Fluoxetine adalah antidepresan yang banyak diresepkan dan termasuk dalam kelas obat yang disebut inhibitor reuptake serotonin selektif. Fluoxetine digunakan untuk mengobati gangguan depresi mayor, gangguan obsesif-kompulsif (OCD), bulimia nervosa, gangguan panik, dan terkadang juga gangguan disforia pramenstruasi. Dalam artikel ini, kami menjelaskan bagaimana cara kerja obat fluoxetine, efek samping yang ditimbulkannya, dan bagaimana mengurangi atau menghindari efek samping tersebut.
Obat fluoxetine dipasarkan dengan berbagai merek, seperti Fluctine, Fluoxetin HEXAL, Fluoxeren, Digassim, Prozac, Sarafem, Rapiflux, Selfemra.
Cara kerja fluoxetine dalam tubuh kita
Fluoxetine bekerja dengan meningkatkan kadar serotonin – sebuah neurotransmitter yang memengaruhi suasana hati, nafsu makan, tidur, dan respons emosional. Di dalam otak kita, neuron melepaskan serotonin ke dalam celah sinaptik (ruang antara sel saraf), di mana ia mengikat pada reseptor di neuron berikutnya untuk meneruskan sinyal. Biasanya, serotonin dengan cepat diserap kembali oleh neuron yang mengeluarkannya dalam proses yang disebut reuptake.
Fluoxetine menghalangi transporter serotonin, yang bertanggung jawab untuk mengambil kembali serotonin ke dalam neuron. Dengan menghambat transporter ini, fluoxetine memungkinkan lebih banyak serotonin tetap berada di celah sinaptik, sehingga meningkatkan efek serotonin terhadap suasana hati dan regulasi emosional.
Butuh waktu 1 sampai 4 minggu bagi kita untuk merasakan efek penuh dari fluoxetine. Penundaan ini terjadi karena otak kita perlu waktu untuk beradaptasi dengan kadar serotonin yang lebih tinggi dan mulai melakukan perubahan jangka panjang dalam fungsi neuron.
Efek samping umum dari obat fluoxetine
Meski fluoxetine dapat memperbaiki gejala kesehatan mental, obat ini juga dapat menyebabkan efek samping. Efek samping ini bervariasi dalam frekuensi dan tingkat keparahan. Berikut adalah penjelasan rinci tentang efek samping yang paling umum.
1. Mual
Banyak orang merasakan mual atau mengalami perut tidak nyaman, terutama selama beberapa hari pertama mengonsumsi obat fluoxetine.
Fluoxetine meningkatkan serotonin tidak hanya di otak tetapi juga di saluran pencernaan, di mana sekitar 90% serotonin tubuh kita ditemukan. Kelebihan serotonin di usus merangsang reseptor serotonin yang mengontrol mual dan aktivitas usus, yang menyebabkan perasaan mual.
Frekuensi kemunculan:
Mual terjadi pada sekitar 20% pengguna obat fluoxetine, terutama selama periode awal mengonsumsi obat ini.
Cara mengurangi atau menghindari efek samping ini:Â
Konsumsi obat fluoxetine bersama makanan. Mulailah dengan dosis rendah dan tingkatkan secara bertahap sesuai dengan arahan dokter. Mual biasanya akan mereda setelah 1–2 minggu pertama.
2. Insomnia
Banyak orang yang mengonsumsi obat fluoxetine mengalami kesulitan untuk tertidur atau sering terbangun selama malam.
Fluoxetine dapat merangsang area tertentu di otak, terutama pada fase awal pengobatan, karena aktivitas serotonin yang meningkat. Berbeda dengan beberapa antidepresan lainnya, fluoxetine cenderung memiliki efek merangsang ketimbang efek menenangkan, sehingga dapat mengganggu siklus tidur Anda.
Frekuensi kemunculan:Â
Insomnia dilaporkan terjadi pada sekitar 15% pengguna obat fluoxetine.
Cara mengurangi atau menghindari efek samping ini:Â
Konsumsi obat pada pagi hari. Hindari mengonsumsi kafein di siang hari dan buat rutinitas tidur yang menenangkan. Jika insomnia berlanjut, bicarakan dengan dokter Anda tentang penyesuaian dosis atau waktu konsumsi obat.
