Ikhtisar tentang prolaktinoma
Prolaktinoma adalah tumor jinak yang berkembang di kelenjar pituitari. Tumor ini menyebabkan kelenjar pituitari memproduksi terlalu banyak hormon yang disebut prolaktin. Dampak utama dari prolaktinoma adalah penurunan kadar beberapa hormon seks (estrogen pada wanita dan testosteron pada pria).
Meski prolaktinoma tidak mengancam jiwa, kondisi ini dapat menyebabkan kesulitan penglihatan, infertilitas, dan masalah lainnya. Prolaktinoma adalah jenis tumor penghasil hormon yang paling umum yang dapat berkembang di kelenjar pituitari Anda.
Dokter sering kali dapat mengobati prolaktinoma dengan obat-obatan untuk mengembalikan kadar prolaktin Anda ke tingkat normal. Operasi untuk mengangkat tumor pituitari juga mungkin menjadi pilihan.
Gejala prolaktinoma
Prolaktinoma mungkin tidak menyebabkan tanda atau gejala yang terlihat. Namun, kadar prolaktin yang berlebihan dalam darah Anda (hiperprolaktinemia) atau tekanan pada jaringan sekitar akibat tumor besar dapat menyebabkan tanda atau gejala. Karena kadar prolaktin yang tinggi dapat mengganggu sistem reproduksi (hipogonadisme), beberapa tanda dan gejala prolaktinoma spesifik untuk wanita atau pria.
Pada wanita, prolaktinoma dapat menyebabkan:
- Menstruasi yang tidak teratur atau tidak ada menstruasi
- Pancaran susu dari payudara saat tidak hamil atau menyusui
- Hubungan seksual yang menyakitkan akibat kekeringan vagina
- Jerawat dan pertumbuhan berlebih rambut tubuh dan rambut wajah
Pada pria, prolaktinoma dapat menyebabkan:
- Disfungsi ereksi
- Berkurangnya rambut tubuh dan wajah
- Otot yang lebih kecil
- Payudara yang membesar, meskipun jarang
Pada kedua jenis kelamin, prolaktinoma dapat menyebabkan:
- Kepadatan tulang yang rendah
- Penurunan produksi hormon lain oleh kelenjar pituitari akibat tekanan tumor
- Kehilangan minat dalam aktivitas seksual
- Sakit kepala
- Masalah penglihatan
- Infertilitas
Wanita cenderung menyadari tanda dan gejala lebih awal dibandingkan pria, terutama ketika tumor masih kecil, kemungkinan karena periode menstruasi yang terlewat atau tidak teratur. Pria cenderung menyadari tanda dan gejala lebih lambat, ketika tumor sudah lebih besar dan lebih mungkin menyebabkan sakit kepala atau masalah penglihatan.
Kapan Anda perlu menemui dokter?
Jika Anda mengalami tanda dan gejala yang terkait dengan prolaktinoma, Anda perlu menemui dokter untuk menentukan penyebabnya.
Apa penyebab prolaktinoma?
Prolaktinoma adalah salah satu jenis tumor yang berkembang di kelenjar pituitari. Penyebab tumor ini tidak diketahui.
Kelenjar pituitari adalah kelenjar kecil berbentuk kacang yang terletak di dasar otak Anda. Meskipun ukurannya kecil, kelenjar pituitari memengaruhi hampir setiap bagian dari tubuh Anda. Hormon-hormon dari kelenjar pituitari membantu mengatur fungsi penting seperti pertumbuhan, metabolisme, tekanan darah, dan reproduksi.
Prolaktinoma membuat kelenjar pituitari memproduksi terlalu banyak hormon yang disebut prolaktin. Proses ini mengakibatkan penurunan kadar beberapa hormon seks — yaitu, estrogen dan testosteron.
Pembuatan prolaktin yang berlebihan (hiperprolaktinemia) juga bisa terjadi karena alasan lain selain prolaktinoma. Alasan ini termasuk:
- Obat-obatan
- Jenis tumor pituitari lainnya
- Penyakit ginjal
- Kelenjar tiroid yang kurang aktif
- Kehamilan dan menyusui
Faktor risiko
Prolaktinoma lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Gangguan ini jarang terjadi pada anak-anak.
Jarang, gangguan yang diwariskan seperti neoplasia endokrin multipel, tipe 1 — suatu gangguan yang menyebabkan tumor di kelenjar penghasil hormon — dapat meningkatkan risiko prolaktinoma.
Komplikasi prolaktinoma
- Infertilitas. Prolaktinoma dapat mengganggu reproduksi. Kelebihan prolaktin mengurangi produksi hormon estrogen dan testosteron. Terlalu banyak prolaktin juga dapat mencegah pelepasan sel telur selama siklus menstruasi (anovulasi) pada wanita. Pada pria, terlalu banyak prolaktin juga dapat menyebabkan penurunan produksi sperma.
