Hydrokortison adalah bentuk farmasi dari hormon alami kortisol. Dokter meresepkan hydrokortison untuk menggantikan kortisol yang hilang pada orang dengan insufisiensi adrenal dan untuk mengurangi peradangan serta respons imun pada berbagai penyakit. Hydrokortison tersedia dalam bentuk pil dan injeksi untuk penggunaan sistemik, serta dalam bentuk krim dan salep untuk mengatasi masalah kulit.
Obat hydrokortison juga dijual dengan nama dagang Hydrocortone, Plenadren, Cortef, atau Solu-Cortef.
Mekanisme kerja obat hydrokortison
Hydrokortison mengikat reseptor glukokortikoid di dalam sel. Ketika reseptor ini diaktifkan, ini mengubah gen mana yang diekspresikan oleh sel. Efeknya termasuk pengurangan kuat sinyal peradangan (misalnya, dengan memblokir enzim dan faktor transkripsi yang menghasilkan molekul peradangan) dan penekanan aktivitas sel imun.
Hydrokortison juga berfungsi pada sistem tubuh lainnya: memengaruhi keseimbangan garam dan air, metabolisme glukosa, perombakan tulang, dan otak.
Tindakan yang luas ini menyebabkan baik manfaat terapeutik maupun banyak efek samping.
Efek samping utama dari obat hydrokortison
1. Penekanan adrenal dan risiko krisis adrenal (insufisiensi adrenal akut)
Ketika Anda mengonsumsi hydrokortison selama beberapa minggu dengan dosis yang lebih tinggi dari penggantian alami, tubuh mengurangi produksi kortisolnya sendiri dengan menekan sinyal dari hipotalamus dan pituitari yang mengontrol kelenjar adrenal. Jika Anda berhenti mengonsumsi obat ini secara tiba-tiba, tubuh Anda mungkin tidak dapat memproduksi cukup kortisol dengan cepat.
Penekanan adrenal umum terjadi setelah terapi jangka panjang atau dosis tinggi. Label produk dan tinjauan klinis memperingatkan bahwa penghentian mendadak penggunaan hydrokortison sistemik dapat menyebabkan insufisiensi adrenal serius.
Cara mengurangi risiko: Jangan pernah berhenti menggunakan hydrokortison dalam jangka panjang secara tiba-tiba. Dokter Anda akan menurunkan dosis secara bertahap menuju penggantian fisiologis sebelum menghentikannya. Jika Anda sedang sakit, cedera, atau menjalani operasi, beri tahu staf kesehatan bahwa Anda mengonsumsi obat hydrokortison sistemik.
2. Kehilangan tulang dan patah tulang (osteoporosis yang diinduksi glukokortikoid)
Hydrokortison mengurangi pembentukan tulang dan dapat meningkatkan perusakan tulang. Obat ini mengurangi penyerapan kalsium dan mengganggu hormon yang melindungi tulang. Selama beberapa bulan, masalah ini melemahkan mikrostruktur tulang.
Terapi glukokortikoid sistemik secara kronis menyebabkan peningkatan risiko patah tulang. Studi menunjukkan bahwa patah tulang dapat terjadi pada sekitar 40% pasien yang mengonsumsi obat glukokortikoid secara oral dalam jangka panjang. Risiko ini meningkat seiring dengan peningkatan dosis dan durasi.
Cara mengurangi risiko: Gunakan dosis efektif terendah dalam durasi terpendek. Jika Anda akan mengonsumsi obat glukokortikoid selama 3 bulan atau lebih, dokter Anda akan mengevaluasi risiko patah tulang Anda. Langkah-langkah pencegahan termasuk memastikan asupan kalsium dan vitamin D yang cukup, berolahraga secara teratur, menjaga langkah pencegahan jatuh, dan mempertimbangkan terapi obat untuk melindungi tulang (misalnya bisfosfonat) bagi orang-orang yang berisiko meningkat.
