Benjolan di bawah kulit adalah massa yang terangkat dan dapat diraba yang berkembang di jaringan di bawah permukaan luar kulit. Dokter menyebut massa ini sebagai pertumbuhan subkutan atau subdermal. Benjolan dapat terbentuk di jaringan lemak, kelenjar, jaringan ikat, kelenjar getah bening, atau dekat sendi. Tekstur benjolan bisa lembut dan kenyal atau keras, dan tekstur ini merupakan petunjuk penting tentang sifatnya.
Sekitar 85% benjolan yang dapat diraba di bawah kulit bersifat jinak. Penyebab jinak yang paling umum adalah kista, lipoma, dermatofibroma, kista ganglion, dan kelenjar getah bening yang membengkak. Sebagian besar benjolan baru tidak bersifat kanker; namun, setiap benjolan yang tidak dapat dijelaskan harus dievaluasi jika bertahan, membesar, atau berubah penampilan.
Apakah benjolan keras di bawah kulit tanda yang serius?
Dalam banyak kasus, benjolan keras di bawah kulit bukanlah tanda yang serius. Mayoritas besar benjolan keras di bawah kulit bersifat jinak dan tidak mengancam kesehatan Anda. Namun, karakteristik tertentu mungkin menunjukkan sesuatu yang lebih serius. Anda perlu segera menemui dokter jika benjolan memiliki salah satu karakteristik berikut:
- Pertumbuhan cepat: Meningkat dua kali lipat dalam diameter dalam waktu kurang dari sebulan menjadi perhatian.
- Ukuran besar: Massa jaringan lunak dewasa yang lebih besar dari 5 sentimeter harus diperiksa dengan citra, bahkan jika tidak menunjukkan gejala.
- Non-mobilitas: Benjolan kanker biasanya terasa keras dan tidak bergerak saat Anda coba manipulasi. Benjolan ini sering memiliki batas yang tidak teratur dan biasanya tidak menyakitkan pada tahap awal.
- Perubahan kulit: Perubahan warna, ulserasi, atau depresi di atas benjolan adalah tanda peringatan.
- Gejala sistemik: Demam, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, atau keringat malam bersamaan dengan benjolan mungkin menunjukkan keganasan.
- Stabilitas sebagai jaminan: Benjolan yang tetap berukuran sama selama 12 bulan memiliki peluang kurang dari 1% untuk bersifat ganas.
Kondisi dan penyakit yang menyebabkan benjolan di bawah kulit
1. Kista epidermoid (umumnya disebut kista sebaceous)
Kista epidermoid adalah nodul jinak yang terenkapsulasi dan terletak di bawah epidermis, diisi dengan bahan keratin. Meskipun paling sering ditemukan di wajah, leher, dan tubuh, kista epidermoid dapat muncul di mana saja di tubuh. Kista ini dapat berkembang perlahan dan tetap ada selama bertahun-tahun. Banyak orang menyebut pertumbuhan ini sebagai “kista sebaceous”, tetapi istilah tersebut sebenarnya salah. Kista epidermoid diisi dengan sel kulit mati, sementara kista sebaceous yang sebenarnya diisi dengan bahan berminyak kekuningan.
Kista epidermoid menyumbang sekitar 85% dari semua kista kulit. Kebanyakan kista epidermoid terbentuk ketika sel-sel kulit (epidermal) bergerak di bawah permukaan kulit, atau tertutup oleh permukaan kulit dan bukannya terkelupas. Sel-sel ini terus berkembang biak, seperti yang dilakukan kulit secara normal. Sel-sel yang berkembang biak membentuk dinding kista dan mengeluarkan keratin ke pusatnya. Seiring waktu, keratin terakumulasi dan menciptakan massa yang keras dan dapat diraba di bawah kulit.
Beberapa pemicu mendorong proses ini. Pemicu umum pembentukan kista epidermoid adalah kerusakan pada folikel rambut akibat cedera atau penyumbatan — seperti dari jerawat, goresan, atau luka bedah. Akumulasi sel keratin biasanya merupakan respons terhadap kondisi kesehatan seperti trauma kulit, jerawat, infeksi virus papiloma manusia, atau paparan sinar matahari yang berlebihan. Sebagian besar kasus kista epidermoid bersifat sporadis, meskipun kista epidermoid juga dapat muncul dalam sindrom Gardner autosomal dominan (poliposis adenomatosa familial) dan sindrom Gorlin (sindrom nevus sel basal).
Kista epidermoid tidak berbahaya dan tidak memerlukan pengobatan kecuali jika menyebabkan gejala atau menunjukkan tanda-tanda peradangan seperti kemerahan kulit.
