Istilah “gagal jantung” terdengar menakutkan. Ini tidak berarti bahwa jantung telah berhenti berfungsi. Ini berarti jantung tidak memompa darah seefisien yang seharusnya. Artikel ini akan menjelaskan metode pengobatan gagal jantung.
Pengobatan gagal jantung
Gagal jantung adalah penyakit kronis yang memerlukan manajemen seumur hidup. Namun, dengan pengobatan, tanda dan gejala gagal jantung dapat membaik, dan jantung menjadi lebih kuat. Pengobatan dapat membantu Anda hidup lebih lama dan mengurangi risiko kematian mendadak.
Dokter kadang-kadang dapat mengoreksi gagal jantung dengan mengobati penyebab yang mendasarinya. Misalnya, memperbaiki katup jantung atau mengontrol ritme jantung yang cepat dapat membalikkan gagal jantung. Namun, bagi sebagian besar orang, pengobatan gagal jantung melibatkan kombinasi obat yang tepat dan, dalam beberapa kasus, penggunaan perangkat yang membantu jantung berdenyut dan berkontraksi dengan benar.
Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati gagal jantung
Dokter biasanya mengobati gagal jantung dengan kombinasi obat-obatan. Tergantung pada gejala Anda, Anda mungkin perlu minum satu atau lebih jenis obat, termasuk:
- Inhibitor enzim pengubah angiotensin (ACE). Obat-obatan ini membantu orang dengan gagal jantung sistolik hidup lebih lama dan merasa lebih baik. Inhibitor ACE adalah jenis vasodilator, yaitu obat yang melebarkan pembuluh darah untuk menurunkan tekanan darah, meningkatkan aliran darah, dan mengurangi beban kerja jantung. Contohnya termasuk enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril), dan captopril (Capoten).
- Pen blokir reseptor angiotensin II. Obat-obatan ini, termasuk losartan (Cozaar) dan valsartan (Diovan), memiliki banyak manfaat yang sama dengan inhibitor ACE. Obat-obat ini bisa menjadi alternatif bagi orang yang tidak dapat mentolerir inhibitor ACE.
- Beta blocker. Kelas obat ini tidak hanya memperlambat detak jantung dan mengurangi tekanan darah tetapi juga membatasi atau membalikkan beberapa kerusakan pada jantung Anda jika Anda menderita gagal jantung sistolik. Contohnya termasuk carvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor), dan bisoprolol (Zebeta). Obat-obatan ini mengurangi risiko beberapa ritme jantung yang tidak normal dan mengurangi risiko kematian mendadak. Beta blocker dapat mengurangi tanda dan gejala gagal jantung, meningkatkan fungsi jantung, dan membantu Anda hidup lebih lama.
- Diuretik. Diuretik membuat Anda buang air kecil lebih sering dan mencegah penumpukan cairan di tubuh Anda. Diuretik, seperti furosemide (Lasix), juga mengurangi cairan di paru-paru Anda sehingga Anda dapat bernapas lebih mudah. Karena diuretik membuat tubuh Anda kehilangan kalium dan magnesium, dokter Anda mungkin juga meresepkan suplemen mineral ini. Jika Anda mengonsumsi diuretik, dokter Anda kemungkinan akan memantau kadar kalium dan magnesium dalam darah Anda melalui tes darah secara rutin.
- Antagonis aldosteron. Obat-obatan ini termasuk spironolactone (Aldactone) dan eplerenone (Inspra). Ini adalah diuretik yang menghemat kalium, yang juga memiliki sifat tambahan yang dapat membantu orang dengan gagal jantung sistolik berat untuk hidup lebih lama. Berbeda dengan beberapa diuretik lainnya, spironolactone dan eplerenone dapat meningkatkan kadar kalium dalam darah Anda ke tingkat yang berbahaya, jadi bicarakan dengan dokter Anda jika peningkatan kalium menjadi perhatian, dan pelajari apakah Anda perlu mengubah asupan makanan yang tinggi kalium atau tidak.
- Inotrop. Ini adalah obat intravena yang digunakan pada orang dengan gagal jantung berat di rumah sakit untuk meningkatkan fungsi pemompaan jantung dan menjaga tekanan darah.
- Digoksin (Lanoxin). Obat ini, yang juga disebut digitalis, meningkatkan kekuatan kontraksi otot jantung Anda. Obat ini juga cenderung memperlambat detak jantung. Digoksin mengurangi gejala gagal jantung pada gagal jantung sistolik. Obat ini mungkin diberikan kepada seseorang yang memiliki masalah ritme jantung, seperti fibrilasi atrium.
