Mendiagnosis dan Mengobati Kanker Pankreas

Kanker pankreas adalah kanker yang dimulai di jaringan pankreas. Kanker pankreas dapat menyebabkan gejala yang samar dan tidak jelas, seperti:

• Nyeri, biasanya di perut atau punggung
• Penurunan berat badan
• Ikterus (kuningnya kulit dan mata) dengan atau tanpa gatal
• Hilang nafsu makan
• Mual
• Perubahan tinja
• Pankreatitis (pembengkakan pankreas)
• Diabetes yang muncul baru-baru ini

Jika Anda mengalami satu atau lebih gejala tersebut, kami menyarankan Anda untuk segera berkonsultasi dengan dokter dan menyebutkan kanker pankreas.

Kelelahan, kelemahan, dan depresi juga merupakan gejala dari kanker pankreas. Seseorang dengan kanker pankreas yang sudah lanjut mungkin juga mengalami penumpukan cairan di perut dan pembekuan darah.

Diagnosis kanker pankreas

Jika dokter Anda mencurigai adanya kanker pankreas, dokter mungkin akan meminta Anda untuk menjalani satu atau lebih tes berikut:

• Tes pencitraan yang membuat gambar organ internal Anda. Tes ini membantu dokter Anda memvisualisasikan organ internal Anda, termasuk pankreas. Teknik yang digunakan untuk mendiagnosis kanker pankreas meliputi ultrasonografi, tomografi terkomputerisasi (CT scan), pencitraan resonansi magnetik (MRI), dan kadang-kadang, pencitraan emisipositron (PET) scan.
• Menggunakan alat untuk membuat gambar ultrasonografi dari pankreas Anda. Ultrasonografi endoskopik (EUS) menggunakan perangkat ultrasonografi untuk membuat gambar pankreas dari dalam perut Anda. Perangkat ini dimasukkan melalui tabung tipis yang fleksibel (endoskop) ke tenggorokan dan masuk ke perut untuk mendapatkan gambar.
• Pengambilan sampel jaringan untuk pengujian (biopsi). Biopsi adalah prosedur untuk mengambil sampel kecil jaringan untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Sebagian besar jaringan diambil selama EUS dengan menggunakan alat khusus yang dimasukkan melalui endoskop. Lebih jarang, sampel jaringan diambil dari pankreas dengan menyuntikkan jarum melalui kulit ke dalam pankreas (aspirasi jarum halus).
• Tes darah. Dokter Anda mungkin akan memeriksa darah Anda untuk mencari protein spesifik (penanda tumor) yang dilepaskan oleh sel kanker pankreas. Salah satu tes penanda tumor yang digunakan untuk kanker pankreas adalah CA19-9. Tes ini dapat membantu memahami bagaimana kanker merespons pengobatan. Namun, tes ini tidak selalu dapat diandalkan karena beberapa orang dengan kanker pankreas tidak memiliki tingkat CA19-9 yang tinggi, sehingga membuatnya kurang membantu.

Jika dokter Anda mengkonfirmasi diagnosis kanker pankreas, dokter akan berusaha menentukan tingkat (stadium) kanker tersebut. Menggunakan informasi dari tes stadium, dokter Anda akan menetapkan stadium kanker pankreas Anda. Berdasarkan stadium kanker, dokter akan menentukan metode pengobatan yang paling mungkin bermanfaat bagi Anda.

Stadium kanker pankreas diindikasikan dengan angka Romawi yang berkisar dari 0 hingga IV. Stadium terendah menunjukkan bahwa kanker terbatas pada pankreas. Pada stadium IV, kanker telah menyebar ke bagian tubuh lainnya.

Sistem penandaan stadium kanker terus berkembang dan menjadi lebih kompleks seiring dengan peningkatan diagnosis dan pengobatan kanker oleh dokter.

Jangan ragu untuk bertanya tentang pengalaman dokter Anda dalam mendiagnosis kanker pankreas. Jika Anda memiliki keraguan, dapatkan pendapat kedua.

Pengobatan kanker pankreas

Pengobatan kanker pankreas tergantung pada stadium dan lokasi kanker serta kesehatan dan kebutuhan pribadi Anda secara keseluruhan. Bagi sebagian besar orang, tujuan pertama dari pengobatan kanker pankreas adalah menghilangkan kanker, bila memungkinkan. Ketika itu tidak mungkin, fokusnya mungkin adalah meningkatkan kualitas hidup dan membatasi pertumbuhan kanker atau dampak buruknya.

