Gambaran Umum
Tularemia adalah penyakit infeksi yang jarang terjadi. Penyakit ini biasanya menyerang kulit, mata, kelenjar getah bening, dan paru-paru. Tularemia disebabkan oleh bakteri Francisella tularensis.
Penyakit ini terutama terjadi pada kelinci dan rodentia, seperti muskrat dan tupai. Tularemia juga dapat menginfeksi burung, domba, dan hewan peliharaan, seperti anjing, kucing, dan hamster.
Tularemia menyebar ke manusia melalui beberapa cara, termasuk gigitan serangga dan kontak langsung dengan hewan yang terinfeksi. Tularemia sangat menular dan dapat berakibat fatal, tetapi biasanya dapat diobati secara efektif dengan antibiotik khusus jika didiagnosis lebih awal.
Gejala Tularemia
Kebanyakan orang yang terpapar tularemia dan menjadi sakit umumnya melakukannya dalam waktu tiga hingga lima hari, meskipun bisa memakan waktu hingga 21 hari. Ada beberapa jenis tularemia, dan jenis mana yang Anda alami bergantung pada bagaimana dan di mana bakteri masuk ke dalam tubuh. Setiap jenis tularemia memiliki seperangkat gejala yang berbeda.
Ulceroglandular Tularemia
Ini adalah bentuk penyakit yang paling umum. Gejala termasuk:
- Ulkus kulit yang terbentuk di lokasi infeksi — biasanya akibat gigitan serangga atau hewan
- Kelenjar getah bening yang bengkak dan nyeri
- Demam
- Mendapatkan kedinginan
- Nyeri kepala
- Kelelahan
Glandular Tularemia
Orang dengan glandular tularemia memiliki gejala yang sama dengan ulceroglandular tularemia, tetapi tanpa ulkus kulit.
Oculoglandular Tularemia
Bentuk penyakit ini mempengaruhi mata dan dapat menyebabkan:
- Nyeri mata
- Kemerahan mata
- Pembengkakan dan keluarnya cairan dari mata
- Ulkus di bagian dalam kelopak mata
- Kepekaan terhadap cahaya
Oropharyngeal Tularemia
Bentuk penyakit ini mempengaruhi mulut, tenggorokan, dan saluran pencernaan. Gejala termasuk:
- Demam
- Nyeri tenggorokan
- Ulkus mulut
- Nyeri perut
- Muntah
- Diare
- Tonsil yang meradang
- Kelenjar getah bening yang bengkak di leher
Pneumonic Tularemia
Jenis tularemia ini menyebabkan gejala yang khas dari pneumonia:
- Batuk kering
- Nyeri dada
- Kesulitan bernapas
Bentuk tularemia lainnya juga dapat menyebar ke paru-paru.
Typhoidal Tularemia
Bentuk penyakit yang jarang dan serius ini biasanya menyebabkan:
- Demam tinggi dan kedinginan
- Nyeri otot
- Nyeri tenggorokan
- Muntah dan diare
- Limpa membesar
- Hati membesar
- Pneumonia
Kapan Anda Perlu Menemui Dokter?
Jika Anda berpikir Anda mungkin telah terpapar tularemia, segera temui dokter. Ini terutama berlaku jika Anda telah digigit oleh tanda atau telah menangani hewan liar di area di mana tularemia ditemukan dan mengalami demam, ulkus kulit, atau kelenjar yang membengkak.
Apa Penyebab Tularemia?
Tularemia tidak terjadi secara alami pada manusia dan tidak diketahui menular dari orang ke orang. Namun, tularemia terjadi di seluruh dunia, terutama di daerah pedesaan, karena banyak mamalia, burung, dan serangga terinfeksi bakteri Francisella tularensis. Bakteri ini dapat hidup selama berminggu-minggu di tanah, air, dan hewan mati.
Berbeda dengan beberapa penyakit menular yang menyebar dari hewan ke manusia hanya dengan satu cara, tularemia memiliki beberapa cara penularan. Cara Anda mendapatkan penyakit ini biasanya menentukan jenis dan tingkat keparahan gejala. Secara umum, Anda dapat terkena tularemia melalui cara berikut:
- Gigitan serangga. Meskipun sejumlah serangga membawa tularemia, tanda dan lalat rusa adalah yang paling mungkin untuk menularkan penyakit ini kepada manusia. Gigitan tanda menyebabkan persentase besar kasus ulceroglandular tularemia.
