Sparsentan adalah obat yang diresepkan untuk mengobati penyakit ginjal langka, terutama glomerulosklerosis segmental fokal primer dan nefropati imunoglobulin A. Penyakit ini dapat menyebabkan kerusakan ginjal yang progresif dan, akhirnya, gagal ginjal. Memahami cara kerja obat sparsentan dan efek samping yang mungkin ditimbulkannya akan membantu Anda menggunakan obat ini dengan lebih aman dan efektif.
Obat sparsentan dijual dengan nama dagang Filspari.
Cara kerja obat sparsentan
Sparsentan adalah antagonis reseptor endotelin-angiotensin ganda. Ini berarti bahwa obat ini memblokir dua jalur utama yang terlibat dalam kerusakan ginjal:
1. Antagonisme reseptor endotelin tipe A (ETA)
Hormon endotelin-1 mengikat reseptor ETA pada pembuluh darah, menyebabkan pembuluh darah menyempit. Pada penyakit ginjal seperti glomerulosklerosis segmental fokal primer dan nefropati imunoglobulin A, overaktivasi jalur ini meningkatkan tekanan darah di glomeruli (filter kecil di ginjal) dan mendorong terjadinya bekas luka.
Sparsentan memblokir reseptor ETA, sehingga membantu melebarkan pembuluh darah, mengurangi tekanan glomerular, dan memperlambat perkembangan kerusakan ginjal.
2. Antagonisme reseptor angiotensin II tipe 1 (AT1)
Angiotensin II juga menyebabkan penyempitan pembuluh darah dan mendukung retensi natrium, yang mengarah pada tekanan darah tinggi dan cedera ginjal.
Sparsentan memblokir reseptor AT1, sehingga menurunkan tekanan darah, mengurangi proteinuria (protein dalam urine), dan melindungi struktur ginjal.
Dengan menargetkan kedua jalur secara bersamaan, sparsentan memiliki efek perlindungan yang lebih komprehensif pada ginjal dibandingkan obat jalur tunggal seperti inhibitor enzim pengubah angiotensin atau blokir reseptor angiotensin II.
Efek samping umum dari obat sparsentan
Meski obat sparsentan memberikan manfaat penting, obat ini mungkin menimbulkan efek samping. Berikut adalah efek samping yang paling sering dilaporkan, beserta panduan untuk menguranginya atau menghindarinya.
1. Hipotensi
Anda mungkin merasa pusing atau ringan kepala, terutama saat berdiri dengan cepat.
Obat sparsentan memblokir reseptor ETA dan AT1, sehingga menyebabkan vasodilatasi (pelebaran pembuluh darah). Efek ini mengurangi resistensi vaskular sistemik dan menurunkan tekanan darah Anda.
Dalam uji klinis, hipotensi terjadi pada sekitar 5–10% orang yang mengonsumsi obat sparsentan.
Cara mengurangi atau menghindari:
- Bangkit perlahan dari posisi duduk atau berbaring.
- Minum cukup cairan kecuali dokter Anda membatasi asupan cairan Anda.
- Dokter Anda mungkin akan menyesuaikan dosis jika efek samping ini berlanjut.
2. Edema perifer (pembengkakan di kaki atau pergelangan kaki)
Antagonisme reseptor ETA dapat meningkatkan permeabilitas vaskular dan mengubah penanganan natrium di ginjal Anda. Perubahan ini menyebabkan kebocoran cairan ke jaringan sekitarnya.
Efek samping ini terjadi pada sekitar 6–12% pengguna obat sparsentan.
Cara mengurangi atau menghindari:
- Batasi asupan garam dalam diet Anda.
- Angkat kaki Anda saat istirahat.
- Gunakan stoking kompresi jika direkomendasikan oleh dokter Anda.
- Dokter Anda mungkin meresepkan diuretik atau mengurangi dosis jika edema menjadi mengganggu.
3. Hiperkalemia
Kebanyakan orang tidak merasakan gejala hiperkalemia, tetapi kasus yang parah dapat menyebabkan kelemahan otot, detak jantung tidak teratur, atau bahkan henti jantung.
Dengan memblokir reseptor AT1, sparsentan mengurangi sekresi aldosteron. Aldosteron biasanya membantu ginjal kita mengeluarkan potassium. Lebih sedikit aldosteron berarti tubuh Anda mempertahankan lebih banyak potassium.
Hiperkalemia telah dilaporkan pada 4–8% pengguna obat sparsentan.
Cara mengurangi atau menghindari:
- Hindari makanan yang kaya potassium (misalnya, pisang, jeruk).
- Jangan mengonsumsi suplemen potassium atau pengganti garam yang mengandung potassium kecuali diresepkan.
- Periksa kadar potassium dalam darah Anda secara teratur.
