Atozet adalah obat yang menggabungkan dua jenis obat penurun kolesterol dengan mekanisme aksi yang berbeda: atorvastatin dan ezetimibe. Atorvastatin adalah jenis obat statin (inhibitor HMG-CoA reduktase), dan ezetimibe adalah obat yang menghambat penyerapan kolesterol.
Dokter meresepkan obat Atozet untuk menurunkan kadar low-density lipoprotein (LDL) kolesterol (“kolesterol jahat”), mengurangi total kolesterol dan kadar trigliserida, serta secara moderat meningkatkan kadar high-density lipoprotein (HDL) kolesterol (“kolesterol baik”). Obat ini digunakan untuk mengobati hiperkolesterolemia primer dan dislipidemia campuran, serta untuk mengurangi risiko kardiovaskular pada pasien yang tepat.
Karena Atozet menggabungkan dua obat yang saling melengkapi dalam satu tablet, banyak pasien yang mendapatkan penurunan kadar kolesterol LDL yang lebih besar dibandingkan dengan atorvastatin saja. Studi klinis telah menunjukkan bahwa penambahan ezetimibe pada terapi statin menurunkan kolesterol LDL sebesar tambahan 15–25%, tergantung pada dosis statin dan respons individu pasien.
Bagaimana cara kerja obat Atozet?
Obat Atozet bekerja melalui dua mekanisme yang saling melengkapi.
Atorvastatin
Atorvastatin menghambat enzim HMG-CoA reduktase, yang memainkan peran kunci dalam produksi kolesterol di dalam hati. Saat produksi kolesterol di hati menurun, sel-sel hati memproduksi lebih banyak reseptor LDL yang menghilangkan kolesterol LDL dari aliran darah.
Ezetimibe
Ezetimibe menghambat transporter NPC1L1 di usus halus. Transporter ini biasanya menyerap kolesterol dari makanan dan empedu. Menghambat penyerapan mengurangi jumlah kolesterol yang mencapai hati.
Efek gabungan
Kombinasi dua obat ini menyerang kolesterol dari dua arah: Atozet mengurangi produksi kolesterol sekaligus mengurangi penyerapan kolesterol dari usus.
Hati akan merespons dengan menghilangkan lebih banyak kolesterol LDL dari darah.
Efek samping obat Atozet
Efek samping yang umum dari Atozet adalah:
- Nyeri otot (mialgia)
- Nyeri sendi
- Nyeri kepala
- Kelelahan
- Diare
- Sembelit
- Mual
- Nyeri perut
- Dispepsia
- Infeksi saluran pernapasan bagian atas
- Nasofaringitis
- Tingginya enzim hati.
Efek samping yang jarang tetapi serius dari Atozet adalah:
- Miyopati
- Rabdomiolisis
- Kerusakan hati
- Reaksi alergi
- Pankreatitis
- Penyakit kantong empedu
- Peningkatan gula darah
- Diabetes yang muncul baru pada orang yang rentan
- Masalah memori atau kebingungan (jarang).
Selanjutnya, kami akan menjelaskan efek samping tersebut dan memberi tahu Anda cara untuk menghindari atau menguranginya.
1. Nyeri otot
Nyeri otot adalah efek samping yang paling sering dilaporkan dari obat statin.
Atorvastatin dapat mengganggu metabolisme sel otot yang normal. Obat ini dapat mengurangi produksi koenzim Q10, mengurangi jumlah energi yang diproduksi oleh sel otot, dan membuat serat otot lebih rentan terhadap kerusakan.
Ezetimibe sendiri jarang menyebabkan nyeri otot.
Uji klinis melaporkan gejala otot pada sekitar 10% orang yang mengonsumsi obat yang mengandung atorvastatin.
Kerusakan otot yang sebenarnya dengan kadar kreatin kinase (CK) yang tinggi adalah jarang.
Anda dapat mengurangi risiko nyeri otot dengan:
- mengonsumsi hanya dosis yang diresepkan
- menghindari konsumsi obat yang berinteraksi dengan Atozet
- membatasi konsumsi alkohol
- memberitahu dokter jika Anda memiliki penyakit otot atau penyakit ginjal
- melaporkan kepada dokter jika nyeri otot menjadi menetap.
Dokter Anda mungkin akan mengurangi dosis atau meresepkan obat penurun kolesterol lain jika gejala menjadi mengganggu.
2. Miyopati dan rabdomiolisis
Reaksi merugikan ini jarang tetapi berpotensi mengancam jiwa.