Pengobatan dapat mencakup pembedahan, radiasi, kemoterapi, atau kombinasi dari metode ini. Ketika kanker pankreas sudah lanjut dan metode pengobatan ini tidak mungkin memberikan manfaat, dokter Anda akan fokus pada pengelolaan gejala (perawatan paliatif) untuk membuat Anda merasa sebisa mungkin nyaman.

Pembedahan untuk mengobati kanker pankreas

Metode pembedahan yang digunakan untuk mengobati kanker pankreas meliputi:

• Pembedahan untuk tumor di kepala pankreas. Jika kanker Anda terletak di kepala pankreas, Anda mungkin mempertimbangkan metode pembedahan yang disebut pembedahan Whipple (pancreaticoduodenectomy). Pembedahan Whipple adalah pembedahan yang secara teknis sulit untuk mengangkat kepala pankreas, bagian pertama dari usus halus (duodenum), kantong empedu, sebagian saluran empedu, dan kelenjar getah bening terdekat. Dalam beberapa situasi, sebagian lambung dan usus besar juga mungkin perlu diangkat. Dokter bedah Anda akan menyambungkan kembali sisa bagian pankreas, lambung, dan usus untuk memungkinkan Anda mencerna makanan.
• Pembedahan untuk tumor di badan dan ekor pankreas. Pembedahan untuk mengangkat sisi kiri (badan dan ekor) pankreas disebut distal pancreatectomy. Dokter bedah Anda juga mungkin perlu mengangkat limpa Anda.
• Pembedahan untuk mengangkat seluruh pankreas. Pada beberapa orang, seluruh pankreas mungkin perlu diangkat. Metode ini disebut total pancreatectomy. Anda masih dapat hidup relatif normal tanpa pankreas, tetapi perlu penggantian insulin dan enzim seumur hidup.
• Pembedahan untuk tumor yang mempengaruhi pembuluh darah terdekat. Banyak orang dengan kanker pankreas lanjut tidak dianggap memenuhi syarat untuk prosedur Whipple atau pembedahan pankreas lainnya jika tumor mereka melibatkan pembuluh darah terdekat. Di pusat medis yang sangat terampil dan berpengalaman, dokter bedah mungkin menawarkan operasi pembedahan pankreas yang meliputi pengangkatan dan rekonstruksi pembuluh darah yang terpengaruh.

Setiap metode pembedahan ini membawa risiko perdarahan dan infeksi. Setelah pembedahan, beberapa orang mengalami mual dan muntah jika lambung kesulitan mengosongkan (pengosongan lambung yang tertunda). Waktu pemulihan setelah salah satu dari pembedahan ini akan lama. Anda akan menghabiskan beberapa hari di rumah sakit dan kemudian pulih selama beberapa minggu di rumah.

Penelitian ekstensif menunjukkan bahwa pembedahan kanker pankreas cenderung menyebabkan lebih sedikit komplikasi ketika dilakukan oleh dokter bedah yang sangat berpengalaman di pusat yang melakukan banyak pembedahan ini. Jangan ragu untuk bertanya tentang pengalaman dokter bedah Anda dan rumah sakit dalam pembedahan kanker pankreas. Jika Anda memiliki keraguan, dapatkan pendapat kedua.

Kemoterapi untuk mengobati kanker pankreas

Kemoterapi menggunakan obat untuk membantu membunuh sel-sel kanker. Obat-obatan ini dapat disuntikkan ke dalam vena atau diminum secara oral. Anda mungkin menerima satu obat kemoterapi atau kombinasi dari beberapa obat.

Kemoterapi juga dapat dipadukan dengan terapi radiasi (kemoradioterapi). Kemoradioterapi biasanya digunakan untuk mengobati kanker yang belum menyebar di luar pankreas ke organ lain. Di pusat medis khusus, kombinasi ini dapat digunakan sebelum pembedahan untuk membantu mengecilkan tumor. Kadang-kadang digunakan setelah pembedahan untuk mengurangi risiko bahwa kanker pankreas mungkin kembali.

Pada orang dengan kanker pankreas lanjut dan kanker yang telah menyebar ke bagian tubuh lainnya, kemoterapi dapat digunakan untuk mengontrol pertumbuhan kanker, meredakan gejala, dan memperpanjang kelangsungan hidup.

