Tromboflebitis: gejala, diagnosis, dan pengobatan

Tromboflebitis adalah proses inflamasi yang menyebabkan terbentuknya bekuan darah yang menghalangi satu atau lebih pembuluh vena, biasanya di kaki. Vena yang terkena mungkin dekat dengan permukaan kulit (tromboflebitis superfisial) atau dalam otot (trombosis vena dalam). Penyebabnya termasuk trauma, pembedahan atau tidak bergerak dalam waktu lama.

Trombosis vena dalam meningkatkan risiko masalah kesehatan serius. Biasanya diobati dengan obat pengencer darah. Tromboflebitis superfisial terkadang juga diobati dengan obat pengencer darah.

Gejala tromboflebitis

Tanda dan gejala tromboflebitis superfisial mencakup:

• Rasa hangat dan nyeri di area yang terkena
• Kemerahan dan pembengkakan

Tanda dan gejala trombosis vena dalam mencakup:

• Nyeri
• Pembengkakan

Ketika vena yang dekat dengan permukaan kulit Anda terkena, Anda mungkin melihat sebuah tali keras berwarna merah tepat di bawah permukaan kulit yang nyeri saat disentuh. Ketika vena dalam di kaki terkena, kaki Anda mungkin bengkak dan menyakitkan.

Kapan Anda perlu menemui dokter?

Segera temui dokter Anda jika Anda mengalami vena yang merah, bengkak atau nyeri — terutama jika Anda memiliki satu atau lebih faktor risiko untuk tromboflebitis.

Hubungi nomor darurat jika:

• Pembengkakan dan nyeri vena sangat parah
• Anda juga mengalami sesak napas atau nyeri dada, batuk darah, atau gejala lain yang mungkin menunjukkan adanya bekuan darah yang berpindah ke paru-paru (emboli paru)

Mintalah seseorang untuk membawa Anda bertemu dokter atau ke ruang gawat darurat, jika memungkinkan. Mungkin sulit bagi Anda untuk mengemudi, jadi sebaiknya Anda memiliki seseorang yang membantu Anda mengingat informasi yang Anda terima.

Penyebab tromboflebitis

Penyebab tromboflebitis adalah bekuan darah, yang dapat terbentuk di dalam darah Anda akibat:

• Cedera pada vena
• Gangguan pembekuan darah yang diwariskan
• Tidak bergerak dalam waktu lama, seperti selama cedera atau saat dirawat di rumah sakit

Faktor risiko

Risiko Anda mengalami tromboflebitis meningkat jika Anda:

• Tidak aktif dalam waktu lama, baik karena terbaring di tempat tidur atau melakukan perjalanan dengan mobil atau pesawat dalam waktu lama
• Memiliki varises, yang merupakan penyebab umum tromboflebitis superfisial
• Memiliki alat pacu jantung atau kateter (tabung tipis dan fleksibel) di vena sentral, untuk pengobatan suatu kondisi medis, yang dapat mengiritasi dinding pembuluh darah dan mengurangi aliran darah
• Sedang hamil atau baru saja melahirkan
• Menggunakan pil kontrasepsi atau terapi penggantian hormon, yang dapat membuat darah Anda lebih mudah menggumpal
• Memiliki riwayat keluarga dengan gangguan pembekuan darah atau kecenderungan membentuk bekuan darah
• Pernah mengalami episode tromboflebitis sebelumnya
• Memiliki kecelakaan cerebrovaskular
• Berusia lebih dari 60 tahun
• Memiliki berat badan berlebih atau obesitas
• Menderita kanker
• Merokok

Jika Anda memiliki satu atau lebih faktor risiko, diskusikan strategi pencegahan dengan dokter Anda sebelum melakukan perjalanan jauh dengan pesawat atau mobil atau jika Anda berencana untuk menjalani pembedahan elektif, pemulihan dari tindakan tersebut akan memerlukan Anda untuk tidak banyak bergerak.

