Eplerenone (nama dagang: Inspra) termasuk dalam kelompok obat yang disebut antagonis reseptor mineralokortikoid (MRA). Dokter meresepkan eplerenone terutama untuk mengobati beberapa bentuk gagal jantung dan, dalam beberapa kasus, tekanan darah tinggi.
Obat ini sangat berguna bagi orang yang memiliki fungsi pompa jantung yang menurun setelah serangan jantung dan bagi pasien yang memenuhi syarat dengan gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang menurun. Dengan memblokir efek aldosteron, eplerenone dapat mengurangi perubahan berbahaya di jantung dan menurunkan risiko komplikasi kardiovaskular pada pasien yang tepat.
Bagaimana cara kerja obat eplerenone (Inspra)?
Aldosteron adalah hormon yang memberi sinyal kepada ginjal untuk menahan natrium dan air, sambil meningkatkan ekskresi kalium. Aktivitas aldosteron yang berlebihan dapat berkontribusi pada tekanan darah tinggi, retensi cairan dan perubahan berbahaya pada jaringan jantung.
Eplerenone (Inspra) memblokir reseptor mineralokortikoid, mengurangi efek aldosteron. Akibatnya, tubuh Anda mungkin menahan lebih sedikit natrium dan air, dan tekanan darah Anda mungkin menurun. Obat ini juga dapat membantu membatasi perombakan jantung yang berbahaya pada orang dengan gagal jantung.
Namun, memblokir aldosteron juga mengurangi kemampuan ginjal untuk mengeluarkan kalium. Kalium dapat menumpuk dalam darah Anda, menyebabkan hiperkaliemia. Risiko ini lebih besar jika Anda memiliki fungsi ginjal yang terganggu, diabetes, atau mengonsumsi obat-obatan tertentu lainnya.
Efek samping obat eplerenone (Inspra)
Eplerenone dapat menyebabkan perubahan pada kalium darah, fungsi ginjal, dan tekanan darah, serta dapat menyebabkan gejala di sistem pencernaan, sistem saraf, kulit, dan otot. Beberapa kelainan dapat terjadi tanpa gejala yang terlihat.
Efek samping yang dilaporkan dari eplerenone adalah:
- Kalium darah tinggi (hiperkaliemia)
- Peningkatan kreatinin darah dan fungsi ginjal yang terganggu
- Tekanan darah rendah (hipotensi)
- Pusing, sakit kepala, dan pingsan
- Diare, mual, sembelit, dan muntah
- Kram otot dan nyeri punggung
- Kelelahan, lemahnya tubuh, dan ketidaknyamanan umum
- Ruam dan gatal
- Insomnia
- Keringat berlebih
- Peningkatan urea darah
- Kolesterol tinggi dan, lebih jarang, trigliserida tinggi
- Natrium darah rendah dan dehidrasi
- Pembesaran payudara pada pria (ginekomastia)
- Reaksi tidak umum seperti angioedema, peningkatan keringat, dan peradangan kantong empedu.
Selanjutnya, kami menjelaskan efek samping tersebut dan memberi panduan tentang cara menghindari atau menguranginya.
1. Kalium darah tinggi
Hiperkaliemia adalah salah satu efek samping paling penting dari eplerenone karena kelebihan kalium dapat mengganggu sinyal listrik yang mengontrol detak jantung.
Eplerenone memblokir aldosteron, yang biasanya membantu ginjal mengeluarkan kalium dalam urin. Ketika aktivitas aldosteron menurun, ginjal mungkin menahan lebih banyak kalium, terutama jika mereka sudah terganggu.
Sekitar 6% orang yang mengonsumsi obat eplerenone (Inspra) mengalami hiperkaliemia. Gejala mungkin tidak ada, bahkan ketika tingkat kalium sangat tinggi. Hiperkaliemia berat dapat menyebabkan kelemahan otot, palpitasi, ritme jantung yang tidak normal, dan dalam kasus ekstrim, henti jantung.
Untuk mengurangi risiko ini, Anda harus:
- Mengecek kalium dan fungsi ginjal Anda sebelum mulai mengonsumsi obat eplerenone, dalam minggu pertama, dan sekitar satu bulan setelah memulai atau mengubah dosis. Lanjutkan pemeriksaan pada interval yang disarankan oleh dokter Anda.
- Hindari suplemen kalium dan pengganti garam yang mengandung kalium kecuali dokter Anda secara khusus menyetujuinya.
- Beritahu dokter tentang semua obat yang Anda konsumsi, terutama obat penghambat enzim konversi angiotensin, obat penghalang reseptor angiotensin, obat antiinflamasi non-steroid (NSAID), dan obat diuretik penghemat kalium lainnya.
