Gambaran Umum
Sindrom hiperstimulasi ovarium adalah reaksi berlebihan terhadap hormon yang berlebihan. Sindrom ini biasanya terjadi pada wanita yang mengonsumsi obat hormon injeksi untuk merangsang perkembangan sel telur di ovarium. Sindrom hiperstimulasi ovarium menyebabkan ovarium membengkak dan merasa nyeri.
Sindrom hiperstimulasi ovarium dapat terjadi pada wanita yang menjalani fertilisasi in vitro atau induksi ovulasi dengan obat-obatan injeksi. Lebih jarang, sindrom ini terjadi selama perawatan kesuburan menggunakan obat-obatan yang diminum, seperti klomifen.
Pengobatan tergantung pada tingkat keparahan kondisi tersebut. Sindrom hiperstimulasi ovarium dapat membaik dengan sendirinya pada kasus ringan, sementara kasus yang parah mungkin memerlukan rawat inap dan perawatan tambahan.
Gejala Sindrom Hiperstimulasi Ovarium
Gejala sindrom hiperstimulasi ovarium sering kali mulai muncul dalam waktu seminggu setelah menggunakan obat injeksi untuk merangsang ovulasi, meskipun kadang-kadang bisa memakan waktu dua minggu atau lebih lama untuk gejala muncul. Gejala bisa bervariasi dari ringan hingga parah dan mungkin memburuk atau membaik seiring waktu.
Sindrom Hiperstimulasi Ovarium Ringan hingga Sedang
Pada sindrom hiperstimulasi ovarium ringan hingga sedang, gejala dapat mencakup:
- Nyeri perut ringan hingga sedang
- Pembengkakan perut atau peningkatan ukuran pinggang
- Mual
- Muntah
- Diare
- Nyeri di area ovarium
Beberapa wanita yang menggunakan obat kesuburan injeksi mengalami bentuk ringan dari sindrom hiperstimulasi ovarium. Sindrom ini biasanya hilang setelah sekitar satu minggu. Namun, jika terjadi kehamilan, gejala sindrom hiperstimulasi ovarium dapat memburuk dan bertahan selama beberapa hari hingga minggu.
Sindrom Hiperstimulasi Ovarium Parah
Pada sindrom hiperstimulasi ovarium parah, gejala dapat mencakup:
- Peningkatan berat badan yang cepat — lebih dari 1 kilogram dalam 24 jam
- Nyeri perut parah
- Mual dan muntah yang parah serta berkepanjangan
- Pembekuan darah
- Penyusutan jumlah urin
- Sesak napas
- Perut yang ketat atau membesar
Kapan Anda Perlu Menghubungi Dokter?
Jika Anda menjalani perawatan kesuburan dan mengalami gejala sindrom hiperstimulasi ovarium, beri tahu dokter Anda. Bahkan jika Anda memiliki kasus ringan dari sindrom hiperstimulasi ovarium, dokter Anda ingin memantau peningkatan berat badan yang tiba-tiba atau memburuknya gejala.
Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami masalah bernapas atau nyeri di kaki selama perawatan kesuburan Anda. Masalah ini mungkin menunjukkan situasi mendesak yang memerlukan perhatian medis segera.
Penyebab Sindrom Hiperstimulasi Ovarium
Penyebab sindrom hiperstimulasi ovarium belum sepenuhnya dipahami. Memiliki tingkat hormon gonadotropin korionik manusia yang tinggi — hormon yang biasanya diproduksi selama kehamilan — yang dikenal sebagai pelepasan, sangat berperan. Pembuluh darah ovarium bereaksi secara tidak normal terhadap gonadotropin korionik manusia dan mulai bocor cairan. Cairan ini membengkakkan ovarium, dan kadang-kadang sejumlah besar berpindah ke perut.
Selama perawatan kesuburan, gonadotropin korionik manusia dapat diberikan sebagai “pemicu” agar folikel matang melepaskan telur. Sindrom hiperstimulasi ovarium biasanya terjadi dalam waktu seminggu setelah Anda menerima suntikan gonadotropin korionik manusia. Jika Anda hamil selama siklus perawatan, sindrom hiperstimulasi ovarium dapat memburuk saat tubuh Anda mulai memproduksi gonadotropin korionik manusia sendiri sebagai respons terhadap kehamilan.
Obat kesuburan injeksi lebih mungkin menyebabkan sindrom hiperstimulasi ovarium dibandingkan perawatan dengan klomifen, obat yang diberikan dalam bentuk pil yang diminum. Kadang-kadang sindrom hiperstimulasi ovarium terjadi secara spontan, tidak terkait dengan perawatan kesuburan.