Komplikasi tromboflebitis

Komplikasi dari tromboflebitis superfisial jarang terjadi. Namun, jika Anda mengalami trombosis vena dalam, risiko komplikasi serius meningkat. Komplikasi trombosis vena dalam mungkin mencakup:

• Emboli paru. Jika sebagian dari bekuan darah di vena dalam terlepas, ia dapat berpindah ke paru-paru, di mana ia dapat menyumbat arteri (emboli) dan berpotensi mengancam jiwa.
• Sindrom pasca-trombosis. Kondisi ini, juga dikenal sebagai sindrom post-trombotik, dapat berkembang berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah Anda mengalami trombosis vena dalam. Sindrom pasca-trombosis dapat menyebabkan rasa sakit yang berkepanjangan dan mungkin mengganggu, pembengkakan, dan sensasi berat di kaki yang terkena.

Pencegahan tromboflebitis

Duduk selama perjalanan panjang baik dengan pesawat maupun mobil dapat menyebabkan pergelangan kaki dan betis Anda bengkak dan meningkatkan risiko tromboflebitis. Untuk membantu mencegah bekuan darah, Anda harus:

• Berjalan. Jika Anda terbang atau naik kereta atau bus, berjalanlah maju mundur di lorong setiap jam sekali. Jika Anda mengemudikan mobil, berhentilah setiap jam sekali dan bergeraklah.
• Gerakkan kaki Anda secara teratur. Fleksikan pergelangan kaki Anda, atau tekanlah kaki Anda dengan lembut ke lantai atau sandaran kaki di depan Anda setidaknya 10 kali setiap jam.
• Minum banyak air atau cairan non-alkohol untuk menghindari dehidrasi.

Diagnosis tromboflebitis

Untuk mendiagnosis tromboflebitis, dokter akan menanyakan tentang ketidaknyamanan Anda dan mencari vena yang terkena di dekat permukaan kulit Anda. Untuk menentukan apakah Anda memiliki tromboflebitis superfisial atau trombosis vena dalam, dokter mungkin memilih salah satu dari tes berikut:

• Ultrasonografi. Alat berbentuk tongkat (transduser) yang digerakkan di area yang terkena di kaki Anda mengirimkan gelombang suara ke dalam kaki Anda. Saat gelombang suara bergerak melalui jaringan kaki Anda dan memantul kembali, komputer mengubah gelombang menjadi gambar bergerak di layar video. Tes ini dapat mengonfirmasi diagnosis dan membedakan antara tromboflebitis superfisial dan trombosis vena dalam.
• Tes darah. Hampir setiap orang dengan bekuan darah memiliki kadar darah yang tinggi dari substansi alami yang melarutkan bekuan yang disebut D-dimer. Namun, kadar D-dimer dapat meningkat pada kondisi lain. Jadi tes untuk D-dimer tidak bersifat konklusif, tetapi dapat menunjukkan perlunya pengujian lebih lanjut. Ini juga berguna untuk menyingkirkan trombosis vena dalam dan untuk mengidentifikasi orang yang berisiko mengalami tromboflebitis berulang.

Pengobatan tromboflebitis

Untuk tromboflebitis superfisial, dokter Anda mungkin merekomendasikan untuk menerapkan panas pada area yang nyeri, mengangkat kaki yang terkena, menggunakan obat anti-inflamasi non-steroid yang dijual bebas dan mungkin mengenakan kaus kaki kompresi. Tromboflebitis superfisial biasanya membaik dengan sendirinya.

