Kadar kolesterol tinggi sering kali memerlukan pengobatan jangka panjang, terutama ketika Anda memiliki penyakit kardiovaskular atau tidak dapat mengonsumsi dosis obat statin yang memadai. Nilemdo (asam bempedoik) menawarkan cara lain untuk menurunkan kolesterol lipoprotein densitas rendah (kolesterol LDL), dan telah menjadi pilihan non-statin yang penting bagi beberapa orang dewasa. Namun, obat ini memiliki beberapa masalah keamanan terkait asam urat, gout, tendon, jumlah sel darah, enzim hati, dan hasil pemeriksaan ginjal.
Nilemdo (asam bempedoik) adalah obat penurun kolesterol oral yang terutama digunakan untuk orang dewasa dengan hiperkolesterolemia primer atau dislipidemia campuran yang memerlukan penurunan kolesterol LDL tambahan meskipun sudah mengonsumsi obat lainnya. Nilemdo juga dapat digunakan pada orang yang tidak dapat mentolerir obat statin atau bagi mereka yang tidak cocok menggunakan obat statin.
Dosis Nilemdo yang biasa adalah 180 mg sekali sehari.
Asam bempedoik biasanya menurunkan kolesterol LDL dalam jumlah moderat, bukan sebanyak obat statin intensitas tinggi atau beberapa obat penurun lipid yang disuntikkan.
Nilemdo (asam bempedoik) menghambat enzim yang disebut ATP-sitrat lyase (ACL). ACL berpartisipasi dalam produksi kolesterol di hati. Asam bempedoik diubah menjadi bentuk aktifnya terutama di hati. Bentuk aktif ini menghambat ACL, mengurangi produksi kolesterol di dalam sel-sel hati. Hati merespons dengan meningkatkan reseptor LDL di permukaannya, yang mengeluarkan lebih banyak kolesterol LDL dari aliran darah.
Asam bempedoik diaktifkan terutama di hati daripada di otot rangka, sehingga memiliki sedikit efek langsung pada jaringan otot.
Efek samping obat Nilemdo (asam bempedoik)
Efek samping umum dari Nilemdo adalah:
- Hiperurisemia (kadar asam urat tinggi dalam darah)
- Gout
- Nyeri di lengan atau kaki
- Anemia
- Peningkatan aspartat aminotransferase (singkatan: AST, enzim hati)
- Penurunan laju filtrasi glomerulus.
Efek samping yang kurang umum dari Nilemdo adalah penurunan hemoglobin, peningkatan alanine aminotransferase (ALT), peningkatan hasil tes fungsi hati, peningkatan kreatinin darah, peningkatan urea darah, dan penurunan berat badan.
Efek samping yang jarang tetapi serius dari Nilemdo adalah peningkatan kejadian ginjal dan batu empedu, serta robekan tendon.
Selanjutnya, kami akan menjelaskan efek samping tersebut dan memberikan panduan tentang cara menghindari atau menguranginya.
1. Hiperurisemia
Hiperurisemia adalah efek samping yang paling umum dari Nilemdo (asam bempedoik), terjadi pada sekitar 10% orang yang mengonsumsi obat ini. Rata-rata peningkatan kadar asam urat adalah sekitar 0,8 mg/dL. Kadar asam urat biasanya meningkat selama empat minggu pertama dan kembali mendekati level sebelumnya setelah Anda berhenti mengonsumsi obat.
Alasan: Asam bempedoik menghambat protein pengangkut anion organik 2 (OAT2) di ginjal. OAT2 berpartisipasi dalam penanganan asam urat oleh ginjal. Menghambat protein pengangkut ini dapat mengurangi eliminasi asam urat dan oleh karena itu meningkatkan konsentrasi asam urat dalam darah.
Jika Anda mengonsumsi obat Nilemdo, dokter Anda mungkin akan memeriksa kadar asam urat Anda, terutama jika Anda sudah memiliki gout atau sebelumnya memiliki kadar asam urat yang tinggi.
Anda perlu melaporkan gejala seperti nyeri sendi yang tiba-tiba, pembengkakan sendi, atau kemerahan pada kulit. Dokter Anda mungkin akan meresepkan obat penurun urat jika perlu.
Jika Anda memiliki riwayat gout, beri tahu dokter Anda sebelum mulai mengonsumsi obat Nilemdo. Orang dengan kadar asam urat tinggi atau riwayat gout memiliki risiko yang lebih tinggi.
2. Gout
Gout terjadi pada sekitar 2% orang yang mengonsumsi obat Nilemdo (asam bempedoik).
Gout berkembang ketika asam urat menumpuk dan membentuk kristal di dalam sendi. Asam bempedoik dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah karena ia menghambat OAT2 di ginjal. Kadar asam urat yang lebih tinggi dapat meningkatkan kemungkinan serangan gout, terutama jika Anda sudah memiliki asam urat tinggi atau riwayat gout.