- Ikuti saran diet jika Anda memiliki penyakit ginjal atau kalium tinggi. Jangan menghilangkan makanan bergizi tanpa nasihat profesional.
Cari perawatan darurat jika Anda mengalami kelemahan otot yang parah, pingsan, ketidaknyamanan di dada, atau detak jantung yang sangat tidak teratur.
Jangan berhenti atau mengubah dosis yang diresepkan sendiri. Dokter Anda mungkin perlu menyesuaikan pengobatan jika tingkat kalium Anda meningkat.
2. Peningkatan kreatinin dan fungsi ginjal yang terganggu
Eplerenone dapat meningkatkan kreatinin darah – produk limbah yang digunakan dokter untuk menilai fungsi ginjal. Perubahan dapat terjadi karena obat ini mempengaruhi aliran darah ginjal dan cara ginjal Anda mengelola cairan dan elektrolit. Gangguan ginjal juga dapat membuat akumulasi kalium lebih mungkin terjadi.
Sekitar 2% orang yang mengonsumsi obat eplerenone (Inspra) mengalami peningkatan kreatinin darah.
Untuk menghindari efek samping ini, Anda harus:
- Mengevaluasi fungsi ginjal sebelum dan selama pengobatan dengan eplerenone.
- Beritahu dokter jika Anda memiliki penyakit ginjal kronis, diabetes, atau riwayat dehidrasi.
- Hindari pengambilan NSAID seperti ibuprofen atau naproxen secara teratur tanpa nasihat medis, terutama jika Anda memiliki gagal jantung atau masalah ginjal.
- Lapor jika terjadi penurunan signifikan dalam output urin, pembengkakan baru, atau peningkatan berat badan yang cepat.
Perubahan laboratorium yang moderat tidak selalu berarti kerusakan ginjal permanen. Dokter Anda akan menafsirkan hasilnya bersamaan dengan tingkat kalium, gejala, dan hasil tes sebelumnya.
3. Tekanan darah rendah
Eplerenone dapat menurunkan tekanan darah karena mengurangi efek aldosteron pada retensi natrium dan air. Efek ini mungkin lebih kuat jika Anda juga mengonsumsi obat tekanan darah lainnya atau obat diuretik, atau jika Anda kehilangan terlalu banyak cairan.
Sekitar 1% orang yang mengonsumsi obat eplerenone mengalami hipotensi. Gejalanya termasuk pusing, merasa lemah, atau penglihatan kabur. Penurunan tekanan darah yang tiba-tiba dapat menyebabkan pingsan dan jatuh.
4. Pusing, sakit kepala, dan pingsan
Pusing dapat disebabkan oleh penurunan tekanan darah atau perubahan keseimbangan cairan. Sakit kepala dapat terjadi selama pengobatan dengan eplerenone, tetapi mekanisme di balik efek samping ini tidak sepenuhnya dipahami. Pingsan mungkin menandakan penurunan tekanan darah yang lebih signifikan atau, lebih jarang, masalah ritme jantung.
Jika Anda mengalami efek samping ini, hindari menyetir, bersepeda di jalan raya, atau mengoperasikan mesin. Beritahu dokter jika gejalanya berlanjut, kambuh, atau muncul setelah peningkatan dosis.
Cari evaluasi medis segera jika Anda pingsan, terutama jika disertai nyeri dada, palpitasi, atau sesak napas.
5. Diare, mual, sembelit, dan muntah
Sekitar 2% orang yang mengonsumsi obat eplerenone (Inspra) mengalami diare, mual, sembelit, dan muntah. Para peneliti masih belum sepenuhnya memahami mengapa hal ini terjadi.
Untuk mengurangi efek samping ini, Anda harus:
- Mengonsumsi obat secara konsisten sesuai dengan resep. Cobalah untuk mengambil obat bersamaan dengan makanan.
- Makan dalam porsi kecil untuk mengurangi mual.
Cari nasihat jika diare atau muntah berlanjut, karena kehilangan cairan dapat memperburuk tekanan darah rendah dan fungsi ginjal. Jangan menggunakan produk elektrolit yang mengandung kalium tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.
6. Kram otot dan nyeri punggung
Beberapa orang yang mengonsumsi obat eplerenone mengalami kram otot dan nyeri punggung. Gejala otot mungkin disebabkan oleh perubahan elektrolit, termasuk kadar kalium atau natrium yang abnormal.
Jika gejala menjadi menetap, laporkan kepada dokter Anda. Hindari mengonsumsi kalium, magnesium, atau suplemen mineral lainnya untuk mengobati kram otot tanpa bimbingan profesional.
