Sebuah studi baru menunjukkan bahwa konsumsi soda diet yang berlebihan dapat meningkatkan risiko penyakit hati berlemak terkait disfungsi metabolik (MASLD).
  • Soda diet sering dipasarkan sebagai produk yang membantu pengelolaan berat badan.
  • Sebuah studi baru menunjukkan bahwa konsumsi soda diet yang berlebihan dapat mempromosikan onset penyakit hati berlemak terkait disfungsi metabolik (MASLD) dengan meningkatkan indeks massa tubuh (BMI).
  • Studi sebelumnya menunjukkan bahwa konsumsi soda diet terkait dengan BMI yang lebih tinggi dan tekanan darah tinggi.
  • Para ahli kesehatan setuju bahwa soda diet dapat mempromosikan kenaikan berat badan dan penyakit hati.
  • Konsumsi pemanis buatan yang berlebihan yang ditemukan dalam soda diet juga dapat meningkatkan risiko diabetes tipe 2.

Penyakit hati berlemak terkait disfungsi metabolik (MASLD) adalah salah satu penyakit hati yang paling umum. Perkiraan saat ini menunjukkan bahwa MASLD mempengaruhi hingga 46% populasi dunia.

MASLD sebelumnya dikenal sebagai penyakit hati berlemak nonalkohol (NAFLD) dan diubah namanya pada Juni 2023.

Penyakit ini ditandai dengan akumulasi lemak berlebih di hati, tanpa gejala awal. Penyakit ini dapat berkembang menjadi hepatitis steatosis terkait disfungsi metabolik (MASH), kondisi yang lebih serius yang dapat menyebabkan jaringan parut hati dan sirosis.

Saat ini, tidak ada obat yang telah disetujui untuk mengobati bentuk penyakit hati ini. Dokter merekomendasikan olahraga dan perubahan pola makan untuk membantu mengurangi lemak tubuh dalam mencegah atau membalikkan MASLD.

Para ahli kesehatan telah lama menganggap bahwa konsumsi soda dapat meningkatkan risiko MASLD dengan menginduksi resistensi insulin dan peradangan di hati.

Meskipun soda diet sering mengklaim seperti “tanpa gula” dan “tanpa kalori,” produk ini tidak dianggap sebagai minuman yang sehat oleh para ahli.

Sekarang, sebuah tim peneliti berupaya menemukan hubungan antara konsumsi soda diet yang berlebihan dan risiko MASLD. Penelitian mereka, yang baru-baru ini diterbitkan dalam jurnal BMC Public Health, menunjukkan korelasi yang kuat antara soda diet dan bentuk penyakit hati ini.

“Sejauh yang kami ketahui, ini adalah penelitian pertama yang mengeksplorasi hubungan antara konsumsi soda diet dan MASLD dalam sampel nasional yang representatif, dan temuan kami dapat memberikan rekomendasi diet yang berharga untuk pencegahan dan pengobatan MASLD,” tulis penulis studi tersebut.

Apa yang tidak sehat dalam soda diet?

Soda adalah minuman berkarbonasi yang nonalkohol. Pemasar telah mempromosikan soda diet sebagai respons terhadap kekhawatiran tentang obesitas.

Minuman tanpa gula dan tanpa kalori telah meningkat popularitasnya dalam beberapa tahun terakhir, tetapi sering kali mengandung aspartam atau pemanis kimia lainnya.

Penelitian terbaru terus mengaitkan konsumsi pemanis buatan yang berlebihan dengan meningkatnya risiko obesitas, diabetes tipe 2, dan indikator lain dari sindrom metabolik.

Pada Mei 2023, pedoman baru dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyarankan untuk tidak menggunakan pemanis non-gula untuk mengurangi lemak tubuh. Pada Juli 2023, WHO melabeli aspartam sebagai “kemungkinan karsinogen pada manusia”.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa soda diet dapat berkontribusi pada peningkatan indeks massa tubuh (BMI) dan persentase lemak tubuh pada remaja.

Konsumsi soda harian juga terkait dengan peningkatan hipertensi pada remaja. Selain itu, konsumsi soda diet yang berlebihan dapat terlibat dalam peningkatan risiko kejadian vaskular dan diabetes tipe 2.

Apakah soda diet dapat menyebabkan masalah hati?

Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa pemanis buatan dapat mempromosikan resistensi insulin dan intoleransi glukosa dengan mengganggu mikrobiota usus. Kedua reaksi ini berhubungan erat dengan perkembangan MASLD.

Kami membahas studi ini dengan Dr. Menka Gupta dari Nutranourish, penyedia obat fungsional. Dia tidak terlibat dalam penelitian ini.

