Apa itu sindrom nyeri regional kompleks?
Sindrom nyeri regional kompleks (CRPS) adalah bentuk nyeri kronis yang biasanya memengaruhi lengan atau kaki. CRPS umumnya berkembang setelah cedera, operasi, stroke, atau serangan jantung. Nyeri yang dirasakan tidak sebanding dengan tingkat keparahan cedera awal.
CRPS tidak umum dan penyebabnya belum sepenuhnya dipahami. Pengobatan paling efektif jika dimulai lebih awal. Dalam kasus seperti itu, perbaikan bahkan remisi mungkin terjadi.
Gejala sindrom nyeri regional kompleks
Tanda dan gejala sindrom nyeri regional kompleks (CRPS) meliputi:
- Nyeri yang terus menerus terasa terbakar atau berdenyut, biasanya di lengan, kaki, tangan, atau kaki
- Kepekaan terhadap sentuhan atau dingin
- Pembengkakan di area yang nyeri
- Perubahan suhu kulit — bergantian antara berkeringat dan dingin
- Perubahan warna kulit, mulai dari putih bercak-bercak hingga merah atau biru
- Perubahan tekstur kulit, yang bisa menjadi nyeri, tipis, atau mengkilap di area yang terkena
- Perubahan pertumbuhan rambut dan kuku
- Kekakuan sendi, pembengkakan sendi, dan kerusakan
- Spasme otot, tremor, kelemahan otot, dan kehilangan massa otot (atrofi)
- Pengurangan kemampuan untuk menggerakkan bagian tubuh yang terkena
Gejala dapat berubah seiring waktu dan bervariasi antar individu. Nyeri, pembengkakan, kemerahan, perubahan suhu yang nyata, dan kelebihan sensitivitas (terutama terhadap dingin dan sentuhan) biasanya muncul lebih dahulu.
Seiring waktu, anggota tubuh yang terkena dapat menjadi dingin dan pucat. Kulit dan kuku dapat mengalami perubahan serta terjadi spasme dan kekencangan otot. Setelah perubahan ini terjadi, kondisi tersebut sering kali tidak dapat diperbaiki.
CRPS terkadang dapat menyebar dari sumbernya ke bagian lain di tubuh Anda, seperti anggota tubuh yang berlawanan.
Pada beberapa orang, tanda dan gejala CRPS dapat hilang dengan sendirinya. Namun, pada orang lain, tanda dan gejala dapat bertahan selama bulan hingga tahun. Pengobatan cenderung paling efektif jika dimulai lebih awal dalam perjalanan penyakit.
Kapan Anda harus melihat dokter?
Jika Anda mengalami nyeri yang terus menerus dan parah yang memengaruhi suatu anggota tubuh sehingga menyentuh atau menggerakkan anggota tubuh tersebut terasa tidak tertahankan, segera temui dokter untuk menentukan penyebabnya. Penting untuk mengobati CRPS lebih awal.
Penyebab sindrom nyeri regional kompleks
Penyebab CRPS tidak sepenuhnya dipahami. Sindrom ini diduga disebabkan oleh cedera pada atau kelainan sistem saraf perifer dan pusat. CRPS biasanya terjadi sebagai akibat dari trauma atau cedera.
CRPS terjadi dalam dua jenis, dengan tanda dan gejala yang mirip, tetapi penyebab yang berbeda:
- Tipe 1. Juga dikenal sebagai disfungsi simpatis refleks, tipe ini terjadi setelah penyakit atau cedera yang tidak langsung merusak saraf di anggota tubuh yang terkena. Sekitar 90% penderita CRPS memiliki tipe 1.
- Tipe 2. Sebelumnya disebut sebagai kausalgia, tipe ini memiliki gejala mirip dengan tipe 1. Namun, CRPS tipe 2 terjadi setelah cedera saraf yang jelas.
Banyak kasus CRPS terjadi setelah trauma kuat pada lengan atau kaki. Penyebab ini bisa meliputi cedera akibat menghimpit atau fraktur.
Trauma besar dan kecil lainnya — seperti operasi, serangan jantung, infeksi, dan bahkan pergelangan kaki yang terkilir — juga dapat menyebabkan CRPS.
Dokter tidak sepenuhnya memahami mengapa cedera ini bisa memicu CRPS. Tidak semua orang yang mengalami cedera seperti itu akan mengembangkan CRPS. Sindrom ini mungkin disebabkan oleh interaksi disfungsional antara sistem saraf pusat dan perifer Anda serta respons inflamasi yang tidak tepat.
Komplikasi sindrom nyeri regional kompleks
Jika CRPS tidak didiagnosis dan diobati lebih awal, penyakit ini dapat berkembang menjadi tanda dan gejala yang lebih melemahkan. Gejala ini mungkin termasuk:
- Atrofi. Kulit, tulang, dan otot Anda mungkin mulai memburuk dan melemah jika Anda menghindari atau kesulitan menggerakkan lengan atau kaki karena nyeri atau kekakuan.