Beri tahu dokter Anda jika Anda pernah mengalami gout sebelumnya. Dokter Anda mungkin akan memantau kadar asam urat Anda dan mempertimbangkan obat penurun urat untuk mencegah gout.
Minum cukup air dan mengonsumsi makanan sehat—seperti menghindari daging merah dan alkohol—dapat membantu, tetapi diet tidak dapat sepenuhnya mencegah peningkatan asam urat akibat obat tersebut.
Jika Anda mengalami nyeri parah yang tiba-tiba, pembengkakan sendi, sensasi hangat, atau kemerahan di sekitar sendi, hubungi dokter Anda.
3. Cedera tendon dan robekan tendon
Ini adalah efek samping yang tidak umum tetapi berpotensi serius.
Tempat yang dilaporkan termasuk tendon Achilles, tendon biceps, dan tendon rotator cuff. Robekan tendon dapat terjadi dalam waktu 1-2 bulan setelah Anda mulai mengonsumsi obat ini.
Mekanisme di balik efek samping ini belum sepenuhnya ditentukan. Risiko lebih tinggi pada orang yang berusia di atas 60 tahun, orang dengan riwayat masalah tendon, orang dengan gagal ginjal, dan orang yang mengonsumsi obat kortikosteroid atau antibiotik fluoroquinolon.
Beri tahu dokter Anda jika Anda pernah mengalami masalah tendon atau robekan tendon sebelumnya. Dokter Anda mungkin akan mempertimbangkan obat penurun kolesterol lain jika Anda memiliki risiko terkait tendon yang signifikan.
Perhatikan nyeri tendon baru, pembengkakan tendon, peradangan tendon, atau kelemahan tendon. Jika gejala tendon berkembang, istirahatkan area yang terkena dan segera hubungi dokter Anda.
Jika Anda mencurigai adanya robekan tendon, berhenti mengonsumsi obat Nilemdo segera dan hubungi dokter Anda.
4. Nyeri di lengan atau kaki
Nyeri di lengan atau kaki adalah efek samping umum lain dari Nilemdo (asam bempedoik), terjadi pada sekitar 3% orang yang mengonsumsinya. Peneliti masih belum tahu dengan pasti mengapa ini terjadi.
Jika nyeri menjadi menetap atau parah, informasikan kepada dokter Anda.
5. Anemia dan penurunan hemoglobin
Asam bempedoik dapat mengurangi hemoglobin dan menyebabkan anemia. Sekitar 1% orang yang mengonsumsi obat Nilemdo mengalami anemia. Peneliti masih belum tahu dengan pasti penyebabnya.
Kadar hemoglobin biasanya turun dalam empat minggu pertama dan kembali mendekati level sebelumnya setelah Anda berhenti mengonsumsi obat.
6. Peningkatan enzim hati
Asam bempedoik dapat meningkatkan enzim hati, terutama alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST).
Kebanyakan kasus peningkatan enzim hati tidak menunjukkan gejala dan tidak disertai dengan bukti lain dari disfungsi hati.
Asam bempedoik bertindak di hati karena bentuk aktifnya diproduksi terutama di jaringan hati. Perubahan dalam aktivitas enzim hati dapat terjadi selama perawatan.
Dokter Anda mungkin akan menghentikan pengobatan dengan Nilemdo jika kadar transaminase meningkat lebih dari tiga kali lipat batas normal.
Beri tahu dokter Anda jika Anda mengalami kekuningan pada kulit atau mata, urine gelap, kelelahan yang tidak biasa, atau ketidaknyamanan perut yang berkelanjutan.
7. Perubahan terkait ginjal
Asam bempedoik dapat mengubah hasil tes ginjal, terutama kreatinin serum dan nitrogen urea darah.
Masalah atau abnormalitas terkait ginjal terjadi pada sekitar 3% orang yang mengonsumsi obat Nilemdo.
Namun, tidak setiap peningkatan kreatinin menunjukkan kerusakan ginjal yang nyata.
Kadar kreatinin biasanya meningkat dalam empat minggu pertama, tetap relatif stabil, dan kembali mendekati level sebelumnya setelah Anda berhenti mengonsumsi obat.
Alasan: Asam bempedoik menghambat OAT2 – protein pengangkut ginjal yang terlibat dalam sekresi tubular kreatinin. Akibatnya, kadar kreatinin darah dapat meningkat karena perubahan penanganan ginjal, bukan karena ginjal telah menjadi rusak secara struktural.
8. Batu empedu
Batu empedu terbentuk pada sekitar 1% orang yang mengonsumsi obat Nilemdo (asam bempedoik). Peneliti belum sepenuhnya memahami mekanisme di balik efek samping ini.
Tidak ada cara yang terbukti untuk mencegah batu empedu yang disebabkan oleh asam bempedoik. Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami nyeri yang persisten di bagian atas kanan atau tengah atas abdomen, terutama setelah makan, atau jika nyeri abdomen disertai dengan demam, muntah, atau kekuningan kulit atau mata.
