Prednisone adalah obat kortikosteroid oral yang banyak digunakan untuk mengurangi peradangan dan menekan respons imun. Dokter meresepkan prednisone untuk mengobati kondisi seperti asma, artritis reumatoid, reaksi alergi parah, beberapa penyakit kulit, dan kambuhnya kondisi autoimun.
Obat prednisone juga dipasarkan dengan nama dagang Lodotra, Deltasone, Rayos, atau Sterapred.
Bagaimana cara kerja obat prednisone?
Prednisone adalah prodrug tidak aktif; hati mengubah prednisone menjadi prednisolon – glukokortikoid aktif. Prednisolon mengikat reseptor glukokortikoid di dalam sel. Reseptor ini kemudian mengubah aktivitas gen untuk mengurangi produksi bahan kimia inflamasi dan menekan aktivitas sel imun. Efek ini meredakan peradangan dengan cepat, tetapi juga mengubah metabolisme, pemeliharaan tulang, dan pertahanan terhadap infeksi.
Efek samping utama obat prednisone dan cara menguranginya
1. Kadar gula darah tinggi dan diabetes baru
Prednisone meningkatkan produksi glukosa oleh hati dan menyulitkan jaringan tubuh untuk menggunakan kadar gula tersebut dengan baik. Prednisone juga melemahkan aksi insulin. Perubahan ini bersama-sama meningkatkan gula darah.
Di rumah sakit dengan dosis steroid tinggi, lebih dari setengah pasien mengalami hiperglikemia. Penggunaan dosis tinggi yang berkepanjangan atau berulang meningkatkan kemungkinan diabetes baru. Penelitian menunjukkan bahwa orang yang mengonsumsi obat glukokortikoid sistemik memiliki angka diabetes baru yang lebih tinggi. Mereka ini memiliki dua hingga tiga kali lebih besar kemungkinan untuk mengembangkan diabetes dibandingkan dengan orang yang tidak mengonsumsi obat steroid.
Cara mengurangi risiko:
- Gunakan dosis efektif terendah untuk waktu yang paling singkat.
- Jika Anda memiliki diabetes atau berisiko tinggi mengembangkan diabetes, periksa kadar gula darah sebelum mulai mengonsumsi obat dan pantau secara teratur selama pengobatan.
- Sesuaikan pilihan makanan dan hindari makanan dengan karbohidrat sederhana besar saat mengonsumsi obat prednisone.
- Dokter Anda dapat meresepkan atau menyesuaikan obat diabetes jika kadar gula darah meningkat.
- Pertimbangkan untuk menggunakan dosis di pagi hari (jika sesuai) untuk membatasi lonjakan glukosa darah malam hari dan diskusikan formulasi rilis tertunda hanya jika diperlukan.
2. Kehilangan tulang, rendahnya kepadatan mineral tulang, dan patah tulang
Obat glukokortikoid mengurangi pembentukan tulang karena mereka menekan sel-sel pembentuk tulang dan mengurangi penyerapan kalsium. Obat ini juga memperpendek masa hidup sel-sel pembentuk tulang dan meningkatkan resorpsi tulang.
Penggunaan glukokortikoid dalam jangka panjang menyebabkan kehilangan tulang yang signifikan dan meningkatkan risiko patah tulang. Beberapa studi memperkirakan bahwa patah tulang terjadi pada hingga 40% pasien yang menggunakan obat ini secara terus-menerus jika tidak diobati. Bahkan dosis harian yang relatif rendah (misalnya, 2,5 hingga 10 miligram prednisone) meningkatkan risiko patah tulang seiring waktu, dan dosis kontinu di atas 10 miligram per hari selama lebih dari 90 hari membawa risiko yang jauh lebih tinggi.
Cara mengurangi risiko:
- Jika Anda akan mengonsumsi obat prednisone selama lebih dari 3 bulan, dokter Anda akan menilai risiko patah tulang.
- Konsumsi suplemen kalsium dan vitamin D setiap hari jika disarankan.
- Latihan beban dan latihan ketahanan membantu melestarikan tulang.
- Untuk orang yang berisiko lebih tinggi atau mengonsumsi dosis sedang hingga tinggi dalam jangka panjang, dokter akan mempertimbangkan untuk memulai obat anti-osteoporosis seperti bisfosfonat.
- Gunakan dosis efektif terendah dan pertimbangkan obat alternatif yang mengurangi steroid jika memungkinkan.
- Hindari merokok dan batasi konsumsi alkohol.
3. Peningkatan kemungkinan infeksi
Prednisone menekan aktivitas sel imun dan mengurangi gejala infeksi seperti demam. Oleh karena itu, prednisone meningkatkan kerentanan terhadap infeksi baru dan dapat memungkinkan infeksi yang dorman untuk teraktivasi kembali.
Risiko infeksi serius atau oportunistik meningkat dengan dosis yang lebih tinggi dan durasi penggunaan yang lebih lama.
Cara mengurangi risiko:
- Lakukan skrining untuk infeksi laten seperti tuberkulosis dan hepatitis virus jika perlu sebelum memulai terapi jangka panjang dengan prednisone.
- Pastikan vaksinasi yang diperbarui sebelum memulai pengobatan steroid jika memungkinkan. Vaksin hidup memerlukan perhatian khusus dan seringkali harus dihindari saat Anda mengonsumsi steroid dosis tinggi.
- Praktikkan tindakan pengendalian infeksi yang baik seperti kebersihan tangan dan menghindari kontak dekat dengan orang yang sakit.