T terapi radiasi untuk mengobati kanker pankreas

T terapi radiasi menggunakan sinar energi tinggi, seperti sinar yang dihasilkan dari sinar-X dan proton, untuk menghancurkan sel-sel kanker. Anda mungkin menerima perawatan radiasi sebelum atau setelah pembedahan kanker, sering kali dikombinasikan dengan kemoterapi. Atau dokter Anda mungkin merekomendasikan kombinasi perawatan radiasi dan kemoterapi ketika kanker Anda tidak dapat diobati secara bedah.

Terapi radiasi biasanya berasal dari mesin yang bergerak di sekitar Anda, mengarahkan radiasi ke titik tertentu di tubuh Anda (radiasi sinar eksternal). Di pusat medis khusus, terapi radiasi dapat dilakukan selama pembedahan (radiasi intraoperatif).

Terapi radiasi tradisional menggunakan sinar-X untuk mengobati kanker, tetapi bentuk radiasi yang lebih baru menggunakan proton tersedia di beberapa pusat medis. Dalam situasi tertentu, terapi proton dapat digunakan untuk mengobati kanker pankreas, dan mungkin menyebabkan lebih sedikit efek samping dibandingkan terapi radiasi standar.

Uji klinis

Uji klinis adalah studi untuk menguji pengobatan baru, seperti terapi sistemik, dan pendekatan baru untuk pembedahan atau terapi radiasi. Jika metode pengobatan yang sedang dipelajari terbukti lebih aman dan lebih efektif daripada metode pengobatan yang ada, itu dapat menjadi standar pengobatan baru.

Uji klinis untuk kanker pankreas mungkin memberi Anda kesempatan untuk mencoba terapi terarah baru, obat kemoterapi, perawatan imunoterapi, atau vaksin.

Uji klinis tidak dapat menjamin kesembuhan, dan mungkin memiliki efek samping yang serius atau tidak terduga. Di sisi lain, uji klinis kanker diawasi dengan ketat untuk memastikan bahwa dilaksanakan dengan aman mungkin.

Diskusikan dengan dokter Anda tentang uji klinis mana yang mungkin sesuai untuk Anda.

Perawatan suportif (paliatif)

Perawatan paliatif adalah perawatan medis khusus yang berfokus pada memberikan bantuan dari rasa sakit dan gejala lainnya dari penyakit serius. Perawatan paliatif tidak sama dengan perawatan rumah sakit atau perawatan menjelang akhir hidup. Perawatan paliatif diberikan oleh tim dokter, perawat, pekerja sosial, dan profesional terlatih lainnya. Tim ini bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup bagi orang dengan kanker dan keluarga mereka.

Spesialis perawatan paliatif bekerja dengan Anda, keluarga Anda, dan dokter Anda lainnya untuk memberikan dukungan tambahan yang melengkapi perawatan medis yang sedang berlangsung. Perawatan paliatif sering dilakukan saat Anda menjalani pengobatan agresif, seperti pembedahan, kemoterapi, dan terapi radiasi.

Ketika perawatan paliatif dilakukan bersamaan dengan perawatan lain yang tepat—bahkan segera setelah diagnosis—orang dengan kanker mungkin merasa lebih baik dan hidup lebih lama.

Perawatan untuk membantu Anda mengatasi stres

Orang dengan kanker sering mengalami stres. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa stres lebih umum terjadi pada orang dengan kanker pankreas dibandingkan orang dengan jenis kanker lainnya.

Jika Anda merasa stres, Anda mungkin mengalami kesulitan tidur dan terus-menerus memikirkan kanker Anda. Anda mungkin merasa marah atau sedih.

Diskusikan perasaan Anda dengan dokter Anda. Spesialis dapat membantu Anda mengatasi perasaan Anda dan membantu Anda merancang strategi untuk menghadapinya. Dalam beberapa kasus, obat dapat membantu.

Pengobatan integratif dan terapi alternatif juga dapat membantu Anda mengatasi stres. Contohnya termasuk:

• Akupunktur
• T terapi seni
• Olahraga
• Terapi pijat
• Mediasi
• Terapi musik
• Latihan relaksasi
• Spiritualitas

Diskusikan dengan dokter Anda jika Anda tertarik dengan opsi perawatan ini.