Ankylosing spondylitis adalah penyakit inflamasi yang seiring waktu dapat menyebabkan beberapa tulang kecil di tulang belakang (verebra) menyatu. Penyatuan ini membuat tulang belakang kurang fleksibel dan dapat mengakibatkan postur membungkuk ke depan. Jika tulang rusuk terpengaruh, bisa sulit untuk bernapas dalam-dalam.
Ankylosing spondylitis lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Tanda dan gejala biasanya mulai muncul di awal usia dewasa. Peradangan juga dapat terjadi di bagian lain dari tubuh — biasanya, di area mata.
Tidak ada obat untuk ankylosing spondylitis, tetapi pengobatan dapat mengurangi gejala Anda dan mungkin memperlambat perkembangan penyakit.
Gejala ankylosing spondylitis
Tanda dan gejala awal dari ankylosing spondylitis mungkin termasuk nyeri dan kekakuan di punggung bawah dan pinggul, terutama di pagi hari dan setelah periode tidak bergerak. Nyeri pada leher dan kelelahan juga umum terjadi. Seiring waktu, gejala mungkin memburuk, membaik, atau berhenti pada interval yang tidak teratur.
Area yang paling sering terkena adalah:
- Sendi antara dasar tulang belakang dan panggul
- Vertebra di punggung bawah
- Tempat di mana tendon dan ligamen melekat pada tulang, terutama di tulang belakang Anda, tetapi terkadang sepanjang bagian belakang tumit Anda
- Kartilago antara tulang dada dan tulang rusuk
- Sendi pinggul dan bahu
Kapan Anda perlu menemui dokter?
Kunjungi dokter jika Anda mengalami nyeri punggung bawah atau bokong yang muncul perlahan, lebih buruk di pagi hari atau membuat Anda terjaga dari tidur di paruh kedua malam — terutama jika nyeri ini membaik dengan aktivitas dan memburuk saat istirahat. Segera temui spesialis mata jika Anda mengalami mata merah yang menyakitkan, kepekaan cahaya yang parah, atau penglihatan kabur.
Penyebab ankylosing spondylitis
Ankylosing spondylitis tidak memiliki penyebab khusus yang diketahui, meskipun faktor genetik tampaknya terlibat. Secara khusus, orang yang memiliki gen yang disebut HLA-B27 berisiko jauh lebih tinggi untuk mengembangkan ankylosing spondylitis. Namun, hanya beberapa orang dengan gen ini yang mengembangkan penyakit ini.
Faktor risiko
- Jenis kelamin Anda. Pria lebih mungkin mengembangkan ankylosing spondylitis dibandingkan wanita.
- Usia Anda. Awal penyakit biasanya terjadi pada usia remaja akhir atau awal dewasa.
- Pewarisan. Kebanyakan orang yang menderita ankylosing spondylitis memiliki gen HLA-B27. Namun banyak orang yang memiliki gen ini tidak pernah mengembangkan ankylosing spondylitis.
Komplikasi ankylosing spondylitis
Dalam kasus ankylosing spondylitis yang parah, tulang baru terbentuk sebagai bagian dari upaya tubuh untuk sembuh. Tulang baru ini secara bertahap menjembatani celah antar vertebra dan akhirnya menyatukan bagian-bagian vertebra. Bagian-bagian tulang belakang tersebut menjadi kaku dan tidak fleksibel. Penyatuan juga dapat mengeraskan dinding dada, membatasi kapasitas dan fungsi paru-paru Anda.
Komplikasi lain yang mungkin terjadi termasuk:
- Peradangan mata (uveitis). Salah satu komplikasi paling umum dari ankylosing spondylitis, uveitis dapat menyebabkan nyeri mata yang cepat muncul, sensitivitas terhadap cahaya, dan penglihatan kabur. Segera temui dokter jika Anda mengalami gejala-gejala ini.
- Patah tulang kompresi. Beberapa tulang orang menjadi tipis selama tahap awal ankylosing spondylitis. Vertebra yang melemah dapat runtuh, meningkatkan keparahan postur membungkuk Anda. Patah tulang vertebra dapat memberi tekanan pada dan mungkin melukai sumsum tulang belakang serta saraf yang melintas melalui tulang belakang.
- Masalah jantung. Ankylosing spondylitis dapat menyebabkan masalah pada aorta – arteri terbesar di tubuh Anda. Aorta yang meradang dapat membesar sehingga mendistorsi bentuk katup aorta di jantung, yang mengganggu fungsinya.
Diagnosis ankylosing spondylitis
Selama pemeriksaan fisik, dokter mungkin meminta Anda untuk membungkuk ke arah yang berbeda untuk menguji rentang gerak di tulang belakang Anda. Dokter mungkin mencoba untuk menciptakan kembali rasa sakit Anda dengan menekan bagian tertentu dari panggul Anda atau dengan memindahkan kaki Anda ke posisi tertentu. Selain itu, dokter mungkin meminta Anda untuk mengambil napas dalam-dalam untuk melihat apakah Anda kesulitan mengembangkan dada Anda.
