibir, dan wajah.
Efek samping ini jarang terjadi.
7. Diare
Diare adalah efek samping gastrointestinal yang umum, terjadi pada sekitar 6% pengguna obat.
Metoclopramide merangsang pergerakan usus. Pergerakan yang lebih cepat melalui usus mengurangi waktu untuk penyerapan air, yang menghasilkan tinja yang lunak.
8. Sakit kepala
Sekitar 5% orang yang mengonsumsi obat metoclopramide (Primperan) mengalami sakit kepala.
Perubahan dalam sinyal dopamin dan perubahan dalam pengaturan pembuluh darah dalam otak dapat berkontribusi terhadap penyebab sakit kepala.
Anda harus minum air yang cukup, tidur yang cukup. Jika sakit kepala menjadi mengganggu, tanyakan kepada dokter apakah Anda dapat mengonsumsi obat penghilang rasa sakit.
9. Depresi dan perubahan suasana hati
Beberapa pasien mengalami suasana hati yang tertekan, kecemasan, atau perubahan emosi.
Dopamin berkontribusi terhadap motivasi, kesenangan, dan pengaturan emosi. Blokade dopamin dapat memperburuk suasana hati.
Efek samping ini jarang terjadi.
10. Kadar prolaktin yang meningkat
Metoclopramide sering meningkatkan sekresi prolaktin.
Dopamin biasanya menekan pelepasan prolaktin dari kelenjar pituitari. Blokade dopamin menghilangkan penghambatan ini, memungkinkan kadar prolaktin meningkat.
Jika Anda melihat gejala seperti pembesaran payudara, keluarnya cairan dari puting susu, perubahan menstruasi, atau disfungsi seksual, segera laporkan kepada dokter.
Pengguna jangka panjang mungkin memerlukan evaluasi hormon jika gejala berkembang.
11. Sindrom maligna neuroleptik
Sindrom maligna neuroleptik adalah keadaan darurat medis yang sangat jarang.
Blokade dopamin yang mendalam mengganggu pengaturan suhu dan kontrol otot.
Sindrom ini sangat jarang terjadi.
Siapa yang sebaiknya tidak mengonsumsi obat metoclopramide (Primperan)? Apa obat alternatifnya?
Metoclopramide harus dihindari atau digunakan hanya dengan sangat hati-hati pada beberapa kelompok.
1. Orang dengan riwayat dyskinesia tardif
Blokade dopamin tambahan dapat memperburuk gerakan abnormal secara permanen.
Untuk orang-orang ini, obat alternatif dapat berupa ondansetron atau obat antagonis reseptor serotonin (5-HT3) lainnya yang digunakan untuk mengobati mual, karena obat-obatan ini tidak memblokir reseptor dopamin.
2. Orang dengan penyakit Parkinson
Metoclopramide dapat secara signifikan memperburuk gejala Parkinson dengan lebih lanjut mengurangi aktivitas dopamin.
Untuk orang-orang ini, domperidone sering dipilih karena obat ini memiliki penetrasi yang jauh lebih sedikit ke dalam otak. Obat ondansetron juga mungkin sesuai untuk indikasi tertentu.
3. Orang dengan epilepsi
Metoclopramide dapat menurunkan ambang kejang.
Obat alternatif: Ondansetron atau obat antiemetik lain yang memiliki efek lebih sedikit terhadap risiko kejang mungkin dipilih, tergantung pada situasi klinis.
4. Orang dengan perdarahan saluran pencernaan, sumbatan, atau perforasi
Mendorong pergerakan usus dapat memperburuk keadaan darurat medis ini.
5. Orang dengan pheochromocytoma
Metoclopramide dapat memicu pelepasan katekolamin berbahaya, yang menyebabkan hipertensi berat.
Obat alternatif: Obat antiemetik tanpa risiko ini, seperti ondansetron, umumnya dipilih.
6. Orang dengan reaksi parah sebelumnya terhadap metoclopramide
Orang yang telah mengalami distonia, sindrom maligna neuroleptik, atau reaksi alergi parah harus menghindari paparan terhadap metoclopramide.