- Kerugian tulang (osteoporosis). Berkurangnya estrogen dan testosteron juga menyebabkan kekuatan tulang berkurang. Masalah ini mengakibatkan tulang yang lemah dan rapuh yang mudah patah.
- Komplikasi kehamilan. Selama kehamilan yang normal, produksi estrogen meningkat. Proses ini dapat menyebabkan pertumbuhan tumor. Masalah ini dapat mengakibatkan tanda dan gejala seperti sakit kepala dan perubahan penglihatan pada wanita hamil yang memiliki prolaktinoma besar.
- Kehilangan penglihatan. Jika tidak diobati, prolaktinoma dapat tumbuh cukup besar untuk menekan saraf optik Anda. Saraf ini terletak dekat kelenjar pituitari. Saraf ini mengirimkan gambar dari mata Anda ke otak sehingga Anda dapat melihat. Tanda pertama dari tekanan pada saraf optik adalah kehilangan penglihatan sisi (perifer).
- Kadar rendah hormon kelenjar pituitari lainnya. Prolaktinoma yang lebih besar dapat memberikan tekanan pada bagian sehat dari kelenjar pituitari. Masalah ini dapat menyebabkan kadar hormon lain yang dikendalikan oleh kelenjar pituitari menurun. Hormon-hormon ini termasuk hormon tiroid dan kortisol. Kortisol adalah hormon respon stres.
Jika Anda memiliki prolaktinoma dan ingin hamil atau sudah hamil, Anda perlu berbicara dengan dokter Anda. Penyesuaian dalam pengobatan dan pemantauan mungkin diperlukan.
Diagnosis prolaktinoma
Jika Anda memiliki tanda dan gejala yang menunjukkan Anda memiliki prolaktinoma, dokter Anda mungkin menyarankan:
- Tes darah. Tes darah dapat mendeteksi produksi prolaktin yang berlebihan dan apakah kadar hormon lainnya yang dikendalikan oleh pituitari berada dalam rentang normal atau tidak. Wanita yang berada dalam usia subur juga akan menjalani tes kehamilan.
- Pemindaian otak. Dokter Anda mungkin dapat mendeteksi tumor pituitari pada gambar yang dihasilkan oleh pemindaian pencitraan resonansi magnetik (MRI) dari otak Anda.
- Tes penglihatan. Tes ini dapat menentukan apakah tumor pituitari telah mengganggu penglihatan Anda atau tidak.
Selain itu, dokter Anda mungkin merujuk Anda untuk pengujian yang lebih luas dengan dokter yang mengkhususkan diri dalam merawat gangguan sistem endokrin (endokrinologis).
Persiapan untuk janji dengan dokter Anda
Apa yang dapat Anda lakukan untuk mempersiapkan
- Catat gejala Anda, termasuk gejala yang mungkin tidak terkait dengan alasan Anda pergi ke dokter.
- Bagi wanita, catat riwayat menstruasi Anda, usia saat menstruasi dimulai, periode menstruasi yang terlewat, perkiraan tanggal dan jenis kontrasepsi yang digunakan.
- Catat informasi pribadi penting, termasuk stres utama atau perubahan hidup baru-baru ini.
- Daftar semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi.
- Siapkan pertanyaan untuk dokter Anda.
Menyusun daftar pertanyaan dapat membantu Anda mengumpulkan informasi yang lengkap. Untuk prolaktinoma, beberapa pertanyaan dasar yang perlu diajukan termasuk:
- Apa penyebab kemungkinan terbesar dari gejala saya?
- Apa penyebab lain yang mungkin?
- Ujian apa yang saya perlukan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
- Metode pengobatan apa yang tersedia, dan metode mana yang Anda rekomendasikan?
- Apa efek samping yang bisa saya harapkan dari pengobatan?
- Jika saya menjalani operasi, apakah prolaktinoma akan kembali?
- Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana saya bisa mengelola kondisi kesehatan ini bersama-sama?
- Apakah saya akan mampu memiliki anak?
- Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
Dokter Anda mungkin akan mengajukan pertanyaan-pertanyaan ini kepada Anda:
- Kapan gejala Anda mulai muncul?
- Apakah gejala Anda bersifat terus-menerus atau sesekali?
- Apakah ada sesuatu yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
- Apakah ada yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
- Apakah Anda atau anggota keluarga pernah mengalami kadar kalsium tinggi, batu ginjal, atau tumor di kelenjar endokrin?
Pengobatan prolaktinoma
Tujuan dalam pengobatan prolaktinoma mencakup:
- Kembali memproduksi prolaktin ke tingkat normal
- Memulihkan fungsi kelenjar pituitari yang normal
- Mengurangi ukuran tumor pituitari
- Menghilangkan tanda atau gejala dari tekanan tumor, seperti sakit kepala atau masalah penglihatan
- Meningkatkan kualitas hidup
Pengobatan prolaktinoma terdiri dari dua terapi utama: obat-obatan dan operasi.