Dr. Gupta berhipotesis bahwa pemanis buatan dapat mempengaruhi hati melalui sumbu usus-otak. Dia menjelaskan kepada kami:

“Sumbu usus-otak melibatkan komunikasi dua arah antara saluran pencernaan dan sistem saraf pusat. Pemanis buatan dalam soda diet dapat mempengaruhi komposisi mikrobiota usus, yang pada gilirannya dapat mempengaruhi sumbu ini. Proses ini dapat mempengaruhi proses metabolik dan berpotensi berkontribusi pada kondisi yang terkait dengan hati.”

Untuk menemukan hubungan antara soda diet dan MASLD, penulis studi ini menganalisis data dari National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES).

Pusat Statistik Kesehatan Nasional Amerika Serikat menyponsori program ini untuk mengevaluasi kondisi kesehatan dan nutrisi populasi Amerika.

Catatan rinci tentang konsumsi soda diet hanya tersedia selama wawancara diet 2003–2006. Penulis studi memeriksa informasi dari total 2.378 peserta.

Penilaian akhir studi mengkategorikan 1.089 orang dengan MASLD dan 1.289 tanpa MASLD.

Database NHANES tidak memiliki data tentang elastografi transient hati, jadi Indeks Hati Berlemak (FLI) digunakan untuk menentukan status MASLD.

Respons terhadap kuesioner frekuensi makanan memberitahukan penilaian frekuensi konsumsi soda diet. Jawaban untuk pertanyaan “Seberapa sering Anda minum soda diet?” termasuk:

  • tidak pernah
  • jarang
  • kadang-kadang
  • selalu

Para peneliti menyesuaikan hasil mereka untuk variabel pengganggu di antara peserta, termasuk:

  • usia
  • jenis kelamin
  • etnis
  • status merokok
  • aktivitas fisik harian rata-rata
  • asupan karbohidrat
  • hipertensi
  • diabetes

Pria menyumbang 54,6% dari kelompok MASLD, dan konsumsi soda diet kelompok MASLD secara dramatis lebih tinggi dibandingkan dengan konsumsi yang dilaporkan oleh kelompok non-MASLD.

Hipertensi, hiperlipidemia, dan diabetes juga jauh lebih umum di antara populasi MASLD dibandingkan dengan kelompok non-MASLD.

Apa hubungan antara BMI dan penyakit hati?

Dr. Gupta berbagi: “Inklusi analisis mediasi untuk mengeksplorasi potensi peran mediasi BMI memberikan wawasan tentang mekanisme yang mendasari hubungan antara konsumsi soda diet dan MASLD.”

Penulis studi juga menguji hipotesis mereka bahwa BMI mungkin menjadi faktor mediasi dalam MASLD.

Setelah memperhitungkan usia, jenis kelamin, ras, faktor diet, dan kondisi kardiometabolik, tim menemukan bahwa konsumsi soda diet “positif terkait dengan terjadinya MASLD.”

Para ilmuwan juga menemukan korelasi positif antara BMI dan MASLD.

“Diperkirakan bahwa 84,7% dari total hubungan antara konsumsi soda diet dan MASLD dimediasi oleh BMI,” lapor para peneliti.

Diperlukan lebih banyak penelitian tentang konsumsi soda diet dan MASLD

Dr. Gupta mengatakan bahwa dia terkesan dengan ukuran sampel yang besar dalam studi ini dan penyesuaian untuk potensi pengganggu terkait demografi, gaya hidup, dan sindrom metabolik.

Tetapi dia dan penulis studi mencatat beberapa kelemahan dari penelitian baru ini.

Pertama, FLI digunakan alih-alih metode pencitraan yang luas digunakan di klinik. Meskipun FLI telah divalidasi, Dr. Gupta menjelaskan bahwa itu bisa secara keliru menunjukkan adanya hati berlemak atau gagal mendeteksinya.

Seperti yang disebutkan oleh penulis studi, desain potongan silang dapat membuat kemungkinan kausalitas balik. Dengan kata lain, orang yang didiagnosis dengan MASLD mungkin telah mengubah konsumsi soda diet mereka sebagai respons terhadap diagnosis tersebut.

“Menggunakan data yang dilaporkan sendiri rentan terhadap bias ingatan, dan studi ini tidak menggunakan catatan diet yang rinci atau biomarker seperti metabolit,” kata Dr. Gupta.

Dia juga menyebutkan bahwa BMI sebagai penanda obesitas memiliki keterbatasan sendiri, karena tidak membedakan antara massa otot dan massa lemak, atau mempertimbangkan distribusi lemak. Begitu pun tidak memberikan informasi tentang kesehatan metabolik.

Akhirnya, penelitian ini tidak memperhitungkan varian genetik atau pola tidur, keduanya merupakan faktor risiko untuk MASLD.

Penulis studi percaya bahwa percobaan terkontrol acak (RCT) akan diperlukan untuk memberikan bukti yang lebih kuat untuk temuan mereka.