Dalam kasus-kasus langka, sel-sel otot dapat mengalami kerusakan yang luas. Protein otot masuk ke aliran darah dan dapat merusak ginjal.
Miyopati terjadi pada 0,1–0,5% pengguna obat statin. Rabdomiolisis terjadi pada 1–3 orang per 100.000 orang yang mengonsumsi obat statin dalam dosis standar per tahun.
Risiko meningkat seiring dengan dosis atorvastatin yang lebih tinggi, usia lanjut, gangguan ginjal, hipotiroidisme yang tidak diobati, dan penggunaan obat yang berinteraksi dengan Atozet.
Informasikan kepada dokter segera jika Anda mengalami nyeri otot yang parah, kelemahan otot, urin gelap, atau demam.
Hindari mengkombinasikan Atozet dengan obat yang meningkatkan konsentrasi atorvastatin secara signifikan.
3. Kadar enzim hati yang tinggi
Hati memproses atorvastatin dan merespons perubahan metabolisme kolesterol. Sel-sel hati kadang-kadang mengalami iritasi ringan, yang menyebabkan peningkatan kadar alanine aminotransferase (ALT) atau aspartate aminotransferase (AST).
Peningkatan enzim hati yang persisten terjadi pada 0,5–2% pasien yang mengonsumsi obat yang mengandung atorvastatin.
Kerusakan hati yang serius sangat jarang terjadi.
Anda dapat mencegah efek samping ini dengan:
- menghindari konsumsi alkohol yang berlebihan
- memberitahu dokter jika Anda memiliki penyakit hati
- menghadiri pemeriksaan darah yang direkomendasikan
- melaporkan kepada dokter jika Anda mengalami kulit kuning, urin gelap, atau kelelahan parah.
4. Nyeri kepala
Perubahan dalam fungsi vaskular atau adaptasi sementara terhadap terapi penurun kolesterol dapat berkontribusi menyebabkan nyeri kepala.
Kira-kira 4% orang yang mengonsumsi obat Atozet mengalami nyeri kepala. Dalam banyak kasus, nyeri kepala hilang setelah 2-3 minggu pertama.
Untuk mengurangi nyeri kepala, Anda harus minum cukup air, menjaga pola tidur yang teratur, dan mengonsumsi obat pereda nyeri jika diperlukan dan disetujui oleh dokter.
5. Kelelahan
Kira-kira 3% orang yang mengonsumsi obat Atozet mengalami kelelahan.
Beberapa peneliti percaya bahwa obat statin dapat sedikit mengubah produksi energi seluler dalam jaringan otot.
Untuk mengurangi kelelahan, Anda harus menjaga kegiatan fisik yang teratur, tidur dengan cukup, dan mengonsumsi makanan seimbang. Jika Anda sering merasa lelah, diskusikan dengan dokter Anda.
6. Masalah pencernaan
Kira-kira 3% orang yang mengonsumsi obat Atozet mengalami masalah pencernaan seperti diare, sembelit, mual, ketidaknyamanan perut, atau dispepsia.
Penyebab: Ezetimibe mengubah penyerapan kolesterol di usus, sementara atorvastatin dapat sedikit mempengaruhi fungsi gastrointestinal.
Untuk mengurangi masalah pencernaan, Anda harus mengonsumsi obat secara konsisten sesuai instruksi, makan dengan porsi kecil, minum cukup air, dan meningkatkan serat makanan secara bertahap jika mengalami sembelit.
Masalah pencernaan biasanya akan hilang setelah tubuh Anda beradaptasi dengan obat.
7. Nyeri sendi
Peneiliti masih belum sepenuhnya memahami mekanisme dari efek samping ini. Perubahan dalam sinyal inflamasi atau dukungan otot di sekitar sendi mungkin berkontribusi menyebabkan nyeri sendi.
Kira-kira 4% orang yang mengonsumsi obat Atozet mengalami nyeri sendi.
Untuk mengurangi nyeri sendi, Anda harus melakukan olahraga lembut, peregangan, dan menjaga berat badan yang sehat. Jika nyeri menjadi menetap, diskusikan dengan dokter Anda.
8. Infeksi saluran pernapasan bagian atas dan nasofaringitis
Peneiliti tidak percaya bahwa obat Atozet secara langsung menyebabkan infeksi. Studi klinis hanya menemukan sedikit peningkatan dalam penyakit pernapasan umum di antara pengguna obat, tetapi perbedaan ini mungkin terjadi karena kebetulan.