7. Kelelahan, lemahnya tubuh, dan ketidaknyamanan umum
Anda mungkin mengalami kelelahan atau merasa lemah akibat tekanan darah yang rendah, perubahan fungsi ginjal, atau kondisi jantung yang mendasarinya.
Untuk mengurangi masalah ini, Anda harus:
- Menjaga jadwal tidur yang teratur dan mengatur aktivitas sesuai dengan tingkat energi Anda.
- Lapor jika kelelahan menetap atau memburuk.
- Tanyakan kepada dokter apakah tekanan darah, fungsi ginjal, dan elektrolit Anda perlu diperiksa.
Jangan berhenti mengonsumsi obat tanpa mendiskusikannya dengan dokter.
8. Ruam, gatal, dan reaksi alergi
Eplerenone dapat menyebabkan ruam atau gatal. Dalam kasus yang jarang terjadi, obat ini dapat menyebabkan angioedema – reaksi serius yang melibatkan pembengkakan di bawah kulit.
Jika Anda melihat ruam atau mengalami gatal yang terus-menerus, beri tahu dokter Anda. Jangan mengonsumsi dosis lain sampai Anda mendapatkan nasihat medis mendesak jika Anda mengalami reaksi alergi yang dicurigai serius.
Segera hubungi layanan darurat jika Anda mengalami pembengkakan pada bibir, lidah, atau tenggorokan, atau jika Anda kesulitan bernapas atau menelan.
9. Insomnia dan gangguan tidur
Mekanisme di balik efek samping ini tidak sepenuhnya dipahami.
Untuk mengurangi masalah ini, Anda harus menjaga waktu tidur dan bangun yang konsisten, serta menghindari minum kopi di akhir hari. Jika masalah tidur menjadi menetap, bicarakan dengan dokter Anda. Jangan mengonsumsi obat tidur atau produk herbal tanpa memeriksa interaksi obat.
10. Batuk
Batuk adalah reaksi buruk yang umum dari eplerenone. Para peneliti masih belum mengetahui dengan pasti mengapa hal ini terjadi.
Beritahu dokter Anda jika Anda mengalami batuk persisten, terutama jika Anda juga mengonsumsi obat penghambat enzim konversi angiotensin seperti ramipril.
11. Perubahan kadar kolesterol, trigliserida, dan natrium
Eplerenone telah dikaitkan dengan peningkatan kolesterol dan, lebih jarang, peningkatan trigliserida atau natrium darah rendah. Perubahan kadar natrium mungkin terkait dengan efek obat ini pada regulasi garam dan air, sementara perubahan tingkat lipid darah dapat memiliki beberapa faktor penyebab.
12. Peningkatan urea darah dan perubahan laboratorium lainnya
Urea darah dapat meningkat ketika fungsi ginjal atau keseimbangan cairan berubah. Dalam kasus yang jarang, eplerenone (Inspra) telah menyebabkan perubahan pada kadar glukosa darah, mengurangi perkiraan filtrasi ginjal, dan menyebabkan eosinofilia – peningkatan dalam jenis sel darah putih.
Untuk mengurangi risiko ini, Anda harus:
- Hadiri janji follow-up dan melakukan tes laboratorium sesuai yang disarankan.
- Beritahu dokter jika Anda memiliki diabetes, penyakit ginjal, atau mengonsumsi obat baru.
Mintalah kepada dokter Anda untuk menjelaskan hasil abnormal dalam konteks, daripada menafsirkan nilai laboratorium yang terisolasi sebagai bukti kerusakan organ.
13. Pembesaran payudara pada pria
Dalam kasus yang jarang, eplerenone dapat menyebabkan pembesaran payudara pada pria (ginekomastia), tetapi efek samping ini jauh lebih jarang dibandingkan dengan spironolakton.
Alasannya: Eplerenone memblokir reseptor aldosteron dan mungkin secara tidak langsung mempengaruhi keseimbangan hormonal, meskipun ia memiliki aktivitas sangat sedikit pada reseptor androgen dan menyebabkan efek samping ini jauh lebih jarang dibandingkan spironolakton.
Singkatnya, eplerenone dapat memberikan keuntungan penting bagi orang dengan gagal jantung dan pasien tertentu dengan tekanan darah tinggi. Masalah keamanan yang paling penting adalah hiperkaliemia, diikuti oleh perubahan fungsi ginjal dan tekanan darah. Gejala pencernaan, pusing, kram otot, kelelahan, dan reaksi kulit juga dapat terjadi.
