Glomerulonefritis: gejala, penyebab, diagnosis, dan pengobatan

Ikhtisar

Glomerulonefritis adalah peradangan pada filter kecil di ginjal (glomeruli). Glomeruli menghilangkan kelebihan cairan, elektrolit, dan limbah dari aliran darah Anda dan mengeluarkannya melalui urine. Glomerulonefritis dapat muncul secara tiba-tiba (akut) atau secara bertahap (kronis).

Glomerulonefritis terjadi sendiri atau sebagai bagian dari penyakit lain, seperti lupus atau diabetes. Peradangan yang parah atau berkepanjangan terkait dengan glomerulonefritis dapat merusak ginjal Anda. Perawatan tergantung pada jenis glomerulonefritis yang Anda miliki.

Gejala glomerulonefritis

Tanda dan gejala glomerulonefritis tergantung pada apakah Anda memiliki bentuk akut atau kronis dan penyebabnya. Indikasi pertama bahwa ada yang tidak beres mungkin datang dari gejala atau dari hasil analisis urine rutin.

Tanda dan gejala glomerulonefritis meliputi:

• Urine berwarna merah muda atau berwarna cola akibat sel darah merah dalam urine (hematuria)
• Urine berbusa akibat kelebihan protein (proteinuria)
• Tekanan darah tinggi (hipertensi)
• Penyimpanan cairan (edema) dengan pembengkakan yang terlihat di wajah, tangan, kaki, dan perut

Kapan Anda perlu menemui dokter?

Jadwalkan janji dengan dokter Anda segera jika Anda mengalami tanda atau gejala yang membuat Anda khawatir.

Penyebab glomerulonefritis

Banyak kondisi dapat menyebabkan glomerulonefritis. Terkadang penyakit ini diwariskan dalam keluarga dan terkadang penyebabnya tidak diketahui. Kondisi yang dapat menyebabkan peradangan pada glomeruli ginjal meliputi:

Infeksi

• Glomerulonefritis pasca-streptokokus. Glomerulonefritis dapat berkembang satu atau dua minggu setelah pemulihan dari infeksi tenggorokan streptokokus atau, jarang, infeksi kulit (impetigo). Untuk melawan infeksi, tubuh Anda memproduksi antibodi ekstra yang dapat berakhir di glomeruli, menyebabkan peradangan. Anak-anak lebih mungkin mengalami glomerulonefritis pasca-streptokokus dibandingkan orang dewasa, dan mereka juga lebih mungkin pulih dengan cepat.
• Endokarditis bakteri. Bakteri kadang-kadang dapat menyebar melalui aliran darah dan menempel di jantung Anda, menyebabkan infeksi pada satu atau lebih katup jantung Anda. Anda memiliki risiko lebih besar untuk mengembangkan kondisi ini jika Anda memiliki cacat jantung, seperti katup jantung yang rusak atau buatan. Endokarditis bakteri berhubungan dengan penyakit glomerular, tetapi hubungan antara keduanya tidak jelas.
• Infeksi virus. Infeksi virus, seperti virus immunodeficiency manusia (HIV), hepatitis B, dan hepatitis C, dapat memicu glomerulonefritis.

Penyakit autoimun

• Lupus. Sebagai penyakit inflamasi kronis, lupus dapat memengaruhi banyak bagian tubuh, termasuk kulit, sendi, ginjal, sel darah, jantung, dan paru-paru.
• Sindrom Goodpasture. Sebagai gangguan paru-paru imunologis yang jarang terjadi, sindrom Goodpasture dapat meniru pneumonia dan menyebabkan pendarahan di paru-paru serta glomerulonefritis.
• Nephropati IgA. Ditandai oleh episode berulang darah dalam urine, penyakit glomerular primer ini merupakan hasil dari deposit imunoglobulin A (IgA) di glomeruli. Nephropati IgA dapat berkembang selama bertahun-tahun tanpa gejala yang mencolok.

Vaskulitis

• Polyarteritis. Bentuk vaskulitis ini memengaruhi pembuluh darah kecil dan menengah di banyak bagian tubuh, seperti jantung, ginjal, dan usus.
• Granulomatosis dengan poliangiitis. Bentuk vaskulitis ini, yang sebelumnya dikenal sebagai granulomatosis Wegener, memengaruhi pembuluh darah kecil dan menengah di paru-paru, saluran pernapasan atas, dan ginjal.

