Topiramate (Topamax) adalah obat resep yang digunakan untuk mengobati beberapa penyakit neurologis. Dokter biasanya meresepkan topiramate untuk mencegah kejang epilepsi dan untuk mencegah sakit kepala migrain. Beberapa dokter juga meresepkan obat ini untuk kontrol berat badan dalam kombinasi dengan obat lainnya dan untuk mengobati kondisi psikiatrik tertentu.
Topiramate (Topamax) banyak digunakan karena obat ini dapat mengurangi frekuensi kejang dan serangan migrain pada banyak orang. Uji klinis menunjukkan bahwa topiramate dapat mengurangi frekuensi kejang sebesar 30% hingga 50% pada banyak penderita epilepsi, tergantung pada jenis kejang dan dosis yang diberikan. Dalam pencegahan migrain, studi menunjukkan bahwa topiramate dapat mengurangi serangan migrain hingga 3 serangan per bulan dibandingkan dengan plasebo.
Nama dagang umum untuk obat topiramate adalah Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR, atau Epitomax.
Walaupun topiramate efektif, obat ini dapat menyebabkan beberapa efek samping karena mengubah sinyal saraf di otak dan mempengaruhi beberapa jalur kimia di dalam tubuh.
Mekanisme kerja obat topiramate (Topamax)
Topiramate bekerja melalui beberapa mekanisme untuk menstabilkan aktivitas neuron di otak. Obat ini meningkatkan neurotransmisi inhibitor dengan meningkatkan aktivitas asam gamma-aminobutirat (GABA) di reseptor GABA-A. Pada saat yang sama, obat ini mengurangi sinyal eksitatori dengan memblokir saluran natrium yang bergantung pada tegangan dan menghambat reseptor glutamat (terutama subtipe AMPA/kainat). Selain itu, topiramate dengan lemah menghambat karbonik anhidrase, yang berkontribusi pada efek antikonvulsan dan efek sampingnya.
Efek samping obat topiramate (Topamax)
Efek samping dari topiramate adalah:
- Rasa kesemutan di tangan dan kaki
- Perlambatan kognitif atau kesulitan berpikir
- Kesulitan menemukan kata
- Kelelahan
- Pusing
- Kehilangan nafsu makan
- Penurunan berat badan
- Perubahan rasa
- Mual
- Batu ginjal
- Asidosis metabolik
- Masalah penglihatan termasuk glaukoma
- Keringat berkurang dan overheating
- Depresi atau perubahan mood
- Kelainan bawaan jika obat ini digunakan selama kehamilan.
Di bawah ini, kami menjelaskan efek samping penting dan memberikan panduan tentang cara menghindari atau menguranginya.
1. Rasa kesemutan di tangan dan kaki
Banyak orang mengalami sensasi kesemutan atau “jarum dan duri” di jari, jari kaki, atau wajah setelah mengonsumsi obat topiramate.
Topiramate menghambat enzim karbonik anhidrase. Penghambatan enzim ini mengubah keseimbangan elektrolit dan regulasi asam-basa. Perubahan kimia ini dapat mengiritasi saraf sensorik dan menghasilkan sinyal saraf yang abnormal, yang Anda rasakan sebagai sensasi kesemutan.
Studi klinis melaporkan efek samping ini terjadi pada sekitar 42% orang yang mengonsumsi obat topiramate untuk pencegahan migrain, dan sekitar 25% orang yang mengonsumsi obat topiramate untuk pengobatan epilepsi.
Kesemutan adalah efek samping yang paling umum dari topiramate.
Anda dapat mengurangi efek samping ini dengan:
- Minum cukup air
- Mempertahankan asupan kalium yang cukup
- Menggunakan dosis lebih rendah jika dokter Anda merekomendasikan penyesuaian dosis
- Mengonsumsi obat ini dengan makanan.
Efek samping ini biasanya akan hilang setelah 3-4 minggu saat tubuh Anda beradaptasi dengan obat.
2. Perlambatan kognitif dan kesulitan berpikir
Beberapa orang mengalami gejala kognitif seperti:
- Berpikir lebih lambat
- Kesulitan berkonsentrasi
- Masalah memori
- Kesulitan menemukan kata.