3. Kenaikan kadar gula darah dan diabetes baru yang muncul
Hydrokortison meningkatkan produksi glukosa di hati dan mengurangi sensitivitas jaringan terhadap insulin, sehingga meningkatkan kadar gula darah.
Studi menunjukkan bahwa kadar gula darah yang tinggi terkait dengan steroid adalah hal yang umum. Pada beberapa kelompok pasien, prevalensi hiperglikemia yang diinduksi steroid sekitar 35%.
Cara mengurangi risiko: Jika Anda memiliki diabetes atau faktor risiko (kelebihan berat badan, usia lebih tua, riwayat keluarga), dokter Anda akan memantau kadar glukosa darah segera setelah memulai dosis yang lebih tinggi. Gunakan dosis steroid yang efektif terendah dan pertimbangkan waktu pemberian dosis di pagi hari untuk mengurangi lonjakan glukosa semalaman. Jika Anda mengalami kadar gula darah yang tinggi secara persisten, dokter Anda mungkin akan menyesuaikan obat diabetes atau menambahkan insulin sementara. Pantau kadar glukosa darah puasa dan setelah makan sesuai saran.
4. Peningkatan risiko infeksi
Hydrokortison menekan fungsi sel imun dan respons peradangan, sehingga Anda memiliki kemampuan yang lebih rendah untuk melawan infeksi dan tanda-tanda yang kurang jelas (misalnya, demam atau peradangan yang tumpul).
Studi menunjukkan bahwa terapi kortikosteroid sistemik meningkatkan risiko infeksi. Satu analisis melaporkan peningkatan risiko infeksi sekitar 1,6 kali dibandingkan pasien yang tidak mengonsumsi obat steroid sistemik, dan risiko meningkat dengan dosis steroid yang lebih tinggi.
Cara mengurangi risiko: Gunakan dosis dan durasi terendah yang efektif. Perbaharui vaksin inaktivasi (influenza, pneumokokus, dan lainnya) sebelum memulai terapi jangka panjang jika memungkinkan. Hindari vaksin hidup saat Anda mengalami imunosupresi akibat steroid sistemik dosis tinggi. Laporkan demam atau tanda-tanda infeksi dengan cepat karena pengobatan steroid dapat menyamarkan gejala biasa. Lakukan praktik kebersihan dan langkah-langkah pencegahan infeksi selama perawatan dosis tinggi.
5. Kenaikan berat badan, retensi cairan, dan hipertensi
Hydrokortison memengaruhi keseimbangan garam dan air serta redistribusi lemak tubuh. Anda dapat mengalami penambahan berat badan, retensi cairan, dan mengembangkan atau memperburuk hipertensi.
Efek metabolik dan cairan ini umum terjadi ketika Anda mengonsumsi obat dalam dosis sedang hingga tinggi atau dalam jangka panjang.
Cara mengurangi risiko: Batasi asupan natrium, ikuti diet sehat untuk jantung, dan pertahankan aktivitas fisik yang teratur. Dokter Anda akan memeriksa tekanan darah dan mungkin akan mengubah obat lain untuk mengontrol hipertensi. Gunakan dosis steroid yang efektif terendah dan pertimbangkan dosis hari bergantian jika sesuai untuk kondisi Anda.
6. Perubahan kulit: penipisan kulit, memar, penyembuhan luka yang lambat
Obat steroid mengurangi produksi kolagen dan melemahkan dukungan struktural kulit. Hydrokortison topikal yang digunakan dalam jangka panjang di area kulit yang tipis (wajah, selangkangan, lipatan kulit) dapat menyebabkan penipisan kulit dan memar yang mudah; terapi sistemik juga dapat membuat kulit menjadi rapuh.
Cara mengurangi risiko: Untuk mengatasi masalah kulit, gunakan steroid topikal dengan potensi terendah yang dapat mengontrol gejala, batasi area dan durasi pengobatan, serta hindari penggunaan jangka panjang yang terus-menerus di wajah atau lipatan kulit. Untuk obat steroid sistemik, dokter Anda akan menimbang manfaat terhadap risiko dan memantau perubahan kulit.