Uji pencitraan
X-ray memungkinkan dokter untuk memeriksa perubahan pada sendi dan tulang Anda, meskipun tanda-tanda yang terlihat dari ankylosing spondylitis mungkin tidak muncul di awal penyakit ini.
MRI menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk memberikan gambar yang lebih detail tentang tulang dan jaringan lunak. Pindaian MRI dapat mengungkapkan bukti ankylosing spondylitis lebih awal dalam proses penyakit, tetapi jauh lebih mahal.
Uji laboratorium
Tidak ada uji laboratorium spesifik untuk mengidentifikasi ankylosing spondylitis. Beberapa tes darah dapat memeriksa penanda peradangan, tetapi peradangan dapat disebabkan oleh banyak masalah kesehatan yang berbeda.
Darah Anda dapat diuji untuk gen HLA-B27. Namun, kebanyakan orang yang memiliki gen tersebut tidak menderita ankylosing spondylitis dan Anda dapat memiliki penyakit ini tanpa memiliki gen tersebut.
Pengobatan ankylosing spondylitis
Tujuan pengobatan adalah untuk meredakan nyeri dan kekakuan serta mencegah atau menunda komplikasi dan deformitas tulang belakang. Pengobatan ankylosing spondylitis paling berhasil sebelum penyakit menyebabkan kerusakan permanen pada sendi Anda.
Obat-obatan
Obat anti-inflamasi nonsteroid — seperti naproxen (Naprosyn) dan indometasin (Indocin, Tivorbex) — adalah obat yang paling umum digunakan dokter untuk mengobati ankylosing spondylitis. Obat-obat ini dapat mengurangi peradangan, nyeri, dan kekakuan. Namun, obat-obat ini dapat menyebabkan perdarahan gastrointestinal.
Jika obat anti-inflamasi nonsteroid tidak membantu, dokter mungkin menyarankan untuk memulai obat biologis, seperti pemblokir tumor necrosis factor (TNF) atau penghambat interleukin-17 (IL-17). Pemblokir TNF menargetkan protein sel yang menyebabkan peradangan dalam tubuh. IL-17 memainkan peran dalam pertahanan tubuh melawan infeksi dan juga berperan dalam peradangan.
Pemblokir TNF membantu mengurangi nyeri, kekakuan, dan sendi yang nyeri atau bengkak. Obat-obat ini disuntikkan di bawah kulit atau melalui jalur intravena.
Lima pemblokir TNF yang disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA) AS untuk mengobati ankylosing spondylitis adalah:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab pegol (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi)
- Infliximab (Remicade)
Penghambat IL-17 yang disetujui oleh FDA untuk mengobati ankylosing spondylitis termasuk secukinumab (Cosentyx) dan ixekizumab (Taltz).
Pemblokir TNF dan penghambat IL-17 dapat mengaktifkan kembali tuberkulosis yang tidak diobati dan membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi.
Jika Anda tidak dapat mengambil TNF blockers atau IL-17 inhibitors karena kondisi kesehatan lainnya, dokter Anda mungkin merekomendasikan penghambat Janus kinase tofacitinib (Xeljanz). Obat ini telah disetujui untuk mengobati artritis psoriatik dan artritis reumatoid. Penelitian sedang dilakukan untuk efektivitasnya pada orang dengan ankylosing spondylitis.
Terapi
Terapi fisik adalah bagian penting dari pengobatan dan dapat memberikan beberapa manfaat, mulai dari meredakan nyeri hingga meningkatkan kekuatan dan fleksibilitas. Terapis fisik dapat merancang latihan khusus sesuai kebutuhan Anda.
Latihan rentang gerak dan peregangan dapat membantu menjaga fleksibilitas di sendi Anda dan mempertahankan postur yang baik. Posisi tidur dan berjalan yang tepat serta latihan perut dan punggung dapat membantu mempertahankan postur tegak Anda.
Operasi
Kebanyakan orang dengan ankylosing spondylitis tidak memerlukan operasi. Namun, dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi jika Anda mengalami nyeri parah atau kerusakan sendi, atau jika sendi pinggul Anda begitu parah rusaknya sehingga perlu diganti.
Perawatan di rumah
Selain rutin menemui dokter dan mengonsumsi obat sesuai resep, berikut adalah beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk merawat diri sendiri:
- Lakukan olahraga. Melakukan olahraga dapat membantu meredakan nyeri, menjaga fleksibilitas, dan memperbaiki postur Anda.
- Gunakan panas dan dingin. Panas yang diterapkan pada sendi yang kaku dan otot yang tegang dapat meredakan nyeri dan kekakuan. Cobalah bantalan pemanas dan mandi atau berendam air panas. Es pada area yang meradang dapat membantu mengurangi pembengkakan.
- Jangan merokok. Jika Anda merokok, Anda perlu berhenti. Merokok umumnya buruk untuk kesehatan Anda, tetapi menciptakan masalah tambahan bagi orang dengan ankylosing spondylitis, termasuk menghambat kemampuan bernapas.
- Praktikkan postur yang baik. Berlatih berdiri tegak di depan cermin dapat membantu Anda menghindari beberapa masalah yang terkait dengan ankylosing spondylitis.