- Laporkan tanda-tanda infeksi (demam, batuk persisten, infeksi kulit) secara dini.
4. Tekanan darah tinggi dan retensi cairan
Prednisone meningkatkan retensi garam dan air dan dapat meningkatkan tekanan darah melalui efek pada penanganan natrium di ginjal dan melalui perubahan hormonal lainnya.
Hipertensi dan retensi cairan sering terjadi dengan dosis sedang dan tinggi serta penggunaan obat yang berkepanjangan.
Cara mengurangi risiko:
- Monitor tekanan darah Anda secara teratur selama pengobatan dengan prednisone.
- Kurangi garam dalam diet dan kelola berat badan.
- Jika terjadi kelebihan cairan atau hipertensi, dokter Anda dapat menyesuaikan pengobatan atau merekomendasikan obat diuretik jika diperlukan.
- Gunakan dosis steroid terendah yang efektif.
5. Kenaikan berat badan, peningkatan nafsu makan, dan redistribusi lemak
Prednisone merangsang nafsu makan dan mengubah distribusi lemak, menyebabkan kenaikan berat badan dan akumulasi lemak di wajah, leher, dan batang tubuh. Efek hormonal juga menyebabkan retensi cairan.
Perubahan ini sering kali muncul setelah Anda mengonsumsi obat dalam dosis sedang selama beberapa minggu.
Cara mengurangi risiko:
- Perhatikan ukuran porsi makanan dan utamakan makanan yang kaya protein, serat, dan sayuran.
- Jaga aktivitas fisik secara teratur.
- Jika kenaikan berat badan menjadi masalah, diskusikan pengurangan dosis atau opsi pengganti steroid dengan dokter Anda.
6. Perubahan suasana hati, masalah tidur, dan efek psikiatri
Obat kortikosteroid mengubah kimia otak dan keseimbangan zat neurotransmitter. Anda dapat mengalami perubahan suasana hati, kecemasan, kesulitan tidur, mudah tersinggung, atau dalam kasus langka, efek serius seperti kebingungan atau psikosis yang dipicu steroid.
Gangguan suasana hati dan tidur yang ringan sering terjadi; reaksi psikiatri yang parah jarang tetapi dapat terjadi, terutama dengan dosis tinggi.
Cara mengurangi risiko:
- Ambil obat prednisone di pagi hari untuk mengurangi insomnia.
- Hindari kafein dan zat stimulan di malam hari.
- Jika perubahan suasana hati atau masalah tidur mempengaruhi hidup Anda, beri tahu dokter Anda segera; dokter dapat mempertimbangkan penyesuaian dosis, terapi alternatif, atau obat pendukung sementara.
7. Supresi adrenal dan risiko menghentikan obat secara tiba-tiba
Penggunaan prednisone jangka panjang menekan sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal. Jika Anda menghentikan pengobatan prednisone secara tiba-tiba setelah beberapa minggu atau bulan perawatan, produksi kortisol Anda sendiri dapat tetap rendah dan Anda dapat mengalami insufisiensi adrenal.
Semakin lama dan semakin tinggi dosisnya, semakin besar risikonya. Bahkan kursus singkat steroid dosis tinggi dapat sementara menekan sumbu ini pada beberapa orang.
Cara mengurangi risiko:
- Jangan berhenti mengonsumsi obat prednisone secara mendadak setelah terapi jangka panjang. Dokter Anda akan memberikan jadwal penurunan dosis agar kelenjar adrenal Anda dapat pulih.
- Bawa informasi untuk perawatan darurat jika Anda baru-baru ini berhenti mengonsumsi steroid dalam jangka panjang; dalam situasi stres, Anda mungkin memerlukan penyokong steroid yang mendesak.
8. Masalah mata: katarak dan glaukoma
Paparan kortikosteroid jangka panjang mempengaruhi lensa dan meningkatkan tekanan di dalam mata pada individu yang rentan.
Katarak dan peningkatan tekanan intraokular paling sering terjadi dengan penggunaan steroid sistemik yang berkepanjangan; risikonya meningkat seiring waktu.
Cara mengurangi risiko:
- Lakukan pemeriksaan mata secara berkala jika Anda mengonsumsi obat prednisone dalam jangka panjang.
- Laporkan perubahan penglihatan secara dini.
9. Penipisan kulit, memar, dan penyembuhan luka yang buruk
Prednisone mengurangi sintesis kolagen dan mekanisme perbaikan kulit, sehingga kulit menjadi lebih tipis dan mudah memar serta luka sembuh lebih lambat.
Efek samping ini umum terjadi dengan penggunaan yang berkepanjangan dan dengan dosis yang lebih tinggi.
Cara mengurangi risiko:
- Lindungi kulit Anda dari cedera.
- Hindari suntikan yang tidak perlu ke dalam kulit saat menggunakan obat steroid sistemik.
- Diskusikan langkah-langkah perawatan luka dengan tim perawatan Anda jika Anda memerlukan pembedahan atau memiliki luka.
10. Kelemahan otot (mialgia steroid)
Prednisone dapat menyebabkan pemecahan protein otot dan mengurangi kekuatan otot, terutama di pinggul dan paha.
Mialgia steroid lebih mungkin terjadi dengan dosis tinggi dan penggunaan yang berkepanjangan.
Cara mengurangi risiko:
- Tetap aktif secara fisik dan lakukan latihan ketahanan untuk melestarikan massa otot.
- Jika Anda mengalami kelemahan otot, laporkan kepada dokter Anda sehingga dokter dapat meninjau dosis dan mempertimbangkan obat alternatif.