Infeksi saluran pernapasan bagian atas atau nasofaringitis terjadi pada sekitar 5% orang yang mengonsumsi obat Atozet selama uji klinis.
9. Peningkatan gula darah dan diabetes
Obat statin dapat sedikit mengurangi sensitivitas insulin dan mempengaruhi sekresi insulin secara moderat.
Namun, risiko diabetes yang muncul baru sangat kecil. Bagi kebanyakan orang, manfaat kardiovaskular jauh lebih besar daripada risiko kecil diabetes ini.
10. Kerusakan hati
Reaksi yang jarang terjadi yang terkait dengan sistem imun atau toksik dapat merusak sel-sel hati.
Kerusakan hati yang signifikan secara klinis terjadi pada sekitar 1 kasus per 100.000 pengguna obat statin setiap tahun.
Cari perhatian medis segera jika Anda mengalami mata kuning, kulit kuning, nyeri perut parah, muntah yang persisten, atau urin yang sangat gelap.
11. Reaksi alergi
Sistem kekebalan tubuh Anda mungkin mengenali salah satu komponen obat sebagai zat asing, menghasilkan respons alergi.
Reaksi alergi yang serius sangat jarang, terjadi pada kurang dari 0,1% pengguna obat.
Berhentilah mengonsumsi obat dan cari perawatan darurat jika Anda mengalami salah satu tanda berikut:
- pembengkakan wajah
- pembengkakan tenggorokan
- kesulitan bernapas
- urtikaria yang luas.
12. Pankreatitis
Peneiliti belum memahami secara jelas mekanisme dari efek samping ini. Kasus pankreatitis yang jarang telah dilaporkan dengan obat ezetimibe dan statin.
Cari perhatian medis segera jika Anda mengalami nyeri perut bagian atas yang parah yang menjalar ke punggung, terutama jika disertai mual atau muntah.
13. Masalah memori atau kebingungan
Peneiliti percaya bahwa perubahan metabolisme kolesterol dalam sistem saraf dapat menyebabkan efek samping ini.
Untungnya, masalah memori jarang terjadi, terjadi pada kurang dari 1% orang yang mengonsumsi obat Atozet. Sebagian besar kasus yang dilaporkan membaik setelah penghentian pengobatan.
Siapa yang sebaiknya tidak menggunakan obat Atozet? Apa saja obat alternatif?
Atozet tidak boleh digunakan untuk kelompok berikut kecuali seorang spesialis menentukan bahwa manfaatnya lebih besar daripada risikonya.
1. Orang dengan penyakit hati aktif
Obat Atozet dapat memperburuk kerusakan hati.
Bagi orang-orang ini, obat alternatif dapat berupa obat pengikat asam empedu (jika sesuai) atau obat penghambat PCSK9. Obat-obat ini memiliki toksisitas hati langsung yang minimal dibandingkan dengan statin.
2. Wanita hamil
Kolesterol sangat penting untuk perkembangan janin. Obat statin biasanya dihindari selama kehamilan.
3. Wanita yang sedang menyusui
Atorvastatin dapat masuk ke dalam ASI, dan keamanan penggunaannya belum terkonfirmasi.
Sebagian besar obat penurun lipid ditunda hingga menyusui berakhir, kecuali jika pengobatan dianggap penting.
4. Orang yang sebelumnya mengalami cedera otot berat akibat statin
Orang yang telah mengalami rabdomiolisis atau miyopati berat dari obat statin memerlukan evaluasi yang cermat.
Bagi orang-orang ini, obat alternatif dapat berupa ezetimibe saja, obat penghambat PCSK9, inclisiran, atau asam bempedoat.
Obat-obat ini menurunkan kolesterol LDL melalui mekanisme yang tidak melibatkan penghambatan HMG-CoA reduktase dan mungkin cocok untuk pasien yang tidak toleran terhadap statin.
5. Orang yang memiliki alergi terhadap atorvastatin atau ezetimibe
Obat penurun kolesterol lain harus dipilih sesuai dengan alergi spesifik dan risiko kardiovaskular pasien.
Obat alternatif dapat berupa:
- Obat penghambat PCSK9
- Asam bempedoat
- Obat pengikat asam empedu
- Inclisiran.
Dokter Anda akan memilih obat yang paling sesuai berdasarkan level kolesterol Anda, risiko kardiovaskular, kondisi medis lainnya, dan respons sebelumnya terhadap terapi penurun lipid.
