Gambaran Umum
Nyeri panggul kronis adalah nyeri yang terasa di area di bawah pusar dan antara pinggul yang berlangsung selama enam bulan atau lebih.
Nyeri panggul kronis bisa disebabkan oleh berbagai faktor. Hal ini dapat menjadi gejala dari penyakit lain, atau bisa juga merupakan kondisi itu sendiri.
Jika nyeri panggul kronis Anda tampaknya disebabkan oleh masalah medis lainnya, mengobati masalah tersebut mungkin sudah cukup untuk menghilangkan rasa sakit Anda.
Namun, dalam banyak kasus, tidak mungkin untuk mengidentifikasi satu penyebab untuk nyeri panggul kronis. Dalam kasus tersebut, tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi rasa sakit dan gejala lainnya serta meningkatkan kualitas hidup Anda.
Gejala
Ketika diminta untuk menunjukkan lokasi nyeri Anda, Anda mungkin menggerakkan tangan di seluruh area panggul Anda bukannya menunjuk ke satu titik. Anda mungkin menggambarkan nyeri panggul kronis Anda dengan satu atau lebih cara berikut:
- Nyeri yang parah dan konstan
- Nyeri yang datang dan pergi (intermiten)
- Nyeri tumpul
- Nyeri tajam atau kram
- Tekanan atau berat di dalam panggul Anda
Selain itu, Anda mungkin merasakan:
- Nyeri saat berhubungan seksual
- Nyeri saat defekasi atau berkemih
- Nyeri saat duduk dalam waktu lama
Ketidaknyamanan Anda mungkin semakin parah setelah berdiri dalam waktu lama dan mungkin reda ketika Anda berbaring. Rasa sakit mungkin ringan dan mengganggu, atau mungkin sangat parah sehingga Anda tidak dapat bekerja, tidak dapat tidur, dan tidak dapat berolahraga.
Kapan harus menemui dokter
Dengan masalah nyeri kronis, kadang-kadang sulit untuk mengetahui kapan Anda harus pergi ke dokter. Secara umum, buatlah janji dengan dokter jika nyeri panggul Anda mengganggu kehidupan sehari-hari Anda atau jika gejala Anda tampaknya semakin memburuk.
Penyebab nyeri panggul kronis
Nyeri panggul kronis adalah kondisi yang kompleks dan dapat memiliki banyak penyebab. Terkadang, satu gangguan dapat diidentifikasi sebagai penyebabnya.
Namun, dalam kasus lain, nyeri dapat disebabkan oleh beberapa kondisi medis. Misalnya, seorang wanita mungkin memiliki endometriosis dan sistitis interstisial, keduanya berkontribusi pada nyeri panggul kronis.
Beberapa penyebab dari nyeri panggul kronis meliputi:
- Endometriosis. Ini adalah kondisi di mana jaringan dari lapisan rahim Anda tumbuh di luar rahim. Deposisi jaringan ini merespons siklus menstruasi Anda, sama seperti lapisan rahim Anda — menebal, hancur, dan berdarah setiap bulan sesuai dengan perubahan kadar hormon Anda. Karena hal ini terjadi di luar rahim, darah dan jaringan tidak dapat keluar dari tubuh Anda melalui vagina. Sebagai gantinya, darah dan jaringan tetap di dalam perut Anda, di mana hal ini dapat menyebabkan kista yang menyakitkan dan pita jaringan parut (adhesi).
- Masalah muskuloskeletal. Kondisi yang mempengaruhi tulang, sendi, dan jaringan penghubung Anda — seperti fibromyalgia, ketegangan otot dasar panggul, radang sendi pubis, atau hernia — dapat menyebabkan nyeri panggul yang berulang.
- Penyakit radang panggul kronis. Penyakit ini dapat terjadi jika infeksi jangka panjang, yang sering ditularkan melalui hubungan seksual, menyebabkan jaringan parut yang melibatkan organ panggul Anda.
- Sisa ovarium. Setelah pengangkatan rahim, ovarium, dan tuba fallopi secara bedah, mungkin ada sedikit bagian ovarium yang secara tidak sengaja tertinggal di dalam yang kemudian dapat berkembang menjadi kista yang menyakitkan.
- Fibroid. Tumor rahim non-kanker ini dapat menyebabkan tekanan atau perasaan berat di perut bagian bawah Anda. Tumor ini jarang menyebabkan nyeri tajam kecuali jika pasokan darahnya terputus dan mulai mati (degenerasi).
- Sindrom usus iritabel. Gejala yang terkait dengan sindrom usus iritabel — kembung, sembelit, atau diare — dapat menjadi sumber nyeri dan tekanan panggul.
- Sindrom kandung kemih menyakitkan (sistitis interstisial). Kondisi ini dikaitkan dengan nyeri berulang di kandung kemih dan kebutuhan untuk berkemih yang sering. Anda mungkin merasakan nyeri panggul saat kandung kemih Anda terisi, yang mungkin membaik sementara setelah Anda mengosongkan kandung kemih.