4. Kenaikan enzim hati
Anda tidak akan merasakan gejala, tetapi dokter Anda mungkin mendeteksi kadar ALT atau AST yang lebih tinggi dalam tes darah, yang menunjukkan stres pada hati.
Mechanisme efek samping ini belum sepenuhnya dipahami. Peneliti percaya bahwa pemblokiran ganda reseptor ETA dan AT1 dapat mengubah aliran darah ke hati atau mempengaruhi regulasi enzim hati.
Kenaikan enzim hati yang ringan terjadi pada sekitar 3–5% orang yang mengonsumsi obat sparsentan.
Cara mengurangi atau menghindari:
- Dokter Anda akan memantau fungsi hati Anda secara teratur.
- Hindari alkohol dan obat-obatan yang tidak diperlukan yang memberikan stres pada hati Anda.
- Laporakan gejala seperti kelelahan, mual, urine gelap, atau kulit menguning.
5. Anemia
Anda mungkin merasa lelah, lemah, atau sesak napas akibat penurunan sel darah merah.
Sparsentan dapat secara tidak langsung menurunkan produksi eritropoietin (hormon yang merangsang produksi sel darah merah), atau menyebabkan hemodilusi akibat retensi cairan.
Frekuensi: Dilaporkan pada 2–4% pasien.
Cara mengurangi atau menghindari:
- Makan makanan yang kaya zat besi (misalnya, bayam, daging merah).
- Dokter Anda mungkin meresepkan suplemen zat besi atau menyesuaikan dosis obat Anda jika perlu.
6. Sakit kepala
Anda mungkin merasakan nyeri tumpul di kepala, terutama dalam 2-3 minggu pertama penggunaan obat sparsentan.
Vasodilatasi dari pemblokiran reseptor dapat meningkatkan aliran darah ke otak, memicu sakit kepala.
Sakit kepala terjadi pada sekitar 5–7% orang yang mengonsumsi obat sparsentan.
Cara mengurangi atau menghindari:
- Minum banyak air.
- Gunakan pereda nyeri yang dijual bebas jika disetujui oleh dokter Anda.
- Efek samping ini biasanya akan berkurang seiring waktu.
Efek samping yang jarang tetapi serius dari obat sparsentan
Dalam kasus yang jarang, beberapa efek samping dari sparsentan bisa sangat serius. Anda harus segera melaporkan efek samping ini kepada dokter Anda.
7. Cedera hati
Tanda-tanda termasuk mual yang persisten, kelelahan, penyakit kuning, dan urine gelap.
Dalam kasus yang jarang, obat sparsentan dapat menyebabkan cedera hepatosit secara langsung atau memicu reaksi mirip autoimun di hati.
Efek samping ini terjadi pada kurang dari 1% pengguna obat sparsentan.
Cara mengurangi atau menghindari:
- Lakukan tes fungsi hati secara teratur.
- Hentikan obat ini segera jika tanda-tanda kerusakan hati muncul, di bawah bimbingan dokter.
8. Toksisitas janin (jika obat ini digunakan selama kehamilan)
Obat sparsentan dapat menyebabkan cacat lahir atau kematian janin jika digunakan selama kehamilan.
Penghambat reseptor angiotensin mengganggu perkembangan ginjal janin dan regulasi tekanan darah.
Efek samping ini dikenal dan diharapkan terjadi pada semua obat yang memblokir sistem renin-angiotensin.
Cara mengurangi atau menghindari:
- Gunakan kontrasepsi yang efektif selama menggunakan obat sparsentan.
- Hentikan obat ini segera jika Anda hamil.
- Jangan menggunakan obat ini jika Anda berencana untuk hamil.
Pemantauan selama pengobatan dengan obat sparsentan
Untuk memastikan keselamatan saat menggunakan obat sparsentan, dokter Anda akan secara teratur memantau parameter berikut:
- Tekanan darah
- Fungsi ginjal (kreatinin dan laju filtrasi glomerulus)
- Elektrolit, terutama potassium
- Enzim hati
- Hemoglobin dan hematokrit (untuk anemia)
Anda harus menghadiri semua janji tindak lanjut dengan dokter Anda dan melaporkan gejala tidak biasa secepat mungkin.
Secara ringkas, sparsentan (nama dagang: Filspari) adalah obat yang canggih yang menawarkan perlindungan ganda untuk ginjal dengan menargetkan dua jalur kunci. Obat ini membantu mengurangi proteinuria dan memperlambat perkembangan kerusakan ginjal pada kondisi seperti glomerulosklerosis segmental fokal primer dan nefropati imunoglobulin A. Namun, seperti semua obat yang kuat, sparsentan memiliki risiko. Jika Anda sedang mengonsumsi obat sparsentan, Anda perlu:
- Memantau tekanan darah Anda.
- Menjalani diet yang ramah ginjal.
- Menjalani pemeriksaan lab secara teratur.
- Melaporkan gejala lebih awal.