3. Sakit kepala
Setelah mengonsumsi obat fluoxetine, Anda mungkin mengalami sakit kepala seperti ketegangan atau nyeri tumpul di bagian depan kepala.
Peningkatan kadar serotonin di sistem saraf pusat dapat mengubah tonus pembuluh darah di otak atau memengaruhi jalur persepsi rasa sakit, menyebabkan sakit kepala.
Frekuensi kemunculan:Â
Sakit kepala terjadi pada sekitar 12% orang yang mengonsumsi obat fluoxetine.
Cara mengurangi atau menghindari efek samping ini:Â
Minumlah cukup air, hindari melewatkan makan, dan istirahat di ruangan yang gelap dan tenang. Sebagian besar sakit kepala akan berkurang dengan penggunaan obat fluoxetine secara berkelanjutan. Jika perlu, Anda dapat mengonsumsi asetaminofen atau ibuprofen (kecuali jika dikontraindikasikan).
4. Disfungsi seksual
Banyak orang yang mengonsumsi obat fluoxetine mengalami penurunan libido, orgasme yang tertunda, atau kesulitan dalam mencapai gairah seksual.
Serotonin menghambat pelepasan dopamin, yang memiliki peran penting dalam fungsi seksual. Fluoxetine meningkatkan kadar serotonin, sehingga dapat membatasi hasrat seksual yang dikendalikan oleh dopamin dan mengganggu fungsi orgasme.
Frekuensi kemunculan:Â
Disfungsi seksual terjadi pada 30% hingga 60% pengguna obat fluoxetine, namun masalah ini jarang dilaporkan karena rasa malu.
Cara mengurangi atau menghindari efek samping ini:Â
Bicaralah dengan dokter Anda mengenai pengurangan dosis, beralih ke antidepresan lain yang memiliki efek samping seksual lebih sedikit (seperti bupropion), atau menjadwalkan “liburan obat” jika sesuai. Dalam beberapa kasus, menambahkan dosis rendah dari obat lain dapat membantu.
5. Mulut kering
Beberapa orang yang mengonsumsi obat fluoxetine merasa mulut mereka tidak biasa kering, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan kesulitan berbicara atau menelan.
Fluoxetine dapat mengurangi aktivitas saraf parasimpatis yang merangsang produksi air liur. Efek ini terjadi secara tidak langsung melalui pengaruh serotonin pada sistem saraf otonom.
Frekuensi kemunculan:Â
Mulut kering dilaporkan terjadi pada sekitar 12% pengguna obat fluoxetine.
Cara mengurangi atau menghindari efek samping ini:Â
Minumlah air secara teratur, kunyah permen karet tanpa gula, atau hisap lozenges tanpa gula. Hindari alkohol dan kafein, karena dapat memperburuk mulut kering. Menjaga kebersihan mulut yang baik sangat penting untuk mencegah masalah gigi.
6. Gelisah
Anda mungkin merasa gelisah selama 2-3 minggu pertama menggunakan obat fluoxetine.
Awalnya, peningkatan serotonin dapat merangsang berlebihan pada beberapa jalur di otak yang terkait dengan kecemasan. Pada orang yang sensitif, stimulasi berlebihan ini dapat memperburuk kecemasan sebelum perbaikan dimulai.
Frekuensi kemunculan:Â
Efek samping ini terjadi pada sekitar 8% pengguna obat fluoxetine, terutama pada minggu-minggu awal.
Cara mengurangi atau menghindari efek samping ini:Â
Awali dengan dosis rendah dan tingkatkan secara bertahap. Gunakan teknik relaksasi. Jika kecemasan parah, resep sementara obat antikecemasan mungkin dapat membantu selama fase penyesuaian.
7. Perubahan berat badan
Anda mungkin mengalami penambahan atau penurunan berat badan saat mengonsumsi obat fluoxetine, tergantung pada respon nafsu makan dan metabolisme Anda.
