Ikhtisar
Hepatitis C adalah infeksi virus yang menyebabkan peradangan pada hati, yang terkadang mengakibatkan kerusakan hati yang serius. Virus hepatitis C (HCV) menyebar melalui darah yang terkontaminasi.
Sampai baru-baru ini, pengobatan hepatitis C memerlukan injeksi mingguan dan obat oral yang tidak dapat diambil oleh banyak orang yang terinfeksi HCV karena masalah kesehatan lainnya atau efek samping yang tidak dapat diterima.
Namun, situasi ini sedang berubah. Saat ini, hepatitis C kronis biasanya dapat disembuhkan dengan obat oral yang diambil setiap hari selama 2 hingga 6 bulan.
Meski demikian, sekitar setengah dari orang dengan HCV tidak tahu bahwa mereka terinfeksi, terutama karena mereka tidak memiliki gejala, yang dapat memakan waktu puluhan tahun untuk muncul. Oleh karena itu, semua orang dewasa harus menjalani pemeriksaan untuk hepatitis C, bahkan mereka yang tidak memiliki gejala atau penyakit hati.
Gejala hepatitis C
Infeksi jangka panjang dengan virus hepatitis C dikenal sebagai hepatitis C kronis. Hepatitis C kronis biasanya merupakan infeksi “diam” selama bertahun-tahun, hingga virus merusak hati cukup untuk menyebabkan gejala penyakit hati.
Gejala hepatitis C meliputi:
- Perdarahan yang mudah
- Memar yang mudah
- Kelelahan
- Nafsu makan yang buruk
- Ikterus (kuning kulit dan mata)
- Urine berwarna gelap
- Kulit gatal
- Pembengkakan cairan di perut (asites)
- Pembengkakan di kaki
- Penurunan berat badan
- Kebingungan, mengantuk, dan bicara yang tidak jelas (ensefalopati hepatik)
- Vena darah yang menyerupai laba-laba di kulit (angioma laba-laba)
Setiap infeksi hepatitis C kronis dimulai dengan fase akut. Hepatitis C akut biasanya tidak terdiagnosis karena jarang menyebabkan gejala. Ketika gejala muncul, mereka dapat mencakup ikterus, bersama dengan kelelahan, mual, demam, dan nyeri otot. Gejala akut muncul 1 hingga 3 bulan setelah terpapar virus, dan berlangsung selama 2 minggu hingga 3 bulan.
Infeksi hepatitis C akut tidak selalu menjadi kronis. Beberapa orang membersihkan HCV dari tubuh mereka setelah fase akut, suatu hasil yang dikenal sebagai pembersihan viral spontan. Dalam studi orang yang didiagnosis dengan hepatitis C akut, tingkat pembersihan viral spontan bervariasi dari 15% hingga 25%. Hepatitis C akut juga merespons dengan baik terhadap terapi antiretroviral.
Penyebab hepatitis C
Infeksi hepatitis C disebabkan oleh virus hepatitis C (HCV). Infeksi ini menyebar ketika darah yang terkontaminasi virus memasuki aliran darah orang yang tidak terinfeksi.
Secara global, HCV ada dalam beberapa bentuk yang berbeda, yang dikenal sebagai genotipe. Tujuh genotipe HCV yang berbeda dan lebih dari 67 subtipe telah diidentifikasi.
Meski hepatitis C kronis mengikuti jalur yang serupa terlepas dari genotipe virus yang menginfeksi, metode pengobatan akan bervariasi tergantung pada genotipe virus.
Faktor risiko
Risiko anda terinfeksi hepatitis C meningkat jika anda:
- Merupakan pelayan kesehatan yang telah terpapar darah yang terinfeksi, yang bisa terjadi jika jarum yang terinfeksi menusuk kulit anda
- Pernah menyuntikkan atau menghirup narkoba terlarang
- Punya HIV
- Mendapatkan tindik atau tato di lingkungan tidak bersih dengan peralatan yang tidak steril
- Mendapatkan tranfusi darah atau transplantasi organ sebelum tahun 1992
- Mendapatkan konsentrat faktor pembekuan darah sebelum tahun 1987
- Mendapatkan perawatan hemodialisis dalam jangka waktu yang lama
- Lahir dari wanita yang terinfeksi hepatitis C
- Pernah mendekam di penjara
- Lahir antara tahun 1945 dan 1965, kelompok usia dengan insiden infeksi hepatitis C tertinggi
Komplikasi dari infeksi hepatitis C
Infeksi hepatitis C yang berlangsung selama bertahun-tahun dapat menyebabkan komplikasi yang signifikan, seperti:
- Parut di hati (sirosis). Setelah bertahun-tahun terinfeksi hepatitis C, sirosis dapat terjadi. Parut di hati membuat hati anda sulit berfungsi.
- Kanker hati. Sejumlah kecil orang dengan infeksi hepatitis C dapat mengembangkan kanker hati.