- Paparan terhadap hewan sakit atau mati. Ulceroglandular tularemia juga dapat diakibatkan oleh penanganan atau gigitan dari hewan yang terinfeksi, paling sering kelinci atau kelinci liar. Bakteri masuk ke kulit melalui luka kecil dan goresan atau gigitan, dan ulkus terbentuk di lokasi luka. Bentuk ocular dari tularemia dapat terjadi ketika Anda menggosok mata setelah menyentuh hewan yang terinfeksi.
- Bakteri yang terbang di udara. Bakteri di tanah dapat menjadi aerosol selama berkebun, konstruksi, atau aktivitas lain yang mengganggu tanah. Menghirup bakteri dapat menyebabkan pneumonic tularemia. Pekerja laboratorium yang bekerja dengan tularemia juga berisiko terpapar infeksi udara.
- Makanan atau air yang terkontaminasi. Meskipun jarang, mungkin untuk terkena tularemia dari makan daging hewan yang terinfeksi yang kurang matang atau minum air yang terkontaminasi.
Faktor Risiko
Meskipun siapa saja dari segala usia dapat mengembangkan tularemia, terlibat dalam pekerjaan atau aktivitas tertentu atau tinggal di daerah tertentu meningkatkan risiko.
Tinggal di atau mengunjungi area tertentu
Tularemia telah dilaporkan terjadi di Amerika Serikat, Kanada, Meksiko, Jepang, dan Eropa.
Memiliki hobi atau pekerjaan tertentu
Aktivitas berikut dapat meningkatkan risiko Anda mengembangkan tularemia:
- Berburu dan menjebak. Karena para pemburu terpapar darah hewan liar dan mungkin memakan daging hewan liar, mereka berisiko mendapatkan tularemia.
- Berkebun atau mempercantik taman. Penghobi kebun dan pekerja taman juga mungkin berisiko terkena tularemia. Mungkin saja para tukang kebun menghirup bakteri yang terangkat saat bekerja di tanah atau ketika menggunakan mesin pemotong rumput dan pemangkas rumput.
- Bekerja di manajemen satwa liar atau kedokteran hewan. Orang yang bekerja dengan satwa liar atau hewan peliharaan berisiko lebih tinggi terkena tularemia.
Komplikasi dari Tularemia
Jika tidak diobati, tularemia dapat berakibat fatal. Komplikasi lain yang mungkin terjadi dari tularemia termasuk:
- Peradangan paru-paru. Pneumonia dapat menyebabkan kegagalan pernapasan — kondisi di mana paru-paru tidak menerima cukup oksigen, tidak mengeluarkan cukup karbon dioksida, atau keduanya.
- Infeksi di sekitar otak dan sumsum tulang belakang (meningitis). Meningitis adalah infeksi serius dan terkadang mengancam jiwa pada cairan dan membran (meninges) yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang.
- Iritasi di sekitar jantung (perikarditis). Ini adalah pembengkakan dan iritasi pada membran tipis yang mengelilingi jantung (perikardium).
- Infeksi tulang (osteomielitis). Bakteri tularemia terkadang menyebar ke tulang.
Pencegahan Tularemia
Saat ini tidak ada vaksin untuk mencegah tularemia. Jika Anda bekerja dalam pekerjaan berisiko tinggi atau tinggal di daerah di mana tularemia ada, langkah-langkah ini mungkin membantu mengurangi kemungkinan terinfeksi:
- Lindungi diri Anda dari serangga. Tularemia sering berhubungan dengan gigitan tanda. Di beberapa bagian dunia, tularemia lebih sering didapatkan melalui gigitan nyamuk. Jika Anda menghabiskan waktu di daerah yang dipenuhi tanda atau nyamuk, kenakan baju lengan panjang dan celana panjang, selipkan celana Anda ke dalam kaus kaki, dan gunakan topi lebar untuk membantu melindungi bagian wajah dan leher Anda. Gunakan obat nyamuk dengan 20% hingga 30% DEET, picaridin, atau IR3535, tetapi ikuti arahan produsen dengan hati-hati. Oleskan obat nyamuk secukupnya, dan cuci bersih di akhir hari.
Cek diri Anda sering untuk tanda dan segera buang jika Anda menemukan satu. Pastikan juga untuk memeriksa hewan peliharaan Anda.
- Berhati-hati saat berkebun. Tukang kebun di rumah dan profesional pembuatan taman harus mempertimbangkan untuk menggunakan masker wajah ketika menggali tanah, membersihkan gulma, atau memotong rumput.