Dalam jangka pendek, fluoxetine dapat menekan nafsu makan dengan meningkatkan efek serotonin pada pusat kenyang di hipotalamus di otak. Namun, seiring berjalannya waktu, suasana hati yang membaik dapat meningkatkan nafsu makan, dan perubahan serotonin dapat memengaruhi metabolisme atau keinginan terhadap makanan.
Frekuensi kemunculan:
Penurunan berat badan lebih umum terjadi pada bulan-bulan awal, terjadi pada sekitar 8% pengguna obat fluoxetine, sementara penambahan berat badan terjadi pada sekitar 15% pengguna obat fluoxetine jangka panjang.
Cara mengurangi atau menghindari efek samping ini:Â
Awasi pola makan Anda dan berolahraga secara teratur. Jika penambahan berat badan menjadi masalah, konsultasikan dengan dokter Anda tentang alternatif obat atau perubahan pola makan.
8. Berkeringat (terutama keringat malam)
Anda mungkin berkeringat lebih dari biasanya, terutama di malam hari.
Fluoxetine memengaruhi hipotalamus – termostat di otak. Peningkatan serotonin dapat mengganggu regulasi suhu tubuh yang normal, menyebabkan keringat berlebihan.
Frekuensi kemunculan:
Berkeringat berlebihan terjadi pada 5% hingga 10% pengguna fluoxetine.
Cara mengurangi atau menghindari efek samping ini:Â
Kenakan pakaian yang ringan, gunakan kipas angin, dan hindari makanan pedas. Jika berkeringat mengganggu, bicarakan dengan dokter Anda tentang penyesuaian dosis atau penggunaan obat antikolinergik.
Efek samping yang jarang tetapi serius dari fluoxetine
Dalam kasus yang jarang terjadi, fluoxetine dapat menyebabkan efek samping serius yang memerlukan perhatian medis.
9. Sindrom serotonin
Ini adalah kondisi berbahaya yang disebabkan oleh aktivitas serotonin yang berlebihan, dengan gejala seperti agitas, kebingungan, detak jantung cepat, kekakuan otot, dan demam.
Mengonsumsi obat fluoxetine bersamaan dengan obat lain yang meningkatkan serotonin (misalnya, inhibitor monoamine oksidase, beberapa obat nyeri, atau triptan) dapat menyebabkan stimulasi berlebihan beracun pada reseptor serotonin, terutama subtipe 5-HT1A dan 5-HT2A.
Frekuensi kemunculan:Â
Sindrom serotonin sangat jarang (terjadi pada kurang dari 0,1% pengguna obat fluoxetine) tetapi bisa mengancam nyawa.
Cara mengurangi atau menghindari efek samping ini:Â
Jangan kombinasi fluoxetine dengan obat serotonergik lainnya kecuali di bawah pengawasan medis. Jika Anda mencurigai munculnya gejala, segera cari perawatan darurat.
10. Pemikiran untuk bunuh diri (terutama pada orang muda)
Beberapa orang, terutama yang berusia di bawah 25 tahun, dapat mengalami depresi yang memburuk atau pemikiran bunuh diri selama beberapa minggu pertama pengobatan dengan fluoxetine.
Fluoxetine mungkin meningkatkan energi sebelum suasana hati membaik. Selama waktu ini, orang dengan depresi mungkin menjadi lebih mampu untuk bertindak atas pemikiran berbahaya.
Frekuensi kemunculan:Â
Efek samping ini jarang terjadi, terjadi pada beberapa pengguna muda obat fluoxetine.
Cara mengurangi atau menghindari efek samping ini:Â
Jaga komunikasi yang dekat dengan dokter Anda, terutama selama bulan pertama pengobatan dengan fluoxetine. Anggota keluarga perlu memantau perubahan suasana hati dan perilaku. Pelaporan segera terhadap pemikiran bunuh diri sangat penting.
Di atas adalah efek samping dari fluoxetine. Fluoxetine adalah antidepresan yang efektif yang bekerja dengan meningkatkan kadar serotonin di otak. Mengetahui apa yang mungkin terjadi dan bagaimana mengelola efek samping tersebut membantu Anda menggunakan obat ini dengan lebih aman dan efektif.