Faktor Risiko
Terkadang, sindrom hiperstimulasi ovarium terjadi pada wanita tanpa faktor risiko sama sekali. Namun, faktor-faktor yang diketahui dapat meningkatkan risiko Anda terhadap sindrom hiperstimulasi ovarium termasuk:
- Sindrom ovarium polikistik — gangguan reproduksi umum yang menyebabkan siklus menstruasi tidak teratur, pertumbuhan rambut berlebih, dan penampilan ovarium yang tidak biasa pada pemeriksaan ultrasonografi
- Jumlah folikel yang besar
- Usia di bawah 35 tahun
- Berat badan rendah
- Tingkat estradiol (estrogen) yang tinggi atau meningkat tajam sebelum suntikan pemicu gonadotropin korionik manusia
- Episode sebelumnya dari sindrom hiperstimulasi ovarium
Komplikasi Sindrom Hiperstimulasi Ovarium
Sindrom hiperstimulasi ovarium yang parah jarang terjadi, tetapi dapat mengancam jiwa. Komplikasi dapat mencakup:
- Kumpulan cairan di perut dan kadang-kadang di dada
- Gangguan elektrolit (sodium, kalium)
- Pembekuan darah di pembuluh besar, biasanya di kaki
- Kegagalan ginjal
- Torsi ovarium
- Pecahnya kista di ovarium, yang dapat menyebabkan pendarahan serius
- Masalah pernapasan
- Kehilangan kehamilan akibat keguguran atau penghentian karena komplikasi
- Kematian (jarang)
Pencegahan Sindrom Hiperstimulasi Ovarium
Untuk mengurangi kemungkinan Anda mengembangkan sindrom hiperstimulasi ovarium, Anda memerlukan rencana yang dipersonalisasi untuk obat fertilitas Anda. Harapkan dokter Anda untuk memantau setiap siklus perawatan dengan hati-hati, termasuk ultrasonografi yang sering untuk memeriksa perkembangan folikel dan tes darah untuk memeriksa tingkat hormon Anda.
Strategi untuk membantu mencegah sindrom hiperstimulasi ovarium meliputi:
- Menyesuaikan dosis obat. Dokter Anda menggunakan dosis terendah dari gonadotropin untuk merangsang ovarium Anda dan memicu ovulasi.
- Menambahkan obat. Beberapa obat tampaknya mengurangi risiko sindrom hiperstimulasi ovarium tanpa mempengaruhi peluang kehamilan. Obat-obat ini termasuk aspirin dosis rendah; agonis dopamin seperti kabergolin atau quinogloide; dan infus kalsium. Memberikan obat metformin (Glumetza) kepada wanita dengan sindrom ovarium polikistik selama stimulasi ovarium dapat membantu mencegah hiperstimulasi.
- Jika tingkat estrogen Anda tinggi atau Anda memiliki banyak folikel yang berkembang, dokter Anda mungkin menyuruh Anda untuk menghentikan obat injeksi dan menunggu beberapa hari sebelum memberikan gonadotropin korionik manusia yang memicu ovulasi.
- Menghindari penggunaan penyuntik pemicu gonadotropin korionik manusia. Karena sindrom hiperstimulasi ovarium sering berkembang setelah suntikan pemicu gonadotropin korionik manusia diberikan, alternatif untuk gonadotropin korionik manusia telah dikembangkan menggunakan agonis Gn-RH, seperti leuprolid (Lupron), sebagai cara untuk mencegah atau membatasi sindrom hiperstimulasi ovarium.
- Membekukan embrio. Jika Anda menjalani fertilisasi in vitro, semua folikel (matang dan tidak matang) dapat diambil dari ovarium Anda untuk mengurangi risiko sindrom hiperstimulasi ovarium. Folikel matang dibuahi dan dibekukan, dan ovarium Anda dibiarkan istirahat. Anda dapat melanjutkan proses fertilisasi in vitro pada waktu yang lebih tepat, ketika tubuh Anda siap.
Diagnosis Sindrom Hiperstimulasi Ovarium
Untuk sindrom hiperstimulasi ovarium, dokter Anda dapat membuat diagnosis berdasarkan:
- Pemeriksaan fisik. Dokter Anda akan memeriksa apakah ada kenaikan berat badan, peningkatan ukuran pinggang, dan nyeri perut yang mungkin Anda alami.
- Ultrasonografi. Jika Anda memiliki sindrom hiperstimulasi ovarium, ultrasonografi mungkin menunjukkan bahwa ovarium Anda lebih besar dari biasanya, dengan kista berisi cairan besar di mana folikel berkembang. Selama perawatan dengan obat kesuburan, dokter Anda secara teratur mengevaluasi ovarium Anda dengan ultrasonografi vaginal.
- Tes darah. Tes darah tertentu memungkinkan dokter Anda untuk memeriksa adanya kelainan dalam darah Anda dan apakah fungsi ginjal Anda terganggu akibat sindrom hiperstimulasi ovarium.