- Kegagalan hati. Sirosis yang lanjut dapat menyebabkan hati anda berhenti berfungsi.
Pencegahan hepatitis C
Lindungi diri anda dari infeksi hepatitis C dengan mengambil tindakan pencegahan berikut:
- Berhenti menggunakan narkoba ilegal, terutama jika anda menyuntiknya. Jika anda menggunakan narkoba ilegal, cari bantuan.
- Hati-hati dengan tindik dan tato. Jika anda memilih untuk melakukan tindik atau tato, cari toko yang terpercaya. Ajukan pertanyaan sebelumnya tentang bagaimana peralatan dibersihkan. Pastikan karyawan menggunakan jarum steril. Jika karyawan tidak mau menjawab pertanyaan anda, carilah toko lain.
- Praktikkan seks yang aman. Jangan melakukan seks tanpa pelindung dengan banyak pasangan atau dengan pasangan yang status kesehatannya tidak pasti. Penularan seksual antara pasangan monogami mungkin terjadi, tetapi risikonya rendah.
Diagnosis
Pemeriksaan untuk hepatitis C
Semua orang dewasa harus menjalani pemeriksaan untuk hepatitis C, bahkan mereka yang tidak memiliki gejala atau penyakit hati. Pemeriksaan untuk HCV sangat penting jika anda berada dalam risiko tinggi untuk terpapar, termasuk:
- Siapa saja yang pernah menyuntikkan atau menghirup narkoba ilegal
- Siapa saja yang memiliki hasil tes fungsi hati yang abnormal tanpa penyebab yang teridentifikasi
- Bayi yang lahir dari ibu dengan hepatitis C
- Pekerja kesehatan dan darurat yang telah terpapar darah atau terkena tusukan jarum secara tidak sengaja
- Orang dengan hemofilia yang diobati dengan faktor pembekuan sebelum tahun 1987
- Orang yang telah menjalani perawatan hemodialisis jangka panjang
- Orang yang menerima transfusi darah atau transplantasi organ sebelum tahun 1992
- Pasangan seksual dari siapa pun yang didiagnosis dengan infeksi hepatitis C
- Orang dengan infeksi HIV
- Siapa saja yang lahir antara tahun 1945 hingga 1965
- Siapa saja yang pernah di penjara
Pemeriksaan darah lainnya
Jika tes darah awal menunjukkan bahwa anda terinfeksi hepatitis C, tes darah tambahan akan mengukur jumlah virus hepatitis C dalam darah anda (beban viral), dan mengidentifikasi genotipe dari virus tersebut.
Tes untuk kerusakan hati
Dokter biasanya menggunakan satu atau lebih tes berikut untuk menilai kerusakan hati pada hepatitis C kronis.
- Elastografi resonansi magnetik (MRE). Sebagai alternatif noninvasif untuk biopsi hati (lihat di bawah), MRE menggabungkan teknologi pencitraan resonansi magnetik dengan pola yang dibentuk oleh gelombang suara yang memantul dari hati untuk membuat peta visual yang menunjukkan gradien kekakuan di seluruh hati. Jaringan hati yang kaku menunjukkan adanya parut di hati (fibrosis) sebagai akibat dari hepatitis C kronis.
- Elastografi transien. Sebagai tes noninvasif lainnya, elastografi transien adalah jenis ultrasonografi yang mengirimkan getaran ke dalam hati dan mengukur kecepatan dispersinya melalui jaringan hati untuk memperkirakan kekakuannya.
- Biopsi hati. Biasanya dilakukan dengan panduan ultrasonografi, tes ini dilakukan dengan memasukkan jarum tipis melalui dinding perut untuk mengambil sampel kecil jaringan hati untuk pengujian laboratorium.
- Tes darah. Serangkaian tes darah dapat menunjukkan sejauh mana fibrosis di hati anda.
Pengobatan hepatitis C
Obat antivirus
Infeksi hepatitis C diobati dengan obat antivirus yang bertujuan membersihkan virus dari tubuh anda. Tujuan pengobatan adalah untuk tidak ditemukan virus hepatitis C dalam tubuh anda setidaknya 12 minggu setelah anda menyelesaikan pengobatan.
Penneliti baru-baru ini telah membuat kemajuan signifikan dalam pengobatan hepatitis C menggunakan obat antivirus baru, yang kadang-kadang dikombinasikan dengan yang sudah ada. Hasilnya, orang mengalami hasil yang lebih baik, efek samping yang lebih sedikit, dan waktu pengobatan yang lebih singkat — beberapa hanya selama delapan minggu. Pilihan obat dan durasi pengobatan tergantung pada genotipe hepatitis C, keberadaan kerusakan hati yang sudah ada, kondisi medis lainnya, dan pengobatan sebelumnya.
Karena perkembangan penelitian, rekomendasi untuk obat-obatan dan rejimen pengobatan berubah dengan cepat. Oleh karena itu, sebaiknya diskusikan pilihan pengobatan anda dengan seorang spesialis.
