Apa itu sindrom Sjogren?
Sindrom Sjogren adalah gangguan sistem kekebalan tubuh yang diidentifikasi oleh dua gejala paling umum — mata kering dan mulut kering.
Sindrom ini sering disertai dengan gangguan sistem kekebalan tubuh lainnya, seperti rheumatoid arthritis dan lupus. Pada sindrom Sjogren, membran mukosa dan kelenjar penghasil kelembapan pada mata dan mulut biasanya terkena terlebih dahulu — yang mengakibatkan berkurangnya air mata dan air liur.
Meskipun Anda dapat mengembangkan sindrom Sjogren pada usia berapa pun, kebanyakan orang berusia di atas 40 tahun pada saat diagnosis. Sindrom ini jauh lebih umum terjadi pada wanita. Pengobatan difokuskan pada mengurangi gejala.
Gejala sindrom Sjogren
Dua gejala utama dari sindrom Sjogren adalah:
- Mata kering. Mata Anda mungkin terasa perih, gatal, atau merasa berbatu — seolah ada pasir di dalam mata.
- Mulut kering. Mulut Anda mungkin terasa seolah penuh kapas, membuatnya sulit untuk menelan atau berbicara.
Beberapa orang dengan sindrom Sjogren juga mengalami satu atau lebih gejala berikut:
- Sakit sendi, pembengkakan sendi, dan kekakuan
- Pembengkakan kelenjar saliva — terutama kelenjar yang terletak di belakang rahang dan di depan telinga
- Ruam kulit atau kulit kering
- Kekeringan vagina
- Kulit kering yang persisten
- Kelelahan berkepanjangan
Penyebab sindrom Sjogren
Sindrom Sjogren adalah gangguan autoimun. Sistem kekebalan tubuh Anda dengan keliru menyerang sel dan jaringan tubuh sendiri.
Para ilmuwan tidak yakin mengapa beberapa orang mengembangkan sindrom Sjogren. Gen tertentu membuat orang lebih berisiko mengembangkan gangguan ini, tetapi tampaknya suatu mekanisme pemicu — seperti infeksi dengan virus tertentu atau strain bakteri — juga diperlukan.
Pada sindrom Sjogren, sistem kekebalan tubuh pertama-tama menargetkan kelenjar yang menghasilkan air mata dan air liur. Namun, sel-sel tubuh lainnya juga bisa mengalami kerusakan, seperti:
- Sendi
- Tiroid
- Ginjal
- Hati
- Paru-paru
- Kulit
- Serabut saraf
Faktor risiko
Sindrom Sjogren biasanya terjadi pada orang yang memiliki satu atau lebih faktor risiko yang diketahui, termasuk:
- Usia. Sindrom Sjogren biasanya didiagnosis pada orang yang berusia di atas 40 tahun.
- Wanita. Wanita jauh lebih mungkin memiliki sindrom Sjogren.
- Penyakit rematik. Orang yang memiliki sindrom Sjogren biasanya juga memiliki penyakit rematik — seperti rheumatoid arthritis atau lupus.
Komplikasi dari sindrom Sjogren
Komplikasi yang paling umum dari sindrom Sjogren melibatkan mata dan mulut.
- Lubang gigi. Karena air liur membantu melindungi gigi dari bakteri yang menyebabkan lubang gigi, Anda lebih rentan mengembangkan lubang gigi jika mulut Anda kering.
- Infeksi jamur. Orang dengan sindrom Sjogren jauh lebih mungkin mengembangkan sariawan mulut, yaitu infeksi jamur di mulut.
- Masalah penglihatan. Mata kering dapat menyebabkan sensitivitas terhadap cahaya, penglihatan kabur, dan kerusakan kornea.
Komplikasi yang kurang umum mungkin mempengaruhi organ berikut:
- Paru-paru, ginjal, atau hati. Peradangan dapat menyebabkan pneumonia, bronkitis, atau masalah lain di paru-paru; menyebabkan masalah dengan fungsi ginjal; dan menyebabkan hepatitis atau sirosis di hati.
- Kelenjar getah bening. Persentase kecil orang dengan sindrom Sjogren mengembangkan kanker kelenjar getah bening (limfoma).
- Serabut saraf. Anda mungkin mengalami kemerahan, kesemutan, dan rasa terbakar di tangan dan kaki Anda (neuropati perifer).
Diagnosis sindrom Sjogren
Sindrom Sjogren sulit untuk didiagnosis karena tanda dan gejalanya bervariasi dari orang ke orang dan dapat mirip dengan gejala yang disebabkan oleh penyakit lain. Efek samping dari sejumlah obat juga serupa dengan beberapa tanda dan gejala sindrom Sjogren.