Perawatan Sindrom Hiperstimulasi Ovarium
Sindrom hiperstimulasi ovarium umumnya sembuh dengan sendirinya dalam waktu satu atau dua minggu, atau sedikit lebih lama jika Anda hamil. Pengobatan bertujuan untuk membuat Anda nyaman, mengurangi aktivitas ovarium dan menghindari komplikasi.
Perawatan Sindrom Hiperstimulasi Ovarium Ringan hingga Sedang
Sindrom hiperstimulasi ovarium ringan biasanya sembuh dengan sendirinya. Pengobatan untuk sindrom hiperstimulasi ovarium sedang mungkin termasuk:
- Peningkatan asupan cairan
- Pemeriksaan fisik dan ultrasonografi yang sering
- Penimbangan setiap hari dan pengukuran pinggang untuk memeriksa perubahan yang drastis
- Pengukuran seberapa banyak urin yang Anda hasilkan setiap hari
- Tes darah untuk memantau dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, dan masalah lainnya
- Drainase cairan perut yang berlebihan menggunakan jarum yang dimasukkan ke dalam rongga perut Anda
- Obat untuk mencegah pembekuan darah (antikoagulan)
Sindrom Hiperstimulasi Ovarium Parah
Pada sindrom hiperstimulasi ovarium parah, Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit untuk pemantauan dan pengobatan agresif, termasuk cairan intravena. Dokter Anda mungkin memberikan obat bernama kabergolin untuk mengurangi gejala Anda. Terkadang, dokter Anda juga dapat memberikan obat lain, seperti antagonis hormon pelepas gonadotropin (Gn-RH) atau letrozole (Femara) — untuk membantu menekan aktivitas ovarium.
Komplikasi serius mungkin memerlukan perawatan tambahan, seperti operasi untuk kista ovarium yang pecah atau perawatan intensif untuk komplikasi hati atau paru. Anda mungkin juga perlu obat antikoagulan untuk mengurangi risiko pembekuan darah di kaki Anda.
Perawatan di Rumah
Jika Anda mengembangkan sindrom hiperstimulasi ovarium ringan, Anda mungkin masih dapat melanjutkan rutinitas sehari-hari Anda. Ikuti saran dokter Anda, yang mungkin mencakup rekomendasi berikut:
- Cobalah obat penghilang rasa sakit bebas, seperti asetaminofen (Tylenol) untuk ketidaknyamanan perut, tetapi hindari ibuprofen (Advil, Motrin IB) atau naproxen sodium (Aleve) jika Anda baru-baru ini menjalani transfer embrio, karena obat ini dapat mengganggu implantasi embrio.
- Hindari berhubungan seksual, karena dapat menyakitkan dan dapat menyebabkan pecahnya kista di ovarium Anda.
- Jaga tingkat aktivitas fisik yang ringan, hindari aktivitas berat atau berdampak tinggi.
- Berat badan Anda di timbangan yang sama dan ukur sekitar perut Anda setiap hari, melaporkan peningkatan yang tidak biasa kepada dokter Anda.
- Hubungi dokter Anda jika tanda dan gejala Anda memburuk.
Persiapan untuk Janji Temu dengan Dokter
Jika Anda memiliki waktu, adalah ide yang baik untuk mempersiapkan diri sebelum janji temu dengan dokter.
Apa yang Dapat Anda Lakukan untuk Mempersiapkan Diri
- Tuliskan semua gejala yang Anda alami. Sertakan semua gejala Anda, meskipun Anda tidak berpikir bahwa itu terkait.
- Buat daftar semua obat dan suplemen vitamin yang Anda konsumsi. Catat dosis obat dan seberapa sering Anda mengonsumsinya.
- Ajukan anggota keluarga atau teman untuk menemani Anda. Anda mungkin akan menerima banyak informasi, dan bisa jadi sulit untuk mengingat semuanya.
- Bawa buku catatan dengan Anda. Gunakan untuk mencatat informasi penting selama janji temu dengan dokter.
- Siapkan daftar pertanyaan untuk diajukan kepada dokter Anda.
Beberapa pertanyaan dasar yang bisa Anda tanyakan termasuk:
- Apa penyebab yang paling mungkin dari gejala saya?
- Jenis tes apa yang saya perlukan?
- Apakah sindrom hiperstimulasi ovarium biasanya hilang dengan sendirinya, ataukah saya perlu pengobatan?
Pastikan bahwa Anda sepenuhnya memahami semua yang dikatakan dokter kepada Anda. Jangan ragu untuk meminta dokter Anda mengulangi informasi atau mengajukan pertanyaan lanjutan untuk klarifikasi.
Apa yang Mungkin Ditanya Dokter
Dokter mungkin akan menanyakan pertanyaan berikut:
- Kapan gejala Anda mulai?
- Seberapa parah gejala Anda?
- Apakah ada yang membuat gejala Anda membaik?
- Apakah ada yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