- Sindrom kongesti panggul. Beberapa dokter percaya bahwa pembuluh darah yang membesar dan varises di sekitar rahim dan ovarium Anda dapat menyebabkan nyeri panggul. Namun, dokter lainnya jauh lebih ragu bahwa sindrom kongesti panggul adalah penyebab nyeri panggul karena kebanyakan wanita dengan pembuluh darah yang membesar di panggul tidak memiliki nyeri yang terkait.
- Faktor psikologis. Depresi, stres kronis, atau riwayat penyalahgunaan seksual atau fisik dapat meningkatkan risiko nyeri panggul kronis. Stres emosional memperburuk rasa sakit, dan hidup dengan rasa sakit kronis berkontribusi pada stres emosional. Kedua faktor ini sering kali menjadi siklus yang buruk.
Diagnosis nyeri panggul kronis
Mengidentifikasi apa yang menyebabkan nyeri panggul kronis Anda sering dilakukan melalui proses eliminasi karena banyak gangguan berbeda yang dapat menyebabkan nyeri panggul.
Selain wawancara mendetail tentang nyeri Anda, riwayat kesehatan pribadi, dan riwayat kesehatan keluarga Anda, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk menjaga jurnal tentang nyeri dan gejala lainnya.
Pengujian atau pemeriksaan yang mungkin disarankan oleh dokter Anda meliputi:
- Pemeriksaan panggul. Pemeriksaan ini dapat mengungkap tanda-tanda infeksi, pertumbuhan abnormal, atau otot dasar panggul yang tegang. Dokter Anda mencari area kelemahan. Beritahu dokter Anda jika Anda merasakan ketidaknyamanan selama pemeriksaan ini, terutama jika rasa sakit mirip dengan yang Anda alami.
- Pemeriksaan laboratorium. Selama pemeriksaan panggul, dokter Anda mungkin memesan pengujian laboratorium untuk memeriksa infeksi, seperti klamidia atau gonore. Dokter Anda juga dapat memesan pemeriksaan darah untuk memeriksa jumlah sel darah Anda dan analisis urin untuk memeriksa infeksi saluran kemih.
- Ultrasonografi. Test ini menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk memproduksi gambar presisi dari struktur di dalam tubuh Anda. Prosedur ini sangat berguna untuk mendeteksi massa atau kista di ovarium, rahim, atau tuba fallopi.
- Pemeriksaan pencitraan lainnya. Dokter Anda mungkin merekomendasikan sinar-X perut, tomografi terkomputerisasi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) untuk membantu mendeteksi struktur atau pertumbuhan yang abnormal.
- Laparoskopi. Selama prosedur bedah ini, dokter Anda membuat sayatan kecil di perut dan memasukkan tabung tipis yang terhubung dengan kamera kecil (laparoskop). Laparoskop memungkinkan dokter Anda untuk melihat organ panggul dan memeriksa jaringan abnormal atau tanda-tanda infeksi. Prosedur ini sangat berguna untuk mendeteksi endometriosis dan penyakit radang panggul kronis.
Menemukan penyebab mendasar dari nyeri panggul kronis bisa menjadi proses yang panjang, dan dalam beberapa kasus, penjelasan yang jelas mungkin tidak pernah ditemukan.
Namun, dengan kesabaran dan komunikasi terbuka, Anda dan dokter Anda dapat mengembangkan rencana perawatan yang membantu Anda menjalani hidup dengan nyaman.
Pengobatan nyeri panggul kronis
Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi gejala dan meningkatkan kualitas hidup.
Jika dokter Anda dapat mengidentifikasi penyebab spesifik, pengobatan akan difokuskan pada penyebab tersebut. Namun, jika penyebab tidak dapat diidentifikasi, pengobatan akan fokus pada mengelola rasa sakit dan gejala lainnya. Bagi banyak wanita, pendekatan optimal melibatkan kombinasi perawatan.
Obat-obatan
Tergantung pada penyebabnya, dokter Anda mungkin merekomendasikan sejumlah obat untuk mengobati kondisi Anda, seperti:
- Penghilang rasa sakit. Obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas, seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, merek lain) atau asetaminofen (Tylenol, merek lain), dapat memberikan sedikit bantuan dari nyeri panggul Anda. Terkadang obat penghilang rasa sakit resep mungkin diperlukan. Namun, obat pereda nyeri saja jarang menyelesaikan masalah nyeri kronis.
- Pengobatan hormon. Beberapa wanita merasa bahwa hari-hari ketika mereka mengalami nyeri panggul dapat bertepatan dengan fase tertentu dari siklus menstruasi mereka dan perubahan hormonal yang mengatur ovulasi dan menstruasi. Ketika ini terjadi, pil KB atau obat hormonal lainnya dapat membantu meredakan nyeri panggul.
- Antibiotik. Jika infeksi adalah sumber nyeri Anda, dokter Anda mungkin meresepkan antibiotik.
- Antidepresan. Beberapa jenis antidepresan dapat membantu untuk nyeri kronis. Antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline, nortriptyline (Pamelor) dan obat-obatan lainnya, tampaknya memiliki efek pereda nyeri serta efek antidepresan. Obat-obatan ini dapat membantu meningkatkan nyeri panggul kronis bahkan pada wanita yang tidak mengalami depresi.