Selama pengobatan, tim perawatan anda akan memantau respons anda terhadap obat-obatan.
Transplantasi hati
Jika anda mengembangkan komplikasi serius akibat infeksi hepatitis C kronis, transplantasi hati mungkin menjadi opsi. Selama transplantasi hati, ahli bedah mengangkat hati yang rusak dan menggantinya dengan hati yang sehat. Sebagian besar hati yang ditransplantasikan berasal dari donor yang telah meninggal, meskipun sejumlah kecil berasal dari donor hidup yang mendonorkan sebagian hati mereka.
Dalam banyak kasus, transplantasi hati saja tidak menyembuhkan hepatitis C. Infeksinya kemungkinan akan kembali, memerlukan pengobatan dengan obat antivirus untuk mencegah kerusakan pada hati yang ditransplantasikan. Beberapa studi telah menunjukkan bahwa rejimen obat antivirus baru yang bertindak langsung efektif dalam menyembuhkan hepatitis C pasca-transplantasi. Sementara itu, pengobatan dengan antivirus yang bertindak langsung dapat dilakukan pada pasien yang tepat sebelum transplantasi hati.
Vaksinasi
Meskipun saat ini tidak ada vaksin untuk hepatitis C, dokter anda kemungkinan akan merekomendasikan anda untuk menerima vaksin terhadap virus hepatitis A dan B. Ini adalah virus yang berbeda yang juga dapat menyebabkan kerusakan hati dan memperumit perjalanan hepatitis C kronis.
Gaya hidup dan perawatan di rumah
Jika anda menerima diagnosis hepatitis C, dokter anda kemungkinan akan merekomendasikan beberapa perubahan gaya hidup. Langkah-langkah ini akan membantu menjaga kesehatan anda lebih lama dan melindungi kesehatan orang lain juga:
- Berhenti minum alkohol. Alkohol mempercepat kemajuan penyakit hati.
- Hindari obat-obatan yang dapat menyebabkan kerusakan hati. Tinjau obat-obatan anda dengan dokter, termasuk obat bebas yang anda gunakan serta persiapan herbal dan suplemen diet. Dokter anda mungkin merekomendasikan untuk menghindari obat-obatan tertentu.
- Bantu mencegah orang lain bersentuhan dengan darah anda. Tutup luka yang anda miliki dan jangan berbagi pisau cukur atau sikat gigi. Jangan mendonorkan darah, organ tubuh, atau sperma, dan beri tahu tenaga medis bahwa anda memiliki virus tersebut. Juga beri tahu pasangan anda tentang infeksi anda sebelum anda berhubungan seks, dan selalu gunakan kondom selama berhubungan seksual.
Mendatangi dokter
Jika anda merasa anda mungkin memiliki risiko hepatitis C, segera pergi ke dokter. Setelah anda didiagnosis dengan infeksi hepatitis C, dokter anda mungkin akan merujuk anda ke spesialis penyakit hati (hepatolog) atau penyakit menular.
Apa yang perlu anda lakukan untuk mempersiapkan
Karena janji temu dengan dokter anda bisa singkat dan karena seringkali ada banyak hal yang perlu dibahas, anda harus mempersiapkannya:
- Tinjau rekam medis anda. Ini sangat penting jika anda melihat spesialis hati (hepatolog) untuk pertama kalinya setelah mengetahui anda terinfeksi hepatitis C. Jika anda telah menjalani biopsi hati untuk memeriksa kerusakan akibat infeksi kronis dan tes darah untuk menentukan genotipe hepatitis C yang anda miliki, pastikan anda mengetahui hasilnya sehingga anda dapat membagikannya kepada tim perawatan spesialis anda.
- Ketahui tentang pembatasan sebelum janji. Pada saat anda membuat janji, pastikan untuk bertanya apakah ada yang perlu anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet anda.
- Catat gejala apa pun yang anda alami, bahkan jika tampaknya tidak terkait dengan alasan anda membuat janji.
- BuAT daftar semua obat, vitamin, atau suplemen diet yang anda gunakan.
- Pertimbangkan untuk membawa anggota keluarga atau teman bersama anda. Kadang-kadang bisa sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani anda mungkin mengingat sesuatu yang anda lewatkan atau lupakan.
Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan yang mungkin anda miliki selama janji temu anda.
Apa yang mungkin ditanyakan dokter anda
Dokter kemungkinan akan menanyakan pertanyaan berikut:
- Apakah anda pernah mendapatkan transfusi darah atau transplantasi organ? Jika iya, kapan?
- Apakah anda pernah menggunakan obat yang disuntikkan sendiri yang tidak diresepkan oleh dokter anda?
- Apakah anda pernah didiagnosis dengan hepatitis atau ikterus?
- Apakah ada orang dalam keluarga anda yang memiliki hepatitis C?
- Apakah ada riwayat penyakit hati dalam keluarga anda?