Kondisi yang berpotensi menyebabkan jaringan parut pada glomeruli

• Tekanan darah tinggi. Kondisi ini dapat merusak ginjal Anda dan mengurangi kemampuannya untuk berfungsi normal. Glomerulonefritis juga dapat menyebabkan tekanan darah tinggi karena mengurangi fungsi ginjal dan dapat memengaruhi cara ginjal Anda menangani natrium.
• Penyakit ginjal diabetes (nephropati diabetik). Kondisi ini dapat memengaruhi siapa saja dengan diabetes, biasanya membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk berkembang. Pengendalian kadar gula darah dan tekanan darah yang baik dapat mencegah atau memperlambat kerusakan ginjal.
• Glomerulosklerosis segmental fokal. Ditandai oleh jaringan parut yang tersebar di beberapa glomeruli, kondisi ini dapat muncul akibat penyakit lain atau terjadi tanpa alasan yang jelas.

Jarang, glomerulonefritis kronis diwariskan dalam keluarga. Salah satu bentuk yang diwariskan, sindrom Alport, juga dapat memengaruhi pendengaran atau penglihatan.

Selain penyebab yang disebutkan di atas, glomerulonefritis juga terkait dengan beberapa jenis kanker, seperti mieloma multipel, kanker paru-paru, dan leukemia limfositik kronis.

Komplikasi glomerulonefritis

Glomerulonefritis dapat merusak ginjal sehingga ginjal kehilangan kemampuan penyaringan mereka. Akibatnya, kadar cairan, elektrolit, dan limbah yang berbahaya dapat menumpuk di tubuh Anda.

Komplikasi yang mungkin terjadi akibat glomerulonefritis meliputi:

• Gagal ginjal akut. Kehilangan fungsi pada bagian penyaringan nefron dapat menyebabkan akumulasi cepat produk limbah. Anda mungkin memerlukan dialisis darurat — suatu cara buatan untuk mengeluarkan cairan dan limbah berlebih dari darah Anda — biasanya dilakukan dengan mesin ginjal buatan.
• Penyakit ginjal kronis. Ginjal secara bertahap kehilangan kemampuan penyaringan mereka. Fungsi ginjal yang memburuk hingga kurang dari 10% dari kapasitas normal berarti penyakit ginjal tahap akhir, yang memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal untuk mempertahankan hidup.
• Tekanan darah tinggi. Kerusakan pada ginjal dan penumpukan limbah dalam aliran darah dapat meningkatkan tekanan darah Anda.
• Sindrom nefrotik. Dengan sindrom ini, terlalu banyak protein dalam urine menghasilkan terlalu sedikit protein dalam darah Anda. Sindrom nefrotik dapat berhubungan dengan kolesterol darah tinggi dan pembengkakan (edema) pada kelopak mata, kaki, dan perut.

Pencegahan glomerulonefritis

Mungkin tidak ada cara untuk mencegah sebagian besar bentuk glomerulonefritis. Namun, berikut adalah beberapa langkah yang mungkin bermanfaat:

• Segera cari pengobatan untuk infeksi tenggorokan streptokokus atau impetigo.
• Untuk mencegah infeksi yang dapat menyebabkan beberapa bentuk glomerulonefritis, seperti HIV dan hepatitis, ikuti pedoman seks yang aman dan hindari penggunaan obat-obatan intravena.
• Kendalikan tekanan darah tinggi, yang mengurangi kemungkinan kerusakan pada ginjal akibat hipertensi.
• Kendalikan kadar gula darah untuk membantu mencegah nephropati diabetik.

Diagnosis glomerulonefritis

Glomerulonefritis sering kali terdeteksi ketika analisis urine rutin menunjukkan hasil yang abnormal. Tes untuk menilai fungsi ginjal Anda dan membuat diagnosis glomerulonefritis meliputi:

• Uji urine. Analisis urine mungkin menunjukkan adanya sel darah merah dan sisa sel darah merah dalam urine, yang menjadi indikator kemungkinan kerusakan pada glomeruli. Hasil analisis urine juga mungkin menunjukkan sel darah putih, indikator umum infeksi atau peradangan, dan peningkatan protein yang dapat menunjukkan kerusakan nefron. Indikator lain, seperti peningkatan kadar kreatinin atau urea dalam darah, adalah tanda peringatan.
• Tes darah. Tes ini dapat memberikan informasi tentang kerusakan ginjal dan gangguan pada glomeruli dengan mengukur kadar produk limbah, seperti kreatinin dan nitrogen urea dalam darah.
• Tes pencitraan. Jika dokter mendeteksi tanda kerusakan, dokter mungkin merekomendasikan studi diagnostik yang memungkinkan visualisasi ginjal, seperti sinar-X ginjal, pemeriksaan ultrasonografi, atau CT scan.
• Biopsi ginjal. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan jarum khusus untuk mengambil potongan kecil jaringan ginjal untuk pemeriksaan mikroskopis untuk membantu menentukan penyebab peradangan. Biopsi ginjal hampir selalu diperlukan untuk mengonfirmasi diagnosis glomerulonefritis.

