Infeksi MRSA: gejala, penyebab, dan pengobatan

Infeksi Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) disebabkan oleh sejenis bakteri staphylococcus yang telah menjadi resisten terhadap banyak antibiotik yang digunakan untuk mengobati infeksi staphylococcus biasa.

Kebanyakan infeksi MRSA terjadi pada orang-orang yang telah berada di rumah sakit atau tempat perawatan kesehatan lainnya, seperti panti jompo dan pusat dialisis. Ketika infeksi ini terjadi di tempat-tempat tersebut, disebut sebagai MRSA terkait perawatan kesehatan (HA-MRSA). Infeksi HA-MRSA biasanya terkait dengan prosedur atau perangkat invasif, seperti operasi, alat infus, atau sendi buatan. HA-MRSA dapat menyebar melalui tenaga kesehatan yang menyentuh orang dengan tangan yang tidak bersih atau orang-orang yang menyentuh permukaan yang tidak bersih.

Jenis infeksi MRSA lainnya terjadi di komunitas yang lebih luas — di antara orang-orang yang sehat. Tipe ini disebut sebagai MRSA terkait komunitas (CA-MRSA), dan sering dimulai sebagai bisul kulit yang menyakitkan. Infeksi CA-MRSA biasanya menyebar melalui kontak kulit ke kulit. Orang-orang yang berisiko adalah pegulat, pekerja penitipan anak dan mereka yang hidup dalam kondisi yang padat.

Gejala Infeksi MRSA

Infeksi kulit staph, termasuk MRSA, umumnya dimulai sebagai benjolan merah bengkak yang menyakitkan yang mungkin terlihat seperti jerawat atau gigitan laba-laba. Area yang terkena mungkin:

• Hangat saat disentuh
• Penuh nanah atau cairan lainnya
• Ditemani dengan demam

Benjolan merah ini dapat dengan cepat berubah menjadi bisul yang dalam dan menyakitkan (abses) yang memerlukan pengeringan bedah. Terkadang bakteri tetap terperangkap hanya di kulit. Namun, mereka juga dapat menyusup ke dalam tubuh, menyebabkan infeksi yang berpotensi mengancam jiwa di tulang, sendi, luka bedah, aliran darah, katup jantung, dan paru-paru.

Kapan Anda perlu menemui dokter?

Perhatikan masalah kulit kecil — jerawat, gigitan serangga, luka, dan goresan — terutama pada anak-anak. Jika luka tampak terinfeksi atau disertai demam, segera kunjungi dokter Anda.

Penyebab Infeksi MRSA

Berbagai varietas bakteri Staphylococcus aureus, yang biasa disebut “staph”, ada di mana-mana. Bakteri staph biasanya ditemukan di kulit atau hidung sekitar sepertiga dari populasi. Bakteri ini umumnya tidak berbahaya kecuali mereka masuk ke dalam tubuh melalui luka atau goresan lainnya, dan bahkan kemudian biasanya hanya menyebabkan masalah kulit kecil pada orang yang sehat.

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, sekitar 5% dari populasi membawa secara kronis jenis bakteri staph yang dikenal sebagai MRSA.

Resistensi Antibiotik

MRSA adalah hasil dari penggunaan antibiotik yang sering kali tidak perlu selama beberapa dekade. Selama bertahun-tahun, antibiotik telah diresepkan untuk flu, pilek, dan infeksi virus lainnya yang tidak merespon terhadap obat-obatan ini. Bahkan ketika antibiotik digunakan dengan tepat, mereka berkontribusi terhadap peningkatan bakteri resisten obat karena mereka tidak menghancurkan setiap kuman yang menjadi targetnya. Bakteri hidup dalam jalur evolusi yang cepat, jadi kuman yang bertahan setelah perawatan dengan satu antibiotik segera belajar untuk resisten terhadap yang lain.

Faktor Risiko

Karenanya, strain MRSA yang terjadi di rumah sakit dan di komunitas biasanya memiliki faktor risiko yang berbeda.

Faktor Risiko untuk HA-MRSA

• Dirawat di rumah sakit. MRSA tetap menjadi perhatian di rumah sakit, dimana ia dapat menyerang orang-orang yang paling rentan — orang tua dan orang-orang dengan sistem kekebalan yang lemah.
• Memiliki perangkat medis invasif. Perangkat medis — seperti saluran intravena atau kateter urin — dapat memberikan jalur bagi MRSA untuk masuk ke dalam tubuh Anda.
• Tinggal di fasilitas perawatan jangka panjang. MRSA umum terjadi di panti jompo. Pembawa MRSA memiliki kemampuan untuk menyebarkannya, bahkan jika mereka tidak sakit sendiri.

Faktor Risiko untuk CA-MRSA

• Berpartisipasi dalam olahraga dengan kontak kulit ke kulit. MRSA dapat menyebar dengan mudah melalui luka dan goresan serta kontak kulit ke kulit.
• Hidup dalam kondisi yang ramai atau tidak bersih. Wabah MRSA telah terjadi di kamp pelatihan militer, pusat penitipan anak dan penjara.
• Laki-laki yang berhubungan seksual dengan laki-laki. Laki-laki yang berhubungan seksual dengan laki-laki memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan infeksi MRSA.
• Memiliki infeksi HIV. Orang dengan HIV memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan infeksi MRSA.
• Menggunakan narkoba yang disuntikkan secara ilegal. Orang yang menggunakan narkoba yang disuntikkan secara ilegal memiliki risiko lebih tinggi untuk infeksi MRSA.