Pemeriksaan dapat membantu menyingkirkan penyakit lain dan membantu menentukan diagnosis sindrom Sjogren.
Pemeriksaan darah
Dokter mungkin memerintahkan tes darah untuk memeriksa:
- Level berbagai jenis sel darah
- Adanya antibodi yang umum pada sindrom Sjogren
- Petunjuk kondisi inflamasi
- Indikasi masalah dengan hati dan ginjal
Pemeriksaan mata
Dokter dapat mengukur kekeringan mata dengan tes yang disebut tes air mata Schirmer. Sekeping kecil kertas saring diletakkan di bawah kelopak mata bagian bawah Anda untuk mengukur produksi air mata Anda.
Dokter yang berspesialisasi dalam pengobatan gangguan mata (ahli oftalmologi) juga dapat memeriksa permukaan mata Anda dengan alat pembesar yang disebut slit lamp. Dokter mungkin juga meneteskan obat dalam mata Anda yang mempermudah melihat kerusakan pada kornea Anda.
Pemeriksaan pencitraan
Pemeriksaan pencitraan tertentu dapat memeriksa fungsi kelenjar saliva.
- Sialogram. Rontgen khusus ini dapat mendeteksi pewarna yang disuntikkan ke kelenjar saliva di depan telinga Anda. Prosedur ini menunjukkan seberapa banyak air liur mengalir ke mulut Anda.
- Salivary scintigraphy. Tes kedokteran nuklir ini melibatkan penyuntikan isotop radioaktif ke dalam vena, yang dilacak selama satu jam untuk melihat seberapa cepat ia mencapai semua kelenjar saliva Anda.
Biopsi
Dokter juga dapat melakukan biopsi bibir untuk mendeteksi adanya kumpulan sel peradangan, yang dapat menunjukkan sindrom Sjogren. Untuk tes ini, sepotong jaringan diambil dari kelenjar saliva di bibir Anda dan diperiksa di bawah mikroskop.
Persiapan untuk janji temu dengan dokter
Terlepas dari gejala Anda, Anda mungkin mulai dengan menemui dokter keluarga, dokter gigi, atau dokter mata. Namun, Anda mungkin akhirnya dirujuk ke dokter yang berspesialisasi dalam pengobatan arthritis dan kondisi inflamasi lainnya (reumatolog).
Apa yang dapat Anda lakukan untuk bersiap
Anda sebaiknya membuat daftar yang mencakup:
- Deskripsi mendetail tentang gejala Anda dan kapan gejala tersebut mulai muncul
- Informasi tentang masalah medis Anda yang sekarang dan yang lalu
- Informasi tentang riwayat medis orang tua atau saudara Anda
- Semua obat dan suplemen makanan yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya
- Pertanyaan yang ingin Anda tanyakan kepada dokter
Untuk sindrom Sjogren, pertanyaan dasar meliputi:
- Apa yang kemungkinan menjadi penyebab gejala saya?
- Apakah ada kemungkinan penyebab lainnya?
- Pemeriksaan apa yang saya perlukan?
- Pendekatan perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
- Seberapa cepat gejala saya dapat membaik dengan perawatan?
- Apakah saya berisiko mengalami komplikasi jangka panjang dari penyakit ini?
Apa yang akan ditanyakan dokter
Dokter kemungkinan akan menanyakan beberapa pertanyaan, termasuk:
- Apakah gejala Anda mengikuti pola — memburuk sepanjang hari atau ketika Anda keluar rumah?
- Apakah Anda memiliki kondisi kronis seperti hipertensi atau arthritis?
- Apakah Anda baru saja mulai menggunakan obat baru?
- Apakah ada kerabat dekat yang menderita rheumatoid arthritis, lupus, atau penyakit serupa?
Pengobatan sindrom Sjogren
Pengobatan untuk sindrom Sjogren tergantung pada bagian tubuh yang terkena. Banyak orang mengatasi mata kering dan mulut kering akibat sindrom Sjogren dengan menggunakan tetes mata yang dijual bebas dan meminum air lebih sering. Namun, beberapa orang memerlukan obat resep, atau bahkan prosedur bedah.
Obat-obatan
Tergerak pada gejala Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan obat-obatan untuk:
- Mengurangi peradangan mata. Tetes mata resep seperti siklosporin (Restasis) atau lifitegrast (Xiidra) dapat direkomendasikan oleh dokter mata Anda jika Anda memiliki mata kering sedang hingga parah.