Penyebabnya adalah bahwa obat topiramate (Topamax) mengurangi eksitabilitas neuron di beberapa area otak. Penurunan sinyal glutamat dan peningkatan aktivitas asam gamma-aminobutirat memperlambat kecepatan pemrosesan otak.
Data klinis menunjukkan bahwa sekitar 15% pasien melaporkan gangguan kognitif; kesulitan menemukan kata terjadi pada sekitar 11% pasien.
Dosis yang lebih tinggi meningkatkan kemungkinan efek samping ini.
Anda dapat mengurangi efek samping ini dengan:
- Memulai pengobatan dengan dosis rendah dan meningkatkannya secara perlahan
- Menghindari dosis yang tidak perlu tinggi
- Mengonsumsi obat di malam hari jika dokter Anda mengizinkan
- Memantau perubahan kognitif dan mendiskusikannya dengan dokter Anda.
3. Kelelahan dan pusing
Topiramate menekan aktivitas neuron di sistem saraf pusat. Penurunan sinyal neuron dapat menyebabkan kelelahan dan pusing.
Efek sedasi ini mirip dengan efek beberapa obat antiepilepsi lainnya.
Uji klinis menunjukkan bahwa kelelahan terjadi pada sekitar 12% pasien; pusing terjadi pada sekitar 10% pasien.
Anda dapat mengurangi kelelahan dengan:
- Mengonsumsi obat di malam hari
- Memastikan tidur yang cukup
- Menghindari alkohol atau obat sedatif lainnya.
4. Kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan
Topiramate (Topamax) mengubah beberapa jalur otak yang terlibat dalam kontrol nafsu makan, termasuk sinyal hipotalamus dan jalur penghargaan.
Obat ini juga mengubah persepsi rasa. Beberapa makanan menjadi kurang menarik, yang mengurangi asupan kalori.
Penurunan berat badan terjadi pada sekitar 11% orang yang mengonsumsi obat topiramate (Topamax). Rata-rata penurunan berat badan selama pengobatan adalah sekitar 4% dari berat badan.
Karena efek ini, dokter terkadang meresepkan topiramate dalam obat penurunan berat badan.
Anda harus memantau berat badan secara teratur. Anda dapat mencegah penurunan berat badan yang berlebihan dengan:
- Memakan makanan seimbang
- Memantau asupan kalori
- Konsultasi dengan dokter jika penurunan berat badan menjadi berlebihan.
5. Batu ginjal
Topiramate menghambat enzim karbonik anhidrase di ginjal. Penghambatan ini meningkatkan pH urin dan mengurangi kadar sitrat dalam urin.
Secara normal, sitrat mencegah pembentukan batu. Penurunan sitrat memungkinkan terbentuknya kristal kalsium yang membuat batu ginjal.
Batu ginjal terbentuk pada 1% hingga 2% orang yang mengonsumsi obat topiramate.
Risiko ini sekitar tiga kali lebih tinggi dibandingkan dengan populasi umum.
Anda dapat mengurangi risiko batu ginjal dengan:
- Minum 2 hingga 3 liter air setiap hari
- Menghindari diet ketogenik selama mengonsumsi obat ini
- Membatasi asupan garam.
6. Asidosis metabolik
Topiramate (Topamax) menghambat karbonik anhidrase di ginjal. Penghambatan ini meningkatkan kehilangan bikarbonat dalam urin.
Bikarbonat biasanya menetralkan asam dalam darah. Kehilangan bikarbonat menghasilkan asidosis metabolik, yang berarti peningkatan keasaman darah.
Asidosis metabolik ringan terjadi pada sekitar 12% orang yang mengonsumsi obat topiramate (Topamax). Asidosis metabolik berat jauh lebih jarang terjadi.
Gejala dari asidosis metabolik termasuk:
- Kelelahan
- Pernapasan cepat
- Kehilangan nafsu makan
- Irama jantung tidak teratur dalam kasus yang parah.