Terapi lainnya
Dokter Anda mungkin merekomendasikan terapi atau prosedur tertentu sebagai bagian dari pengobatan nyeri panggul kronis Anda. Terapi ini mungkin mencakup:
- Terapi fisik. Latihan peregangan, pijat, dan teknik relaksasi lainnya dapat meningkatkan nyeri panggul kronis Anda. Terapis fisik dapat membantu Anda dengan terapi ini dan membantu Anda mengembangkan strategi untuk mengatasi nyeri. Kadang-kadang terapis fisik menargetkan titik-titik nyeri tertentu menggunakan alat medis yang disebut stimulasi saraf listrik transkutan. Teknik ini mengirimkan impuls listrik ke jalur saraf terdekat. Terapis fisik juga dapat menggunakan teknik psikologis yang disebut biofeedback, yang membantu Anda mengidentifikasi area otot yang tegang sehingga Anda dapat belajar untuk merelaksasi area tersebut.
- Neurostimulasi (stimulasi sumsum tulang belakang). Pengobatan ini dilakukan dengan menanamkan perangkat yang memblokir jalur saraf sehingga sinyal nyeri tidak dapat mencapai otak. Metode pengobatan ini mungkin bermanfaat, tergantung pada penyebab nyeri panggul Anda.
- Suntikan titik pemicu. Jika dokter Anda menemukan titik-titik tertentu di mana Anda merasa nyeri, Anda mungkin mendapat manfaat dari injeksi obat penghilang rasa sakit ke dalam titik-titik nyeri tersebut (titik pemicu). Obat tersebut, biasanya anestesi lokal yang bertindak lama, dapat memblokir nyeri dan mengurangi ketidaknyamanan.
- Psikoterapi. Jika nyeri Anda mungkin berkaitan dengan depresi, penyalahgunaan seksual, gangguan kepribadian, masalah pernikahan, atau krisis keluarga, Anda mungkin merasa bermanfaat untuk berbicara dengan psikolog atau psikiater. Ada berbagai jenis psikoterapi, seperti terapi perilaku kognitif dan biofeedback. Terlepas dari penyebab mendasar nyeri Anda, psikoterapi dapat membantu Anda mengembangkan strategi untuk mengatasi rasa sakit.
Bedah
Untuk memperbaiki masalah mendasar yang menyebabkan nyeri panggul kronis, dokter Anda mungkin merekomendasikan prosedur bedah, seperti:
- Bedah laparoskopi. Jika Anda memiliki endometriosis, dokter dapat mengangkat adhesi atau jaringan endometrium menggunakan bedah laparoskopi. Selama bedah laparoskopi, ahli bedah Anda memasukkan alat pemantau yang ramping (laparoskop) melalui sayatan kecil di dekat pusar Anda dan menggunakan alat untuk mengangkat jaringan endometrium melalui satu atau lebih sayatan kecil tambahan.
- Histerektomi. Dalam kasus yang jarang dan rumit, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengangkatan rahim Anda (histerektomi), tuba fallopi (salpingektomi), atau ovarium (ooforektomi). Ada konsekuensi kesehatan yang penting dari prosedur ini. Dokter Anda akan membahas manfaat dan risikonya secara rinci sebelum merekomendasikan opsi ini.
Program rehabilitasi nyeri
Anda mungkin perlu mencoba kombinasi pendekatan pengobatan sebelum menemukan yang paling cocok untuk Anda. Jika sesuai, Anda mungkin mempertimbangkan untuk masuk ke program rehabilitasi nyeri.
Perawatan di rumah
Nyeri kronis dapat memiliki dampak besar pada kehidupan sehari-hari Anda. Ketika Anda merasa sakit, Anda mungkin kesulitan untuk tidur, berolahraga, atau melakukan tugas fisik.
Nyeri kronis juga dapat menyebabkan kecemasan dan stres, yang pada gilirannya dapat memperburuk rasa sakit Anda.
Teknik relaksasi dapat membantu meredakan ketegangan, mengurangi rasa sakit, menenangkan emosi, dan mendorong tidur. Banyak teknik yang dapat dipelajari sendiri, seperti meditasi dan pernapasan dalam.
Terapi alternatif
Akupunktur
Bukti yang terbatas menunjukkan bahwa akupunktur mungkin bermanfaat dalam mengobati beberapa penyebab nyeri panggul.
Selama perawatan akupunktur, praktisi memasukkan jarum kecil ke dalam kulit Anda di titik-titik yang tepat. Pereda rasa sakit mungkin berasal dari pelepasan endorfin, pereda rasa sakit alami tubuh Anda, tetapi itu hanya salah satu dari banyak teori tentang cara kerja akupunktur. Akupunktur umumnya dianggap sebagai pengobatan yang aman.
Diskusikan dengan dokter Anda jika Anda mempertimbangkan untuk mencoba terapi komplementer atau alternatif.