Anda mungkin perlu mengonsumsi dua atau lebih obat untuk mengobati gagal jantung. Dokter Anda mungkin juga akan meresepkan obat jantung lainnya — seperti nitrat untuk nyeri dada, obat statin untuk menurunkan kolesterol, atau obat pengencer darah untuk membantu mencegah pembekuan darah — bersamaan dengan obat yang mengobati gagal jantung. Dokter Anda mungkin perlu menyesuaikan dosis obat Anda secara berkala, terutama saat Anda baru memulai obat baru atau ketika kondisi Anda memburuk.
Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit jika mengalami peningkatan gejala gagal jantung. Selama di rumah sakit, Anda mungkin menerima obat tambahan untuk membantu jantung Anda memompa lebih baik dan meredakan gejala Anda. Anda juga mungkin menerima oksigen tambahan melalui masker atau tabung kecil yang ditempatkan di hidung Anda. Jika Anda mengalami gagal jantung berat, Anda mungkin perlu menggunakan oksigen tambahan dalam jangka panjang.
Operasi dan perangkat medis yang digunakan untuk mengobati gagal jantung
Dalam beberapa kasus, dokter merekomendasikan operasi untuk mengobati masalah mendasar yang menyebabkan gagal jantung. Beberapa metode pengobatan yang sedang dipelajari dan digunakan pada individu tertentu termasuk:
- Bedah bypass koroner. Jika arteri yang sangat tersumbat berkontribusi pada gagal jantung Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan bedah bypass arteri koroner. Dalam metode bedah ini, pembuluh darah yang diambil dari kaki, lengan, atau dada Anda akan mem-bypass arteri yang tersumbat di jantung Anda untuk memungkinkan darah mengalir lebih bebas melalui jantung Anda.
- Perbaikan atau penggantian katup jantung. Jika katup jantung yang rusak menyebabkan gagal jantung Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan untuk memperbaiki atau mengganti katup tersebut. Ahli bedah dapat memodifikasi katup asli untuk menghilangkan aliran darah yang mundur. Ahli bedah juga dapat memperbaiki katup dengan menyambungkan kembali daun-daun katup atau dengan mengangkat jaringan katup yang berlebih agar daun-daun katup dapat menutup dengan rapat. Terkadang, perbaikan katup melibatkan pengencangan atau penggantian cincin di sekitar katup (annuloplasty). Penggantian katup dilakukan ketika perbaikan katup tidak memungkinkan. Dalam operasi penggantian katup, katup yang rusak diganti dengan katup buatan (prostetik). Jenis perbaikan atau penggantian katup jantung tertentu kini dapat dilakukan tanpa bedah jantung terbuka, menggunakan metode bedah invasif minimal atau teknik kateterisasi jantung.
- Implantable cardioverter-defibrillators (ICD). ICD adalah perangkat yang mirip dengan pacemaker. Alat ini diimplantasikan di bawah kulit di dada Anda dengan kabel yang mengarah melalui vena dan masuk ke jantung Anda. ICD memantau ritme jantung. Jika jantung mulai berdetak pada ritme berbahaya, atau jika jantung Anda berhenti, ICD berusaha untuk menyesuaikan detak jantung Anda atau memberikan kejutan untuk mengembalikannya ke ritme normal. ICD juga dapat berfungsi sebagai pacemaker dan mempercepat detak jantung jika terlalu lambat.
- Terapis resinkronisasi jantung (CRT), atau pacing biventricular. Alat pacemaker biventricular mengirimkan impuls listrik terjadwal ke kedua ruang jantung bawah (ventrikel kiri dan kanan) sehingga mereka memompa dengan cara yang lebih efisien dan terkoordinasi. Banyak orang dengan gagal jantung memiliki masalah dengan sistem listrik jantung mereka yang menyebabkan otot jantung yang sudah lemah berdenyut secara tidak terkoordinasi. Kontraksi otot yang tidak efisien ini dapat memperburuk gagal jantung. Sering kali, pacemaker biventricular dikombinasikan dengan ICD untuk orang dengan gagal jantung.