2. Lipoma
Lipoma adalah tumor lemak yang terletak tepat di bawah kulit. Lipoma bukan kanker, dan biasanya tidak berbahaya. Lipoma sangat umum — sekitar 1 dari setiap 1.000 orang memiliki lipoma. Lipoma paling sering muncul antara usia 40 dan 60, tetapi dapat berkembang di usia berapa pun.
Lipoma dapat terjadi di mana saja di tubuh. Mereka biasanya berkembang di area leher, bahu, punggung, abdomen, lengan, dan paha. Lipoma terasa lembut dan kenyal saat disentuh, dan mereka bergerak dengan mudah dengan tekanan jari yang ringan.
Sebagian besar lipoma tidak memerlukan pengobatan. Jika lipoma mengganggu Anda, dokter Anda dapat mengangkatnya dengan prosedur rawat jalan. Prosedur pengangkatan lipoma aman dan efektif, dan Anda biasanya dapat pulang pada hari yang sama. Untuk lipoma yang lebih besar, liposuction kadang-kadang digunakan sebagai metode alternatif dari eksisi terbuka.
3. Kista ganglion
Kista ganglion adalah benjolan kecil yang terisi cairan tepat di bawah permukaan kulit yang muncul pada atau dekat sendi dan tendon. Kista ganglion biasanya tidak menimbulkan gejala dan sering menghilang dengan sendirinya. Kista ganglion paling sering ditemukan (70%) di sisi belakang pergelangan tangan yang berasal dari ligamen skafolunat. Sekitar 20% terletak di sisi depan (sisi volar) pergelangan tangan, dan 10% lainnya berasal dari area tubuh lain termasuk sendi pergelangan kaki dan kaki.
Kira-kira tiga dari 10.000 orang mengembangkan kista ganglion di pergelangan tangan atau tangan setiap tahun. Ukuran rata-rata kista ini adalah 2 sentimeter, tetapi kista yang telah diangkat berukuran lebih dari 5 sentimeter juga telah dilaporkan.
Sementara penyebab pastinya tidak diketahui, kista ganglion diyakini terjadi ketika terjadi robekan kecil di kapsul sendi atau selubung tendon, yang menyebabkan cairan sinovial bocor ke jaringan sekitarnya. Cairan sinovial adalah cairan pelumas yang meng Cushion sendi kita. Stres pada sendi — apakah akuta atau kronis — dapat menyebabkan robekan pada kapsul sendi dan memungkinkan bocornya cairan sinovial ke dalam jaringan sekitarnya. Reaksi selanjutnya antara cairan ini dan jaringan lokal menghasilkan cairan kistik gelatin dan pembentukan dinding kista.
Dalam jaringan sinovial, degenerasi pasca-trauma dari jaringan ikat dan peradangan telah dianggap sebagai penyebab yang berkontribusi. Mekanisme lain yang mungkin termasuk stres mekanis yang berulang, artrosis faset, dan degenerasi miksinoid dari struktur periartikular.
Pengobatan: Sekitar setengah dari kasus kista ganglion sembuh dengan sendirinya. Opsi pengobatan termasuk aspirasi jarum atau bedah. Aspirasi dilakukan dengan menempatkan jarum ke dalam kista, menarik cairan keluar, dan menyuntikkan senyawa steroid ke dalam rongga yang kosong. Aspirasi jauh lebih berhasil pada kista pada selubung tendon fleksor tangan, dengan tingkat keberhasilan hingga 70%. Eksisi bedah merupakan standar emas untuk pengobatan kista ganglion, dan teknik ini mencakup eksisi seluruh kompleks ganglion — kista, pedikel, dan keterikatan pada sendi.
4. Dermatofibroma
Dermatofibroma adalah benjolan keras berwarna cokelat atau merah di bawah kulit. Dermatofibroma biasanya berkembang di area kulit yang terbuka, seperti kaki, tangan, dan punggung. Dermatofibroma tidak berkembang menjadi kanker. Benjolan ini terasa sangat keras, dan menekannya sering menyebabkan benjolan tersebut mengempis ke dalam, yang merupakan fitur khas yang membantu membedakannya dari pertumbuhan lain.
Dermatofibroma berkembang ketika sel-sel berlebih terkumpul di lapisan kulit yang tertebal, yang disebut dermis. Penyebab dermatofibroma tidak sepenuhnya dipahami, tetapi kemungkinan penyebabnya termasuk cedera ringan seperti gigitan serangga, pecahan, dan luka kecil. Faktor risiko untuk dermatofibroma meliputi jenis kelamin perempuan, memiliki cedera kulit akibat gigitan laba-laba, memiliki tato atau pengujian kulit, atau memiliki riwayat folikulitis.