- Pengerasan otot (kontraktur). Anda juga mungkin mengalami pengerasan otot. Masalah ini dapat mengakibatkan kondisi di mana tangan dan jari Anda atau kaki dan jari kaki Anda menyusut ke posisi tetap.
Pencegahan sindrom nyeri regional kompleks
Langkah-langkah berikut mungkin membantu Anda mengurangi risiko mengembangkan CRPS:
- Mengonsumsi vitamin C setelah fraktur pergelangan tangan. Penelitian menunjukkan bahwa orang yang mengonsumsi dosis tinggi vitamin C setelah fraktur pergelangan tangan mungkin memiliki risiko CRPS yang lebih rendah dibandingkan yang tidak mengonsumsi vitamin C.
- Mobilisasi awal setelah serangan cerebrovaskular. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa orang yang segera bangkit dari tempat tidur dan berjalan setelah stroke (mobilisasi awal) dapat mengurangi risiko mengembangkan sindrom nyeri regional kompleks.
Diagnosis sindrom nyeri regional kompleks
Diagnosis sindrom nyeri regional kompleks didasarkan pada pemeriksaan fisik dan riwayat medis. Tidak ada satu tes yang dapat secara definitif mendiagnosis CRPS, tetapi prosedur berikut dapat memberikan petunjuk penting:
- Pemindaian tulang. Prosedur ini membantu menemukan perubahan pada tulang. Sebuah zat radioaktif yang disuntikkan ke salah satu vena Anda memungkinkan tulang Anda terlihat dengan kamera khusus.
- Tes produksi keringat. Beberapa tes dapat mengukur jumlah keringat pada kedua anggota tubuh. Hasil yang tidak merata dapat mengindikasikan CRPS.
- X-ray. Kehilangan mineral dari tulang Anda mungkin muncul pada X-ray di tahap akhir penyakit ini.
- Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Gambar yang diambil dengan tes MRI mungkin menunjukkan perubahan jaringan yang menyingkirkan kondisi lain.
Pengobatan sindrom nyeri regional kompleks
Ada beberapa bukti bahwa pengobatan awal dapat membantu memperbaiki gejala CRPS. Seringkali, kombinasi berbagai pengobatan yang disesuaikan dengan kasus spesifik Anda diperlukan. Opsi pengobatan meliputi:
Obat-obatan
Dokter menggunakan berbagai obat untuk mengobati gejala CRPS.
- Pereda nyeri. Obat pereda nyeri yang dijual bebas — seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan merek lainnya) dan natrium naproxen (Aleve) — dapat meredakan nyeri ringan dan peradangan. Dokter Anda mungkin meresepkan pereda nyeri yang lebih kuat jika obat yang dijual bebas tidak membantu. Obat opioid mungkin menjadi pilihan. Jika digunakan dalam dosis yang tepat, obat opioid membantu mengendalikan nyeri.
- Antidepresan dan antikonvulsan. Terkadang antidepresan, seperti amitriptilin, dan antikonvulsan, seperti gabapentin (Neurontin), digunakan untuk mengobati nyeri yang berasal dari saraf yang rusak (nyeri neuropatik).
- Kortikosteroid. Obat steroid, seperti prednison, dapat mengurangi peradangan dan meningkatkan mobilitas di anggota tubuh yang terkena.
- Obat penghilang kerugian tulang. Dokter Anda mungkin menyarankan obat untuk mencegah atau menghentikan kehilangan tulang, seperti alendronat (Fosamax) dan kalsitonin (Miacalcin).
- Obat pemblokir saraf simpatis. Penyuntikan anestesi untuk memblokir serat nyeri di saraf yang terkena dapat meredakan nyeri pada beberapa orang.
- Ketamin intravena. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa dosis rendah ketamin intravena, anestesi yang kuat, dapat secara substansial mengurangi nyeri.
Terapis
- Terapis panas. Menggunakan panas dapat memberikan kelegaan dari pembengkakan dan ketidaknyamanan pada kulit yang terasa dingin.
- Analgesik topikal. Berbagai perawatan topikal tersedia yang dapat mengurangi kelebihan sensitivitas, seperti krim capsaicin yang dijual bebas, atau krim atau plester lidokain (Lidoderm, LMX 4, LMX 5).
- Terapi fisik atau okupasi. Latihan lembut dan terarah dari anggota tubuh yang terkena atau memodifikasi aktivitas sehari-hari mungkin membantu mengurangi nyeri dan meningkatkan rentang gerak serta kekuatan. Semakin awal penyakit didiagnosis, semakin efektif latihan yang mungkin dilakukan.
- Terapis cermin. Jenis terapi ini menggunakan cermin untuk membantu menipu otak. Duduk di depan cermin atau kotak cermin, Anda menggerakkan anggota tubuh yang sehat sehingga otak mempersepsikannya sebagai anggota tubuh yang terkena CRPS. Penelitian menunjukkan bahwa jenis terapi ini mungkin membantu meningkatkan fungsi dan mengurangi nyeri bagi mereka yang menderita CRPS.
