Ikhtisar
Prolaps usus kecil (Inggris: enterocele) terjadi ketika usus halus turun ke dalam rongga panggul bagian bawah dan mendorong bagian atas vagina, menciptakan benjolan. Kata “prolaps” berarti melorot atau jatuh dari tempatnya.
Persalinan, penuaan, dan proses lain yang memberikan tekanan pada lantai panggul Anda dapat melemahkan otot dan ligamen yang mendukung organ panggul, membuat prolaps usus kecil lebih mungkin terjadi.
Untuk mengatasi prolaps usus kecil, langkah-langkah perawatan mandiri dan opsi nonsurgical lainnya sering kali efektif. Pada kasus yang parah, Anda mungkin memerlukan perbaikan bedah.
Gejala prolaps usus kecil
Prolaps usus kecil yang ringan mungkin tidak menghasilkan tanda atau gejala. Namun, jika Anda mengalami prolaps yang signifikan, Anda mungkin mengalami tanda-tanda berikut:
- Sensasi menarik di panggul yang mereda ketika Anda berbaring
- Rasa penuh, tekanan, atau nyeri di panggul
- Nyeri punggung bawah yang mereda ketika Anda berbaring
- Benjolan lembut dari jaringan di vagina Anda
- Ketidaknyamanan di vagina dan hubungan seksual yang menyakitkan (dispareunia)
Banyak wanita dengan prolaps usus kecil juga mengalami prolaps organ panggul lainnya, seperti kandung kemih, rahim, atau rektum.
Kapan Anda perlu melihat dokter?
Anda perlu melihat dokter jika Anda mengembangkan tanda atau gejala prolaps yang mengganggu Anda.
Apa penyebab prolaps usus kecil?
Peningkatan tekanan pada lantai panggul adalah alasan utama untuk setiap bentuk prolaps organ panggul. Kondisi dan aktivitas yang dapat menyebabkan atau berkontribusi pada prolaps usus kecil atau jenis prolaps lainnya termasuk:
- Kehamilan dan persalinan
- Konstipasi kronis atau mengejan saat buang air besar
- Batuk kronis atau bronkitis
- Angkat berat yang berulang
- Berat badan berlebih atau obesitas
Kehamilan dan persalinan
Kehamilan dan persalinan adalah penyebab paling umum dari prolaps organ panggul. Otot, ligamen, dan fasia yang menahan dan mendukung vagina Anda meregang dan melemah selama kehamilan, persalinan, dan melahirkan.
Tidak semua orang yang telah melahirkan mengalami prolaps organ panggul. Beberapa wanita memiliki otot, ligamen, dan fasia pendukung yang sangat kuat di panggul dan tidak pernah mengalami masalah. Juga mungkin bagi wanita yang belum pernah melahirkan untuk mengalami prolaps organ panggul.
Faktor risiko
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko Anda mengembangkan prolaps usus kecil meliputi:
- Kehamilan dan persalinan. Persalinan vagina dari satu atau lebih anak berkontribusi pada melemahnya struktur pendukung lantai panggul Anda, meningkatkan risiko prolaps. Semakin banyak kehamilan yang Anda miliki, semakin besar risiko Anda mengembangkan jenis prolaps organ panggul. Wanita yang hanya menjalani persalinan caesar cenderung lebih sedikit mengembangkan prolaps.
- Usia. Prolaps usus kecil dan jenis prolaps organ panggul lainnya lebih sering terjadi seiring bertambahnya usia. Seiring bertambahnya usia, Anda cenderung kehilangan massa otot dan kekuatan otot — baik pada otot panggul maupun otot lainnya.
- Bedah panggul. Pengangkatan rahim (histerektomi) atau prosedur bedah untuk mengatasi inkontinensia dapat meningkatkan risiko Anda mengembangkan prolaps usus kecil.
- Peningkatan tekanan abdomen. Memiliki berat badan berlebih meningkatkan tekanan di dalam perut Anda, yang meningkatkan risiko Anda mengembangkan prolaps usus kecil. Faktor lain yang meningkatkan tekanan termasuk batuk yang berkepanjangan (kronis) dan mengejan saat buang air besar.
- Merokok tembakau. Merokok tembakau berhubungan dengan pengembangan prolaps karena perokok sering batuk, yang meningkatkan tekanan abdomen.