- Perlakukan hewan dengan hati-hati. Jika Anda berburu atau menangani kelinci liar atau kelinci, gunakan sarung tangan dan kacamata pelindung, dan cuci tangan Anda dengan sabun dan air panas setelah menyentuh hewan tersebut.
- Jangan makan daging yang kurang matang. Masak semua daging liar dengan baik, dan hindari menguliti atau memperlihatkan hewan yang terlihat sakit. Panas membunuh Francisella tularensis, jadi masak daging hingga suhu yang tepat — minimal 160 derajat F (71,1 derajat C) untuk daging giling dan daging liar — agar aman untuk dimakan. Unggas harus dimasak hingga 165 derajat F (73,8 derajat C).
- Lindungi hewan peliharaan Anda. Hewan ternak dan hewan peliharaan dapat terkena tularemia jika mereka memakan bagian dari kelinci yang terinfeksi atau digigit oleh tanda yang terinfeksi. Untuk membantu menjaga keamanan hewan peliharaan Anda, hindari membiarkan mereka keluar tanpa pengawasan, berikan perlindungan dari kutu dan tanda, dan jangan biarkan mereka berdekatan dengan hewan liar atau hewan mati.
Diagnosis Tularemia
Karena tularemia jarang terjadi dan berbagi gejala dengan penyakit lain, diagnosis mungkin menjadi sulit. Jika Anda telah mengikuti aktivitas yang meningkatkan risiko Anda, seperti berburu kelinci, beri tahu dokter Anda.
Tularemia biasanya dapat didiagnosis melalui tes darah. Salah satu tes untuk mencari antibodi terhadap bakteri, dan tes tersebut tidak akan menunjukkan bahwa Anda telah terinfeksi hingga beberapa minggu kemudian. Anda juga mungkin perlu menjalani rontgen dada untuk mencari tanda-tanda pneumonia.
Pengobatan Tularemia
Tularemia dapat diobati secara efektif dengan antibiotik yang diberikan melalui suntikan langsung ke otot atau pembuluh darah. Antibiotik gentamisin biasanya menjadi pilihan utama untuk tularemia. Streptomisin juga efektif, tetapi mungkin sulit didapat dan dapat memiliki lebih banyak efek samping daripada antibiotik lainnya.
Menurut jenis tularemia yang diobati, dokter mungkin meresepkan antibiotik oral seperti doksisiklin (Oracea, Vibramycin) atau siprofloxacin (Cipro) sebagai gantinya.
Anda juga akan menerima terapi untuk komplikasi yang mungkin ada, seperti meningitis atau pneumonia. Secara umum, Anda seharusnya menjadi kebal terhadap tularemia setelah pulih dari penyakit ini, tetapi beberapa orang mungkin mengalami kekambuhan atau reinfeksi.
Persiapan untuk Janji Temu dengan Dokter
Dalam beberapa kasus ketika Anda menelepon untuk membuat janji dengan dokter, Anda mungkin langsung dirujuk ke spesialis penyakit menular.
Berikut adalah informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu dengan dokter Anda.
Apa yang Dapat Anda Lakukan
- Catat gejala Anda, termasuk gejala yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
- Tuliskan informasi pribadi penting, terutama aktivitas terbaru, seperti berburu, berkebun, atau bepergian ke daerah yang banyak tekena tanda.
- Bawa daftar semua obat-obatan, vitamin, atau suplemen makanan yang Anda konsumsi.
- Tuliskan daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.
Mempersiapkan daftar pertanyaan untuk dokter Anda akan membantu Anda mendapatkan sebanyak mungkin informasi. Untuk tularemia, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda termasuk:
- Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
- Apakah ada penyebab lain yang mungkin?
- Ujian apa yang saya perlukan?
- Pengobatan apa yang tersedia? Dan efek samping apa yang bisa saya harapkan?
- Saya memiliki kondisi kesehatan lain; bagaimana saya dapat mengelola kondisi tersebut bersama-sama?
Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang mungkin Anda miliki.
Apa yang Mungkin Ditanyakan Dokter Anda
Pertanyaan yang mungkin ditanyakan dokter Anda termasuk:
- Kapan Anda mulai merasakan gejala?
- Apakah Anda baru-baru ini berburu, berkebun, atau bepergian ke daerah yang banyak terdapat tanda?
- Apakah gejala Anda terus menerus, atau datang dan pergi?
- Seberapa parah gejala Anda?
- Apakah ada yang memperbaiki gejala Anda?
- Apakah ada hal yang memperburuk gejala Anda?