Persiapan untuk janji dengan dokter

Anda mungkin mulai dengan menemui dokter perawatan primer Anda. Jika tes laboratorium menunjukkan bahwa Anda mengalami kerusakan ginjal, Anda mungkin dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri pada masalah ginjal (nefrologis).

Apa yang dapat Anda lakukan untuk mempersiapkan

Untuk bersiap-siap untuk janji Anda, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi makanan dan minuman yang Anda konsumsi. Kemudian buatlah daftar:

• Gejala Anda, termasuk gejala yang tampaknya tidak terkait dengan ginjal atau fungsi urin Anda, dan kapan gejala tersebut mulai muncul
• Semua obat dan dosis yang Anda konsumsi, termasuk vitamin atau suplemen diet lainnya
• Riwayat medis Anda, termasuk kondisi medis lain yang mungkin Anda miliki dan riwayat kesehatan keluarga
• Pertanyaan untuk diajukan kepada dokter Anda

Bawalah anggota keluarga atau teman dengan Anda untuk membantu mengingat informasi yang Anda terima.

Untuk glomerulonefritis, beberapa pertanyaan yang dapat Anda ajukan kepada dokter Anda meliputi:

• Seberapa parah ginjal saya akan terpengaruh?
• Ujian apa yang saya butuhkan?
• Apakah kondisi saya mungkin bersifat sementara atau kronis?
• Apakah saya perlu menjalani dialisis?
• Saya memiliki masalah medis lain. Bagaimana saya dapat mengelola masalah tersebut bersamaan dengan kondisi ini?
• Pembatasan apa yang perlu saya patuhi?
• Apakah saya perlu menemui spesialis?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang mungkin ditanyakan dokter kepada Anda

Dokter kemungkinan akan menanyakan pertanyaan berikut:

• Apakah gejala Anda berkelanjutan atau hanya kadang-kadang?
• Apakah ada sesuatu yang membuat gejala Anda semakin baik atau semakin buruk?
• Apakah ada anggota keluarga Anda yang memiliki riwayat glomerulonefritis atau penyakit ginjal lainnya?
• Apakah Anda memiliki riwayat tekanan darah tinggi atau diabetes mellitus?

Perawatan glomerulonefritis

Perawatan untuk glomerulonefritis dan hasilnya tergantung pada:

• Apakah Anda memiliki bentuk penyakit yang akut atau kronis atau tidak
• Penyebab yang mendasari
• Jenis dan tingkat keparahan tanda dan gejala Anda

Beberapa kasus glomerulonefritis akut, terutama kasus yang mengikuti infeksi streptokokus, mungkin membaik dengan sendirinya dan tidak memerlukan perawatan. Jika ada penyebab yang mendasari, seperti tekanan darah tinggi, infeksi, atau penyakit autoimun, perawatan akan ditujukan pada penyebab yang mendasari.

Secara umum, tujuan perawatan adalah untuk melindungi ginjal Anda dari kerusakan lebih lanjut.

Terapi untuk gagal ginjal

Untuk glomerulonefritis akut dan gagal ginjal akut, dialisis dapat membantu mengeluarkan kelebihan cairan dan mengontrol tekanan darah tinggi. Satu-satunya terapi jangka panjang untuk penyakit ginjal tahap akhir adalah dialisis ginjal dan transplantasi ginjal. Ketika transplantasi tidak memungkinkan, sering kali karena kondisi kesehatan umum yang buruk, dialisis adalah satu-satunya pilihan.

Perubahan gaya hidup

Jika Anda memiliki penyakit ginjal, dokter Anda mungkin merekomendasikan beberapa perubahan gaya hidup:

• Batasi asupan garam untuk mencegah atau meminimalkan retensi cairan, pembengkakan, dan hipertensi
• Konsumsi lebih sedikit protein dan kalium untuk memperlambat penumpukan limbah dalam darah Anda
• Jaga berat badan yang sehat
• Kendalikan kadar gula darah jika Anda memiliki diabetes
• Berhenti merokok

Menghadapi dan dukungan

Hidup dengan penyakit kronis dapat membuat beberapa orang merasa stres sepanjang waktu. Jika Anda mengalami glomerulonefritis kronis atau gagal ginjal kronis, Anda mungkin diuntungkan dengan bergabung dalam kelompok dukungan. Kelompok dukungan dapat memberikan pendengaran simpatik dan informasi yang berguna.

Untuk menemukan kelompok dukungan, tanyakan kepada dokter Anda untuk rekomendasi.