Pengobatan: Kecuali jika tumor menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan atau menunjukkan risiko keganasan atau kondisi serius lainnya, pengangkatan bedah tidak diperlukan. Jika dermatofibroma menyebabkan gangguan kosmetik atau menyebabkan ketidaknyamanan yang persisten, seorang ahli bedah dapat mengangkatnya. Namun, karena dermatofibroma terletak di dalam dermis yang dalam, pengangkatan secara menyeluruh memerlukan pemotongan di bawah tumor, yang bisa meninggalkan bekas luka.
5. Kelenjar getah bening yang membengkak
Kelenjar getah bening adalah kelenjar kecil yang menyaring zat berbahaya dari cairan getah bening — cairan bening yang mengalir melalui pembuluh limfatik. Terkadang, kelenjar getah bening membengkak sebagai respons terhadap infeksi bakteri atau virus. Kelenjar getah bening dapat terasa keras dan menyakitkan. Kelenjar getah bening yang membengkak biasanya terjadi di kepala, leher, ketiak, atau pangkal paha.
Penyebab umum dari kelenjar getah bening yang membengkak adalah infeksi saluran pernapasan atas, infeksi tenggorokan, dan masalah gigi. Kelenjar getah bening yang membengkak dapat terasa keras atau kenyal dan bisa menyakitkan saat disentuh. Ketika sistem kekebalan kita mendeteksi patogen, ia mengirimkan sel darah putih ke kelenjar getah bening terdekat, menyebabkan kelenjar tersebut membesar saat sel-sel ini berkembang biak dan melawan.
Penyebab yang lebih serius juga ada. Kelenjar getah bening yang membengkak yang terasa keras, kenyal, atau tidak bergerak dapat menunjukkan kondisi medis yang lebih serius. Kanker tertentu, seperti limfoma, leukemia, dan kanker payudara, dapat mempengaruhi kelenjar getah bening. Sel kanker yang menyebar (metastasis) dari tumor primer dapat bergerak melalui sistem limfatik dan tertahan di kelenjar terdekat, menyebabkan kelenjar tersebut membesar dan mengeras.
Pengobatan: Dalam banyak kasus, kelenjar getah bening yang membengkak akan sembuh dengan sendirinya tanpa pengobatan. Jika tidak, fokus pengobatan harus pada penanganan penyebab yang mendasarinya, yang biasanya merupakan infeksi. Untuk kelenjar getah bening yang membengkak karena infeksi bakteri, dokter mungkin meresepkan antibiotik. Untuk kelenjar getah bening yang membesar akibat kanker, pengobatan tergantung pada jenis dan stadium keganasan dan mungkin termasuk kemoterapi, radiasi, atau bedah.
6. Sarkoma jaringan lunak
Sarkoma jaringan lunak adalah tumor ganas (kanker) yang muncul di jaringan lunak tubuh — termasuk lemak, otot, pembuluh darah, saraf, tendon, dan jaringan ikat serat. Sarkoma jaringan lunak sangat jarang.
Massanya jinak diyakini terjadi 10 kali lebih sering daripada pertumbuhan ganas (yang secara medis disebut sebagai sarkoma). Ini berarti bahwa meskipun benjolan keras di bawah kulit dapat mewakili sarkoma, jauh lebih mungkin mewakili kondisi jinak.
Para ahli tidak tahu penyebab pasti dari sarkoma jaringan lunak. Mutasi genetik menyebabkan beberapa sarkoma jaringan lunak. Paparan radiasi pengion (seperti terapi radiasi kanker sebelumnya), bahan kimia tertentu, dan sindrom herediter yang langka (seperti sindrom Li-Fraumeni dan neurofibromatosis) meningkatkan risiko seseorang. Beberapa kasus sarkoma jaringan lunak dapat diturunkan dari satu generasi ke generasi berikutnya, sehingga konseling genetik mungkin cocok untuk beberapa orang.
Sekitar setengah dari sarkoma jaringan lunak dimulai di lengan atau kaki. Kebanyakan orang menyadari adanya benjolan setelah tumbuh selama beberapa minggu hingga bulan. Benjolan ini mungkin menyakitkan atau tidak. Sekitar 4 dari 10 sarkoma dimulai di abdomen.
Pengobatan tergantung pada jenis, lokasi, dan stadium sarkoma. Waktu rata-rata dari saat pasien menyadari adanya benjolan hingga membuat diagnosis sarkoma yang sebenarnya adalah sekitar enam bulan, sebagian karena sarkoma jarang dan pemeriksaan fisik saja tidak dapat menentukan apakah benjolan bersifat jinak atau ganas. Untuk sebagian besar sarkoma jaringan lunak yang terlokalisasi, pembedahan untuk mengangkat tumor dengan margin yang jelas adalah pengobatan utama. Terapi radiasi dan kemoterapi dapat menyertai pembedahan tergantung pada subtipe dan stadium sarkoma.