- Perangkat bantuan ventrikel (VAD). VAD, juga dikenal sebagai perangkat dukungan sirkulasi mekanis, adalah pompa mekanis yang diimplan yang membantu memompa darah dari ruang bawah jantung Anda (ventrikel) ke sisa tubuh Anda. VAD diimplan ke dalam abdomen atau dada dan disambungkan ke jantung yang lemah untuk membantunya memompa darah ke sisa tubuh Anda. Dokter pertama kali menggunakan pompa jantung untuk membantu menjaga kandidat transplantasi jantung tetap hidup saat mereka menunggu jantung donor. VAD juga dapat digunakan sebagai alternatif untuk transplantasi. Pompa jantung yang diimplan dapat meningkatkan kualitas hidup beberapa orang dengan gagal jantung berat yang tidak memenuhi syarat atau tidak dapat menjalani transplantasi jantung atau sedang menunggu jantung baru.
- Transplantasi jantung. Beberapa orang mengalami gagal jantung yang sangat parah sehingga operasi atau obat tidak membantu. Mereka mungkin perlu mengganti jantung yang sakit dengan jantung donor yang sehat. Transplantasi jantung dapat meningkatkan peluang bertahan hidup dan kualitas hidup beberapa orang dengan gagal jantung berat. Namun, calon transplantasi sering kali harus menunggu lama sebelum ditemukan jantung donor yang sesuai. Beberapa kandidat transplantasi membaik selama periode menunggu ini melalui pengobatan atau terapi perangkat, dan dapat dikeluarkan dari daftar tunggu transplantasi. Transplantasi jantung bukanlah pengobatan yang tepat untuk semua orang. Tim dokter di pusat transplantasi akan mengevaluasi Anda untuk menentukan apakah prosedur ini mungkin aman dan bermanfaat bagi Anda atau tidak.
Perawatan paliatif dan perawatan akhir hidup
Dokter Anda mungkin merekomendasikan termasuk perawatan paliatif dalam rencana pengobatan Anda. Perawatan paliatif adalah perawatan medis khusus yang fokus pada pengurangan gejala Anda dan meningkatkan kualitas hidup Anda. Siapa pun yang menderita penyakit serius atau mengancam jiwa dapat memperoleh manfaat dari perawatan paliatif. Perawatan paliatif membantu merawat gejala penyakit, seperti nyeri atau sesak napas, atau meredakan efek samping pengobatan, seperti kelelahan atau mual.
Kemungkinan bahwa gagal jantung Anda dapat memburuk hingga titik di mana obat-obatan tidak lagi bekerja dan transplantasi jantung atau perangkat bukanlah pilihan. Jika ini terjadi, Anda mungkin perlu memasuki perawatan hospice. Perawatan hospice menyediakan jalur pengobatan khusus bagi orang-orang yang menderita penyakit terminal.
Perawatan hospice memungkinkan keluarga dan teman — dengan bantuan perawat, pekerja sosial, dan relawan terlatih — untuk merawat dan menghibur orang tercinta di rumah atau di tempat tinggal hospice. Perawatan hospice memberikan dukungan emosional, psikologis, sosial, dan spiritual untuk pasien dan orang-orang terdekat mereka.
Walaupun kebanyakan orang di bawah perawatan hospice tetap di rumah mereka sendiri, program ini tersedia di mana saja — termasuk panti jompo dan pusat kehidupan yang dibantu. Bagi orang yang tinggal di rumah sakit, spesialis dalam perawatan akhir hidup dapat memberikan kenyamanan, perawatan yang penuh kasih, dan martabat.
Walaupun bisa jadi sulit, diskusikan isu-isu akhir hidup dengan keluarga dan tim medis Anda. Sebagian dari diskusi ini kemungkinan akan melibatkan arahan sebelumnya — istilah umum untuk instruksi lisan dan tertulis yang Anda berikan mengenai perawatan medis Anda jika Anda tidak dapat berbicara untuk diri Anda sendiri.
Jika Anda memiliki implantable cardioverter-defibrillator (ICD), satu hal penting untuk dibahas dengan keluarga dan dokter Anda adalah mematikan defibrillator sehingga tidak dapat memberikan kejutan untuk membuat jantung Anda terus berdetak.
Cara mencegah gagal jantung
Hal terpenting dalam mencegah gagal jantung adalah mengurangi faktor risiko Anda. Anda dapat mengontrol atau menghilangkan banyak faktor risiko untuk penyakit jantung — seperti hipertensi dan penyakit arteri koroner — dengan membuat perubahan gaya hidup, bersama dengan bantuan obat jika perlu.
Perubahan gaya hidup yang dapat Anda lakukan untuk membantu mencegah gagal jantung meliputi:
- Tidak merokok tembakau
- Mengontrol kondisi kesehatan tertentu, seperti hipertensi dan diabetes
- Tetap aktif secara fisik
- Makan makanan yang sehat
- Mempertahankan berat badan yang sehat
- Mengurangi dan mengelola stres