- Meningkatkan produksi air liur. Obat seperti pilokarpin (Salagen) dan sevimelin (Evoxac) dapat meningkatkan produksi air liur, dan terkadang air mata. Efek samping dapat mencakup berkeringat, nyeri perut, kemerahan, dan peningkatan frekuensi buang air kecil.
- Menangani komplikasi tertentu. Jika Anda mengembangkan gejala arthritis, Anda mungkin mendapatkan manfaat dari obat antiinflamasi nonsteroid atau obat arthritis lainnya. Infeksi jamur di mulut harus diobati dengan obat antijamur.
- Menangani gejala sistemik. Hidroksiklorokuin (Plaquenil), obat yang dirancang untuk mengobati malaria, seringkali membantu dalam mengobati sindrom Sjogren. Obat yang menekan sistem kekebalan tubuh, seperti metotreksat (Trexall), juga mungkin diresepkan.
Bedah
Prosedur kecil untuk menyegel saluran air mata yang mengalirkan air mata dari mata Anda (occlusion punctal) mungkin membantu meredakan mata kering Anda. Plak kolagen atau silikon dimasukkan ke dalam saluran untuk membantu mempertahankan air mata Anda.
Gaya hidup dan pengobatan rumahan
Banyak gejala sindrom Sjogren merespons dengan baik terhadap tindakan perawatan mandiri.
Untuk meredakan mata kering, Anda seharusnya:
- Gunakan tetes mata buatan, pelumas mata, atau keduanya. Tetes mata buatan — dalam bentuk tetes mata — dan pelumas mata — dalam bentuk tetes mata, gel, atau salep — membantu mengurangi ketidaknyamanan mata kering. Anda tidak perlu menggunakan pelumas mata sebanyak tetes mata buatan. Karena konsistensinya yang lebih kental, pelumas mata dapat mengaburkan penglihatan Anda dan menumpuk di bulu mata Anda, jadi Anda mungkin ingin menggunakannya hanya pada malam hari. Dokter Anda mungkin merekomendasikan tetes mata buatan yang tanpa pengawet, yang dapat mengiritasi mata orang dengan sindrom mata kering.
- Menambah kelembapan. Meningkatkan kelembapan di dalam ruangan dan mengurangi paparan udara yang berhembus dapat membantu menjaga mata dan mulut Anda agar tidak merasa kering secara tidak nyaman. Misalnya, hindari duduk di depan kipas angin atau ventilasi pendingin udara, dan kenakan kacamata atau pelindung mata saat Anda keluar rumah.
Untuk membuat mulut Anda tidak terlalu kering, Anda sebaiknya:
- Jangan merokok. Merokok tembakau dapat mengiritasi dan mengeringkan mulut Anda.
- Perbanyak asupan cairan. Ambil tegukan cairan, terutama air, sepanjang hari. Hindari minum kopi atau alkohol karena dapat memperburuk gejala mulut kering. Juga hindari minuman asam seperti minuman bersoda dan beberapa minuman olahraga karena asam dapat merusak enamel gigi Anda.
- Stimulasi aliran air liur. Permen karet tanpa gula atau permen keras dengan rasa jeruk dapat meningkatkan aliran air liur. Karena sindrom Sjogren meningkatkan risiko lubang gigi, Anda perlu membatasi makanan manis, terutama di antara waktu makan.
- Coba pengganti air liur. Produk pengganti air liur seringkali bekerja lebih baik daripada air biasa karena mengandung pelumas yang membantu mulut Anda tetap lembab lebih lama. Produk ini tersedia dalam bentuk semprotan atau lozenges.
- Gunakan semprotan saline hidung. Semprotan saline hidung dapat membantu melembapkan dan membersihkan saluran hidung agar Anda dapat bernapas dengan bebas melalui hidung. Hidung yang kering dan tersumbat dapat meningkatkan bernapas melalui mulut.
Kesehatan mulut
Mulut kering meningkatkan risiko lubang gigi dan kehilangan gigi. Untuk membantu mencegah masalah ini, Anda perlu:
- Menyikat gigi dan mengunakan benang gigi setelah setiap makan
- Menjadwalkan janji temu gigi secara teratur, setidaknya setiap enam bulan
- Menggunakan perawatan fluoride topikal harian dan obat kumur antimikroba
Area kekeringan lainnya
Jika kulit kering menjadi masalah, Anda perlu menghindari air panas saat mandi atau mandi. Tepuk-tepuk kulit Anda — jangan digosok — dengan handuk, dan oleskan pelembab saat kulit Anda masih lembap. Gunakan sarung tangan karet saat mencuci piring atau membersihkan rumah. Pelembap dan pelumas vagina membantu wanita yang mengalami kekeringan vagina.