- Penyakit jaringan ikat. Anda mungkin secara genetik rentan terhadap prolaps karena jaringan ikat yang lebih lemah di area panggul Anda, menjadikan Anda secara alami lebih rentan terhadap prolaps usus kecil dan jenis prolaps organ panggul lainnya.
Pencegahan prolaps usus kecil
Anda dapat menurunkan kemungkinan prolaps usus kecil dengan langkah-langkah berikut:
- Jaga berat badan yang sehat. Jika Anda kelebihan berat badan, menurunkan beberapa berat badan dapat mengurangi tekanan di dalam abdomen Anda.
- Cegah konstipasi. Makan makanan tinggi serat, minum banyak cairan, dan rutin berolahraga untuk membantu mencegah harus mengejan saat buang air besar.
- Obati batuk kronis. Batuk terus-menerus meningkatkan tekanan abdomen. Temui dokter Anda untuk menanyakan tentang pengobatan jika Anda mengalami batuk yang berlanjut (kronis).
- Berhenti merokok tembakau. Merokok tembakau berkontribusi pada batuk kronis.
- Hindari angkat berat. Mengangkat benda berat meningkatkan tekanan abdomen.
Diagnosis prolaps usus kecil
Untuk mengkonfirmasi diagnosis prolaps usus kecil, dokter Anda melakukan pemeriksaan panggul. Selama pemeriksaan, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk mengambil napas dalam dan menahannya sambil mengejan seperti saat buang air besar (manuver Valsalva), yang kemungkinan akan menyebabkan usus kecil yang prolaps menonjol ke bawah. Jika dokter Anda tidak dapat memverifikasi bahwa Anda memiliki prolaps saat Anda berbaring di meja pemeriksaan, dokter mungkin mengulangi pemeriksaan saat Anda berdiri.
Persiapan untuk janji temu dengan dokter
Anda bisa menemui dokter umum atau dokter yang berspesialisasi dalam kondisi yang mempengaruhi saluran reproduksi perempuan (ginekolog) atau saluran reproduksi dan sistem urin (uroginekolog, urolog).
Apa yang dapat Anda lakukan untuk mempersiapkan
Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu dengan dokter.
- Buat daftar gejala apa pun yang Anda alami dan sudah berapa lama.
- Catat informasi medis penting Anda, termasuk kondisi medis lain yang sedang Anda obati dan obat-obatan, vitamin, atau suplemen makanan yang Anda konsumsi.
- Ajak anggota keluarga atau teman untuk membantu Anda mengingat semua informasi yang akan Anda terima.
- Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.
Untuk prolaps usus kecil, pertanyaan dasar yang bisa diajukan kepada dokter Anda antara lain:
- Apakah prolaps usus kecil menyebabkan gejala saya?
- Metode perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
- Apa yang akan terjadi jika saya memilih untuk tidak mengobati prolaps usus kecil?
- Apakah masalah ini akan kambuh di masa depan?
- Apakah saya perlu mengikuti pembatasan apa pun untuk mencegah progresi?
- Apakah ada langkah-langkah perawatan mandiri yang dapat saya lakukan?
- Apakah saya perlu menemui spesialis?
Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda jika ada.
Apa yang mungkin ditanyakan dokter Anda
Dokter Anda mungkin akan menanyakan pertanyaan-pertanyaan berikut:
- Gejala apa yang Anda alami?
- Kapan Anda pertama kali menyadari gejala ini?
- Apakah gejala Anda semakin parah seiring waktu?
- Apakah Anda merasa nyeri panggul? Jika iya, seberapa parah nyerinya?
- Apakah ada sesuatu yang memicu gejala Anda, seperti batuk atau mengangkat beban berat?
- Apakah Anda mengalami kebocoran urine (inkontinensia urin)?
- Apakah Anda memiliki batuk yang terus-menerus (kronis) atau batuk yang parah?
- Apakah Anda sering mengangkat benda berat selama pekerjaan atau aktivitas sehari-hari?
- Apakah Anda mengejan saat buang air besar?
- Apakah Anda memiliki kondisi medis lain?
- Obat-obatan, vitamin, atau suplemen makanan apa yang Anda konsumsi?
- Apakah Anda pernah hamil dan melahirkan secara vagina?