7. Masalah mata: katarak dan peningkatan tekanan intraokular (glaukoma)
Obat steroid dapat mengubah cara cairan bergerak di dalam mata dan mempercepat pembentukan katarak.
Pemakaian steroid sistemik jangka panjang atau steroid topikal di sekitar mata meningkatkan risiko katarak dan glaukoma.
Jika Anda perlu menggunakan steroid dalam jangka panjang, lakukan pemeriksaan mata secara teratur, termasuk pemeriksaan tekanan intraokular. Untuk pengobatan topikal di sekitar mata, hindari mengoleskan krim steroid langsung ke kelopak mata kecuali diresepkan oleh spesialis.
8. Kelemahan otot (miopati steroid)
Obat steroid menyebabkan pemecahan protein di otot dan mengganggu fungsi otot, menghasilkan kelemahan yang tidak menyakitkan pada otot proksimal (misalnya pinggul dan bahu).
Komplikasi ini terjadi lebih sering dengan dosis yang lebih tinggi dan lama penggunaan yang lebih lama.
Cara mengurangi risiko: Jaga dosis steroid serendah mungkin, lakukan latihan penguatan ketika sesuai, dan laporkan kelemahan otot ke dokter Anda dengan cepat.
9. Efek psikiatri dan tidur (perubahan suasana hati, insomnia, psikosis)
Obat steroid mengubah substansi neurotransmitter dan sirkuit saraf di otak yang mengatur suasana hati, tidur, dan berpikir.
Studi menunjukkan bahwa gejala psikiatri ringan hingga sedang (misalnya, perubahan suasana hati, kecemasan, insomnia) sering terjadi – sekitar seperempat hingga sepertiga pasien, sementara reaksi psikiatri yang parah (misalnya psikosis atau mania) terjadi pada sekitar 4% pasien.
Cara mengurangi risiko: Sebelum memulai terapi dosis tinggi, diskusikan riwayat pribadi atau keluarga tentang penyakit psikiatri dengan dokter Anda. Gunakan dosis efektif terendah dan awasi suasana hati serta tidur dengan ketat. Jika Anda mengalami perubahan suasana hati yang parah, psikosis, pemikiran bunuh diri, atau insomnia yang ekstrem, segera cari bantuan medis – dokter Anda mungkin akan menurunkan dosis atau menambahkan perawatan psikiatri.
10. Iritasi gastrointestinal dan perdarahan (risiko ulkus)
Obat steroid dapat mengikis lapisan pelindung lambung dan meningkatkan kemungkinan tukak lambung, terutama ketika dikombinasikan dengan obat lain yang mengiritasi lambung seperti obat antiinflamasi nonsteroid.
Cara mengurangi risiko: Hindari obat antiinflamasi nonsteroid yang tidak perlu saat Anda mengonsumsi obat steroid. Diskusikan perlindungan gastrointestinal dengan dokter Anda (misalnya, obat penghambat pompa proton jika diperlukan), dan laporkan setiap tinja hitam, bercak tar atau muntah darah. Gunakan dosis steroid yang efektif terendah.
11. Efek samping pada anak-anak: penekanan pertumbuhan
Pemakaian steroid sistemik dalam jangka panjang atau paparan steroid topikal dengan potensi tinggi yang berulang dapat mengurangi kecepatan pertumbuhan karena obat steroid memengaruhi sumbu hormon pertumbuhan dan pertumbuhan tulang.
Cara mengurangi risiko: Gunakan dosis efektif terendah untuk anak-anak; pilih obat non-steroid jika memungkinkan untuk mengatasi penyakit kulit kronis; pantau pertumbuhan secara teratur.
Singkatnya, hydrokortison adalah obat yang sangat berguna, tetapi memengaruhi banyak sistem organ. Keseimbangan antara manfaat dan bahaya tergantung pada dosis, jalur (topikal versus sistemik), durasi, faktor risiko pribadi Anda, dan alasan resep obat ini. Bekerjasama dengan dokter Anda untuk menggunakan rencana yang paling aman untuk situasi Anda.