- Stimulasi saraf elektrik transkutan. Nyeri kronis kadang dapat mereda dengan menerapkan pulsa listrik pada ujung saraf.
- Biofeedback. Dalam beberapa kasus, mempelajari teknik biofeedback mungkin membantu. Dalam biofeedback, Anda belajar untuk lebih menyadari tubuh Anda sehingga Anda dapat merelaksasi tubuh dan mengurangi nyeri.
- Stimulasi sumsum tulang belakang. Dokter Anda akan memasukkan elektroda kecil sepanjang sumsum tulang belakang Anda. Arus listrik kecil yang diberikan ke sumsum tulang belakang mengakibatkan pengurangan nyeri.
- Pompa obat intratekal. Dalam terapi ini, obat yang mengurangi nyeri dipompa ke dalam cairan sumsum tulang belakang.
- Akupunktur. Penyisipan jarum panjang dan tipis dapat membantu merangsang saraf, otot, dan jaringan ikat untuk meningkatkan aliran darah dan mengurangi nyeri.
Sindrom nyeri regional kompleks dapat kambuh, terkadang disebabkan oleh pemicu seperti paparan dingin atau stres emosional yang intens. Kambuhnya dapat diobati dengan dosis kecil antidepresan atau obat lainnya.
Menghadapi dan dukungan
Hidup dengan kondisi nyeri kronis sangat menantang, terutama ketika teman dan keluarga Anda tidak percaya bahwa Anda bisa merasakan nyeri sebanyak yang Anda gambarkan. Bagikan informasi dari sumber tepercaya tentang CRPS kepada orang-orang terdekat Anda untuk membantu mereka memahami apa yang Anda alami.
Ikuti saran ini untuk merawat kesehatan fisik dan mental Anda:
- Jaga agar aktivitas sehari-hari tetap normal sebisa mungkin.
- Atur ritme dan pastikan untuk mendapatkan istirahat yang Anda butuhkan.
- Tetap terhubung dengan teman dan keluarga.
- Terus kejar hobi yang Anda nikmati dan mampu dilakukan.
Jika CRPS membuat Anda sulit melakukan hal-hal yang Anda nikmati, tanyakan kepada dokter Anda tentang cara mengatasi rintangan tersebut.
Ingat bahwa kesehatan fisik Anda dapat langsung memengaruhi kesehatan mental Anda. Penolakan, kemarahan, dan frustrasi adalah hal umum dengan penyakit kronis.
Terkadang, Anda mungkin membutuhkan lebih banyak alat untuk menghadapi emosi Anda. Seorang terapis, psikolog perilaku, atau profesional lainnya dapat membantu Anda dan mengajarkan Anda keterampilan mengatasi, seperti teknik relaksasi atau meditasi.
Kadang-kadang, bergabung dengan kelompok dukungan, di mana Anda dapat berbagi pengalaman dan perasaan dengan orang lain, adalah pendekatan yang baik. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok dukungan yang tersedia di komunitas Anda.
Bersiap untuk janji dengan dokter
Untuk mendapatkan perawatan medis terbaik, luangkan waktu untuk mempersiapkan janji temu Anda.
Apa yang dapat Anda lakukan untuk mempersiapkan
Catat gejala apa pun yang Anda alami — termasuk tingkat keparahan dan lokasi nyeri, kekakuan, atau sensitivitas. Anda juga harus mencatat pertanyaan-pertanyaan yang Anda miliki untuk dokter Anda.
Contoh pertanyaan yang mungkin Anda ajukan kepada dokter Anda meliputi:
- Apa penyebab gejala saya?
- Jenis tes apa yang saya butuhkan?
- Apakah penyakit saya bersifat sementara atau mungkin kronis?
- Jenis pengobatan apa yang tersedia? Metode pengobatan mana yang Anda rekomendasikan?
- Apa alternatif untuk metode pengobatan utama yang Anda sarankan?
- Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya, bagaimana cara saya mengelolanya bersama-sama?
- Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan untuk saya?
Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk diajukan kepada dokter Anda, jangan ragu untuk bertanya pertanyaan tambahan selama janji temu Anda.
Apa yang mungkin ditanyakan dokter Anda
Dokter Anda akan mengajukan sejumlah pertanyaan, dan Anda harus siap untuk menjawabnya. Untuk sindrom nyeri regional kompleks, dokter mungkin bertanya:
- Apakah Anda mengalami kecelakaan, penyakit, atau cedera baru-baru ini, seperti trauma pada anggota tubuh Anda, serangan jantung, atau infeksi?
- Apakah Anda baru saja menjalani operasi?
- Kapan Anda pertama kali mulai merasakan nyeri atau sensasi terbakar?
- Sudah berapa lama Anda mengalami gejala ini?
- Apakah nyeri tersebut terjadi secara berkala atau terus menerus?
- Apakah ada yang tampak memperbaiki atau memperburuk gejala Anda?
- Apakah Anda mengalami gejala serupa setelah cedera sebelumnya?