Komplikasi dari Infeksi MRSA

Infeksi MRSA dapat menolak efek banyak antibiotik umum, sehingga lebih sulit untuk diobati. Infeksi ini menyebar dan kadang-kadang menjadi mengancam jiwa.

Infeksi MRSA dapat mempengaruhi organ-organ berikut:

• Aliran darah
• Paru-paru
• Jantung
• Tulang
• Sendi

Pencegahan Infeksi MRSA

Mencegah HA-MRSA

Di rumah sakit, orang yang terinfeksi atau terkolonisasi dengan MRSA sering kali ditempatkan dalam isolasi sebagai langkah untuk mencegah penyebaran MRSA. Pengunjung dan tenaga kesehatan yang merawat orang yang diisolasi mungkin perlu mengenakan pakaian pelindung.

Mereka juga harus mengikuti prosedur kebersihan tangan yang ketat. Misalnya, tenaga kesehatan dapat membantu mencegah HA-MRSA dengan mencuci tangan mereka dengan sabun dan air atau menggunakan pembersih tangan sebelum dan setelah setiap janji klinis.

Ruang rumah sakit, permukaan dan peralatan, serta barang-barang laundry perlu didisinfeksi dan dibersihkan secara teratur.

Mencegah CA-MRSA

• Cuci tangan Anda. Cuci tangan dengan hati-hati adalah pertahanan terbaik Anda terhadap kuman. Gosok tangan dengan cepat selama setidaknya 20 detik. Bawa sebotol kecil pembersih tangan yang mengandung setidaknya 60% alkohol untuk saat-saat ketika Anda tidak memiliki akses ke sabun dan air.
• Jaga luka tetap tertutup. Jaga luka dan goresan tetap bersih dan tertutup dengan perban yang bersih dan kering hingga sembuh. Nanah dari luka yang terinfeksi mungkin mengandung MRSA, dan menjaga luka tetap tertutup dapat membantu mencegah penyebaran bakteri.
• Jaga barang pribadi tetap pribadi. Hindari berbagi barang pribadi seperti handuk, sprei, pencukur, pakaian, dan perlengkapan olahraga. MRSA menyebar melalui benda-benda yang terinfeksi serta melalui kontak langsung.
• Mandi setelah permainan atau latihan olahraga. Mandi segera setelah setiap permainan atau latihan. Gunakan sabun dan air. Jangan berbagi handuk.
• Disinfeksi linen. Jika Anda mengalami luka atau bengkak, cuci handuk dan linen tempat tidur di mesin cuci yang diatur pada pengaturan air panas (dengan tambahan pemutih, jika memungkinkan) dan keringkan dalam pengering yang panas. Cuci pakaian olahraga setelah setiap pemakaian.

Diagnosis

Dokter mendiagnosis MRSA dengan memeriksa sampel jaringan atau sekresi nasal untuk tanda-tanda bakteri resisten obat. Sampel tersebut dikirim ke laboratorium di mana ditempatkan dalam piring berisi nutrisi yang mendorong pertumbuhan bakteri.

Tetapi karena diperlukan waktu sekitar 48 jam bagi bakteri untuk tumbuh, tes terbaru yang dapat mendeteksi DNA staph dalam hitungan jam kini semakin banyak tersedia.

Pengobatan Infeksi MRSA

Baik strain MRSA terkait perawatan kesehatan maupun terkait komunitas masih merespons beberapa antibiotik tertentu.

Dokter mungkin perlu melakukan operasi darurat untuk mengeringkan bisul besar (abses), di samping memberikan antibiotik.

Dalam beberapa kasus, antibiotik mungkin tidak diperlukan. Misalnya, dokter mungkin menyalurkan bisul kecil dan dangkal (abses) yang disebabkan oleh MRSA daripada mengobati infeksi tersebut dengan obat.

Berkonsultasi dengan dokter

Dokter Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis, tergantung pada organ mana yang terkena infeksi. Misalnya, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke dokter yang terlatih dalam kondisi kulit (dermatolog) atau dokter yang terlatih dalam kondisi jantung (kardiolog).

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu Anda, Anda mungkin ingin menulis daftar yang mencakup:

• Deskripsi rinci tentang gejala Anda
• Informasi tentang masalah medis yang pernah Anda alami
• Informasi tentang masalah medis orang tua atau saudara Anda
• Semua obat dan suplemen diet yang Anda konsumsi
• Pertanyaan yang ingin Anda ajukan kepada dokter

Apa yang akan dilakukan dokter Anda

Selama pemeriksaan fisik, dokter akan memeriksa dengan cermat semua luka kulit yang mungkin Anda miliki. Dokter mungkin mengambil sampel jaringan atau cairan dari luka tersebut untuk pengujian.