Dokter sering memantau kadar bikarbonat dalam darah selama perawatan jangka panjang dengan topiramate. Minum cukup air juga mengurangi risiko.
7. Masalah penglihatan dan glaukoma
Topiramate dapat menyebabkan glaukoma sudut tertutup akut, yang meningkatkan tekanan di dalam mata.
Kompikasi ini terjadi karena topiramate menyebabkan pembengkakan tubuh siliaris. Pembengkakan ini mendorong iris ke depan dan menghalangi drainase cairan mata.
Kompikasi ini jarang terjadi, terjadi pada sekitar 3 kasus per 10.000 pasien.
Namun, komplikasi ini dapat merusak penglihatan jika tidak diobati.
Anda harus segera mencari pertolongan medis jika merasakan tanda peringatan berikut:
- Nyeri mata
- Penglihatan kabur
- Mata merah
- Perubahan penglihatan mendadak.
Berhenti mengonsumsi obat biasanya akan menyelesaikan kondisi ini.
8. Keringat berkurang dan overheating
Obat topiramate (Topamax) mempengaruhi sinyal saraf otonom yang mengontrol kelenjar keringat.
Pengurangan keringat mencegah pelepasan panas yang normal. Akibatnya, suhu tubuh dapat meningkat, terutama saat berolahraga atau cuaca panas.
Kompikasi ini lebih sering terjadi pada anak-anak. Data klinis menunjukkan bahwa sekitar 3% pasien mengalami keringat yang berkurang.
Untuk mencegah efek samping ini, Anda sebaiknya:
- Minum cukup cairan
- Menghindari overheating
- Memantau suhu tubuh selama cuaca panas.
9. Depresi dan perubahan mood
Topiramate mengubah sistem neurotransmitter di otak, termasuk jalur asam gamma-aminobutirat dan glutamat. Perubahan neurotransmitter ini dapat mempengaruhi regulasi suasana hati.
Depresi atau perubahan mood terjadi pada sekitar 7% orang yang mengonsumsi obat topiramate.
Anda perlu memberi tahu dokter jika Anda merasa sedih terus-menerus, kehilangan minat dalam aktivitas, merasa cemas, atau mudah tersinggung.
Dokter Anda mungkin akan mengurangi dosis atau beralih ke obat lain.
10. Kelainan bawaan jika obat ini digunakan selama kehamilan
Topiramate (Topamax) dapat mengganggu perkembangan janin yang normal. Obat ini dapat mempengaruhi ekspresi gen dan pertumbuhan sel selama kehamilan awal.
Studi menunjukkan bahwa paparan topiramate selama kehamilan meningkatkan risiko bibir sumbing dan langit-langit sumbing.
Pencegahan: Wanita usia subur perlu menggunakan metode kontrasepsi yang efektif saat mengonsumsi obat topiramate (Topamax). Dokter biasanya menghindari obat ini selama kehamilan kecuali tidak ada obat alternatif yang lebih aman.
Siapa yang tidak boleh mengonsumsi obat topiramate (Topamax)? Apa saja obat alternatifnya?
Topiramate mungkin tidak cocok untuk kelompok berikut:
Orang yang pernah mengalami batu ginjal sebelumnya
Topiramate meningkatkan risiko batu ginjal. Dokter sering memilih obat lain bagi pasien dengan batu ginjal kambuhan.
Untuk orang-orang ini, obat alternatif adalah levetiracetam, lamotrigine. Obat-obatan ini tidak secara signifikan meningkatkan risiko batu ginjal.
Wanita hamil atau wanita yang merencanakan kehamilan
Topiramate meningkatkan risiko kelainan bawaan.
Obat alternatif yang lebih aman mungkin termasuk lamotrigine, levetiracetam. Obat-obatan ini menunjukkan risiko teratogenik yang lebih rendah dalam studi kehamilan.
Orang dengan glaukoma
Topiramate dapat memicu glaukoma sudut tertutup akut.
Untuk orang dengan glaukoma, dokter mungkin meresepkan obat alternatif seperti valproate, propranolol (untuk pencegahan migrain).