Dokter Anda juga mungkin merekomendasikan metode pengobatan ini untuk kedua jenis tromboflebitis:

• Obat pengencer darah. Jika Anda memiliki trombosis vena dalam, injeksi obat pengencer darah (antikoagulan), seperti heparin berkaitan dengan berat molekul rendah, fondaparinux (Arixtra) atau apixaban (Eliquis), akan mencegah bekuan menjadi semakin besar. Setelah pengobatan pertama, Anda kemungkinan akan disarankan untuk mengonsumsi warfarin (Coumadin, Jantoven) atau rivaroxaban (Xarelto) selama beberapa bulan untuk terus mencegah pertumbuhan bekuan. Pengencer darah dapat menyebabkan perdarahan berlebihan. Selalu ikuti petunjuk dokter Anda dengan cermat.
• Obat pelarut bekuan. Pengobatan dengan obat pelarut bekuan disebut trombolisis. Obat alteplase (Activase) digunakan untuk melarutkan bekuan darah pada orang dengan trombosis vena dalam yang luas, termasuk mereka yang memiliki bekuan darah di paru-paru (emboli paru).
• Kaus kaki kompresi. Kaus kaki kompresi dengan resep membantu mencegah pembengkakan dan mengurangi kemungkinan komplikasi dari trombosis vena dalam.
• Filter vena cava. Jika Anda tidak dapat mengonsumsi pengencer darah, sebuah filter dapat dimasukkan ke dalam vena utama di perut Anda (vena cava) untuk mencegah bekuan yang terlepas di vena kaki dari menyangkut di paru-paru Anda. Biasanya, filter tersebut diangkat ketika tidak lagi diperlukan.
• Pembedahan pengangkatan varises. Dokter Anda dapat mengangkat varises yang menyebabkan nyeri atau tromboflebitis berulang secara bedah. Prosedur ini dilakukan dengan mengangkat vena panjang melalui sayatan kecil. Mengangkat vena tidak akan mempengaruhi aliran darah di kaki Anda karena vena yang lebih dalam di kaki akan menangani volume darah yang meningkat.

Perawatan di rumah

Selain pengobatan medis, berikut adalah langkah-langkah perawatan diri untuk membantu memperbaiki tromboflebitis.

Jika Anda memiliki tromboflebitis superfisial, Anda harus:

• Gunakan kain lap hangat untuk menerapkan panas pada area yang terkena beberapa kali sehari
• Angkat kaki Anda
• Gunakan obat anti-inflamasi non-steroid, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, obat lain) atau natrium naproxen (Aleve, obat lain), jika direkomendasikan oleh dokter Anda

Beritahukan kepada dokter Anda jika Anda juga mengonsumsi pengencer darah lainnya, seperti aspirin.

Jika Anda memiliki trombosis vena dalam, Anda harus:

• Minum obat pengencer darah resep sesuai petunjuk untuk mencegah komplikasi
• Angkat kaki Anda jika bengkak
• Kenakan kaus kaki kompresi resep Anda sesuai petunjuk

Persiapan untuk janji temu dengan dokter

Jika Anda memiliki waktu sebelum janji temu, berikut informasi untuk membantu Anda bersiap-siap.

Apa yang dapat Anda lakukan untuk bersiap

Buat daftar:

• Gejala Anda, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan janji temu Anda
• Informasi pribadi penting, termasuk riwayat keluarga tentang gangguan pembekuan darah atau periode tidak aktif yang panjang baru-baru ini, seperti perjalanan dengan mobil atau pesawat
• Semua obat, vitamin atau suplemen makanan lain yang Anda konsumsi
• Pertanyaan yang ingin Anda ajukan kepada dokter Anda

Untuk tromboflebitis, pertanyaan dasar yang perlu diajukan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa yang kemungkinan menyebabkan kondisi saya?
• Apa penyebab lain yang mungkin?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Metode pengobatan apa yang tersedia dan mana yang Anda rekomendasikan?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana saya bisa mengelola kondisi kesehatan ini bersama-sama?
• Apakah ada batasan diet atau aktivitas yang perlu saya ikuti?

Apa yang mungkin ditanyakan dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan menanyakan pertanyaan berikut:

• Kapan gejala Anda mulai muncul?
• Apakah Anda memiliki gejala terus-menerus, atau apakah gejala datang dan pergi?
• Seberapa parah gejala Anda?
• Apakah Anda mengalami cedera atau pembedahan dalam tiga bulan terakhir?
• Apa yang tampaknya meningkatkan atau memperburuk gejala Anda?