Obat untuk mengobati prolaktinoma
Obat oral yang dikenal sebagai agonis dopamin umumnya digunakan untuk mengobati prolaktinoma. Obat ini meniru efek dopamin — zat kimia di otak yang mengontrol seberapa banyak prolaktin diproduksi. Agonis dopamin dapat menurunkan produksi prolaktin dan mengecilkan ukuran tumor. Obat-obatan dapat menghilangkan gejala bagi sebagian besar orang dengan prolaktinoma. Namun, Anda biasanya akan membutuhkan pengobatan jangka panjang dengan obat.
Obat yang sering diresepkan termasuk kabergolin dan bromokriptin (Cycloset, Parlodel).
Jika suatu obat mengecilkan tumor secara signifikan dan kadar prolaktin Anda tetap berada dalam rentang standar selama dua tahun, Anda mungkin bisa mengurangi dosis obat tersebut. Hanya lakukan pengurangan dosis dengan panduan dokter Anda. Dokter Anda perlu memantau kadar prolaktin Anda selama proses ini. Jangan berhenti mengonsumsi obat tanpa berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu.
Kadar prolaktin dapat meningkat setelah menghentikan obat. Jika masalah ini terjadi, dokter Anda kemungkinan akan meminta Anda untuk mulai lagi mengonsumsi obat tersebut.
Efek samping umum
Mual dan muntah, hidung tersumbat, sakit kepala, dan kantuk adalah efek samping umum dari obat-obatan ini. Namun, efek samping ini seringkali dapat diminimalkan jika dokter Anda memulai dengan dosis obat yang sangat rendah dan secara bertahap meningkatkan dosisnya.
Telah ada kasus langka kerusakan katup jantung dengan kabergolin, tetapi biasanya terjadi pada orang yang mengonsumsi dosis jauh lebih tinggi untuk penyakit Parkinson. Beberapa orang mungkin mengembangkan perilaku kompulsif, seperti berjudi, saat mengonsumsi obat ini.
Obat selama kehamilan
Bromokriptin lebih umum diresepkan saat merawat wanita yang ingin mengembalikan kesuburan mereka. Namun, setelah Anda hamil, dokter Anda kemungkinan akan menyarankan Anda untuk berhenti mengonsumsi salah satu obat tersebut.
Meskipun kedua obat dianggap aman pada awal kehamilan, keamanannya selama kehamilan belum diketahui. Namun, jika Anda memiliki prolaktinoma yang besar atau mengalami tanda dan gejala seperti sakit kepala atau perubahan penglihatan, dokter Anda mungkin merekomendasikan untuk mulai kembali mengonsumsi obat guna mencegah komplikasi dari prolaktinoma.
Jika Anda sedang diobati untuk prolaktinoma dan ingin mulai berkeluarga, sebaiknya Anda mendiskusikan pilihan Anda dengan dokter sebelum Anda hamil.
Operasi untuk mengobati prolaktinoma
Operasi untuk mengangkat tumor umumnya menjadi pilihan jika terapi obat untuk prolaktinoma tidak berhasil atau Anda tidak bisa mentolerir obat tersebut. Operasi mungkin diperlukan untuk mengurangi tekanan pada saraf yang mengontrol penglihatan Anda.
Jenis operasi yang akan Anda jalani sebagian besar bergantung pada ukuran dan keluasan tumor Anda:
- Operasi hidung. Sebagian besar orang yang memerlukan operasi menjalani prosedur di mana tumor diangkat melalui rongga hidung. Prosedur ini disebut operasi transsphenoidal. Tingkat komplikasi rendah karena area otak lainnya tidak tersentuh selama pembedahan, dan operasi ini tidak meninggalkan bekas luka yang terlihat.
- Operasi transkranial. Jika tumor Anda besar atau telah menyebar ke jaringan otak di sekitarnya, Anda mungkin perlu menjalani prosedur ini, yang juga dikenal sebagai kraniotomi. Dokter bedah mengangkat tumor melalui bagian atas tengkorak.
Hasil dari operasi tergantung pada ukuran dan lokasi tumor serta kadar prolaktin Anda sebelum operasi, serta keahlian dokter bedah. Semakin tinggi kadar prolaktin, semakin kecil kemungkinan produksi prolaktin akan kembali ke normal setelah operasi.
Operasi memperbaiki kadar prolaktin pada sebagian besar orang dengan tumor pituitari kecil. Namun, banyak tumor pituitari kembali muncul dalam waktu lima tahun setelah operasi. Bagi orang-orang dengan tumor yang lebih besar yang hanya dapat diangkat sebagian, terapi obat sering kali dapat mengembalikan kadar prolaktin ke rentang normal setelah operasi.
Radiasi untuk mengobati prolaktinoma
Untuk orang yang tidak merespons pengobatan dan bukan kandidat untuk operasi, terapi radiasi mungkin menjadi pilihan.