- Apakah Anda ingin memiliki anak di masa depan?
Pengobatan prolaps usus kecil
Prolaps usus kecil tidak perlu diobati jika gejalanya tidak mengganggu Anda. Bedah bisa efektif jika Anda memiliki prolaps yang parah disertai gejala yang mengganggu. Pendekatan nonsurgical tersedia jika Anda ingin menghindari bedah, jika bedah terlalu berisiko, atau jika Anda ingin hamil di masa depan.
Opsi pengobatan untuk prolaps usus kecil meliputi:
- Observasi. Jika prolaps Anda menyebabkan sedikit atau tidak ada gejala yang jelas, Anda tidak perlu pengobatan. Langkah-langkah perawatan mandiri yang sederhana, seperti melakukan latihan yang disebut latihan Kegel untuk memperkuat otot panggul, mungkin dapat memberikan kelegaan gejala. Menghindari angkat berat dan konstipasi dapat mengurangi kemungkinan worsen dari prolaps Anda.
- Pessary. Alat yang terbuat dari silikon, plastik, atau karet yang dimasukkan ke dalam vagina Anda untuk mendukung jaringan yang menonjol. Pessary tersedia dalam berbagai gaya dan ukuran. Mencari yang tepat memerlukan beberapa percobaan. Dokter Anda akan mengukur dan memasang alat tersebut untuk Anda, serta mengajarkan cara memasukkan, mengeluarkan, dan membersihkannya.
- Bedah. Seorang dokter bedah dapat melakukan operasi untuk memperbaiki prolaps melalui vagina atau abdomen, dengan bantuan robotik atau tanpa. Selama prosedur, dokter bedah Anda akan mengembalikan usus kecil yang prolaps ke tempatnya dan mengencangkan jaringan ikat lantai panggul Anda. Kadang-kadang, bagian kecil dari jala sintetis digunakan untuk membantu mendukung jaringan yang melemah. Prolaps usus kecil umumnya tidak kambuh. Namun, cedera lebih lanjut pada lantai panggul dapat terjadi akibat peningkatan tekanan panggul, misalnya dengan konstipasi, batuk, obesitas, atau mengangkat beban berat.
Perawatan di rumah
Tergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda, langkah-langkah perawatan mandiri ini dapat membantu meredakan gejala Anda:
- Lakukan latihan Kegel untuk memperkuat otot panggul dan mendukung jaringan vagina yang melemah.
- Hindari konstipasi dengan meminum banyak cairan dan mengonsumsi makanan tinggi serat, seperti biji-bijian utuh, serta buah dan sayuran segar.
- Hindari angkat berat.
- Cobalah untuk mengontrol batuk.
- Turunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas.
- Hindari mengejan saat buang air besar. Andalkan fungsi kolorektal alami Anda untuk buang air besar.
- Berhenti merokok tembakau.
Latihan Kegel
Latihan Kegel memperkuat otot lantai panggul Anda, yang mendukung rahim, kandung kemih, dan usus. Lantai panggul yang kuat memberikan dukungan yang lebih baik untuk organ panggul Anda, mencegah worsening prolaps, dan meredakan gejala yang terkait dengan prolaps organ panggul.
Untuk melakukan latihan Kegel, ikuti langkah-langkah ini:
- Kenakan (kencangkan) otot lantai panggul Anda — otot yang Anda gunakan untuk menghentikan buang air kecil.
- Tahan kontraksi selama lima detik, kemudian rileks selama lima detik. (Jika ini terlalu sulit, mulailah dengan tahan selama dua detik dan rileks selama tiga detik.)
- Bekerja untuk menahan kontraksi selama 10 detik setiap kali.
- Targetkan setidaknya tiga set latihan 10 repetisi setiap hari.
Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda menggunakan otot yang benar. Latihan Kegel mungkin paling berhasil jika diajarkan oleh fisioterapis dan diperkuat dengan biofeedback. Biofeedback melibatkan penggunaan perangkat pemantauan yang membantu memastikan Anda mengencangkan otot yang tepat, dengan intensitas dan durasi yang optimal.
Setelah Anda mempelajari metode yang tepat, Anda dapat melakukan latihan Kegel dengan diam-diam hampir kapan saja, baik saat Anda duduk di depan meja atau bersantai di sofa.
