Nyeri otot di lengan dan kaki tanpa penyebab yang jelas membuat banyak orang bingung dan khawatir. Beberapa orang merasakan nyeri, sensasi terbakar, atau kram di beberapa otot, bahkan tanpa aktivitas fisik yang berat. Ketika nyeri otot muncul tanpa adanya cedera, latihan fisik, atau penggunaan berlebihan, sering kali ini menandakan adanya masalah medis yang mendasarinya. Berikut adalah penyebab umum nyeri otot yang tidak terjelaskan di lengan dan kaki serta informasi tentang diagnosis dan pengobatan kondisi-kondisi ini.
Penyebab umum nyeri otot yang tidak terjelaskan di lengan dan kaki
Berbagai kondisi medis dapat menyebabkan nyeri otot di ekstremitas Anda. Penyebab tersebut mungkin melibatkan peradangan, disfungsi saraf, penyakit autoimun, infeksi, atau efek samping obat. Berikut adalah penyebab paling umum.
1. Fibromyalgia
Fibromyalgia menyebabkan nyeri otot rangka yang menyebar, termasuk di lengan dan kaki. Fibromyalgia sering kali berkembang secara bertahap dan biasanya terasa seperti nyeri dalam yang persisten atau nyeri terbakar.
Dalam fibromyalgia, sistem saraf menjadi terlalu sensitif terhadap sinyal nyeri. Peneliti percaya bahwa hipersensitivitas ini terjadi karena pemrosesan nyeri yang abnormal di otak dan sumsum tulang belakang. Kondisi ini dapat memperkuat sinyal nyeri di saraf perifer, bahkan ketika tidak ada kerusakan jaringan. Neurotransmiter seperti zat P (yang meningkatkan sensitivitas nyeri) dan serotonin yang berkurang (yang menurunkan toleransi nyeri) dapat memainkan peran kunci. Jaringan otot itu sendiri biasanya normal di bawah mikroskop, tetapi saraf yang berkomunikasi dengan otot berfungsi tidak tepat.
Diagnosis:
Tidak ada tes darah atau pemindaian khusus untuk mendiagnosis fibromyalgia. American College of Rheumatology menggunakan kriteria seperti:
- Nyeri yang menyebar selama lebih dari 3 bulan
- Nyeri di kedua sisi tubuh, di atas dan di bawah pinggang
- Kehadiran kelelahan, masalah tidur, atau gejala kognitif
Tes darah membantu menyingkirkan penyebab lain, seperti penyakit tiroid atau gangguan autoimun.
Pengobatan fibromyalgia:
Pengobatan fibromyalgia berfokus pada mengurangi sensitivitas saraf dan meningkatkan fungsi:
- Medikasi: Duloxetine, pregabalin, dan amitriptyline dosis rendah mengurangi aktivitas berlebih saraf.
- Olahraga: Olahraga aerobik lembut (seperti berenang atau jalan kaki) mengurangi nyeri dalam jangka panjang.
- Terapis perilaku kognitif: Terapis ini membantu Anda mengurangi pemicu nyeri dan stres.
- Peningkatan tidur: Tidur yang berkualitas membantu mengurangi tingkat keparahan gejala.
2. Miopati yang disebabkan oleh statin
Statin adalah obat yang digunakan untuk menurunkan kolesterol. Pada beberapa orang, obat statin dapat menyebabkan nyeri otot atau kelemahan otot, terutama di lengan dan kaki.
Obat statin mengurangi sintesis kolesterol dengan menghambat enzim HMG-CoA reduktase. Penghambatan ini juga mengurangi produksi koenzim Q10 (ubiquinone), yang penting untuk produksi energi sel otot (ATP). Tanpa ATP yang cukup, sel otot dapat kekurangan energi, yang mengarah pada kram, kekakuan otot, atau nyeri otot. Beberapa orang juga mengalami peningkatan kadar kreatin kinase (CK) – enzim yang bocor dari otot yang rusak.
Nyeri otot yang terkait dengan statin juga dapat disebabkan oleh:
- Disfungsi mitokondria
- Stres oksidatif
- Respons autoimun dalam kasus-kasus langka (miopati nekrotik imun mediated)
Diagnosis:
Dokter Anda mungkin akan menanyakan tentang waktu gejala Anda terkait dengan mulai penggunaan terapi statin. Tes darah biasanya akan mencakup:
- Kreatin kinase (CK) untuk mendeteksi kerusakan otot
- Pemeriksaan fungsi hati untuk memantau efek samping statin
- Antibodi anti-HMGCR (untuk dugaan miopati autoimun)
Opsi pengobatan:
- Berhenti atau mengganti statin: Berhenti minum obat biasanya menyelesaikan gejala dalam 3-4 minggu.
- Berpindah ke obat statin lain
- Mencoba obat penurun kolesterol non-statin: Ezetimibe atau penghambat PCSK9 bisa menjadi alternatif.
- Suplementasi koenzim Q10: Meskipun buktinya tidak jelas, beberapa orang melaporkan perbaikan.
3. Hipotiroidisme
Tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme) dapat menyebabkan nyeri otot dan kekakuan otot, sering kali di kelompok otot besar di lengan dan kaki.
Hormon tiroid mengatur metabolisme kita, termasuk pasokan energi ke sel otot. Pada hipotiroidisme, penurunan kadar hormon T3 dan T4 menghambat produksi energi mitokondria, yang mengarah pada kelelahan otot dan penumpukan asam laktat. Serat otot juga dapat mengumpulkan mukopolisakarida (zat seperti gel), menyebabkan pembengkakan otot dan kekakuan. Perlambatan metabolisme ini membuat otot Anda kurang efisien dan lebih rentan terhadap nyeri selama aktivitas normal.
Diagnosis:
Untuk mengonfirmasi hipotiroidisme, dokter biasanya memerintahkan tes berikut:
- Pemeriksaan TSH (hormon perangsang tiroid): Kadar TSH yang tinggi menunjukkan hipotiroidisme.
- Pemeriksaan free T4: Kadar free T4 yang rendah mengkonfirmasi diagnosis.
- Pemeriksaan antibodi anti-tiroid: Tes ini dapat menunjukkan tiroiditis autoimun (penyakit Hashimoto).
Pengobatan hipotiroidisme:
- Levothyroxine (T4 sintetik): Obat ini mengembalikan kadar hormon normal dan secara bertahap meredakan gejala.
- Gejala otot biasanya membaik dalam 1–2 bulan setelah pengobatan.
4. Ketidakseimbangan elektrolit
Kadar elektrolit yang rendah seperti kalium, kalsium, magnesium, atau natrium dapat menyebabkan nyeri otot yang tiba-tiba atau persisten.
Kontraksi dan relaksasi otot bergantung pada gradien elektrolit di seluruh membran sel otot. Misalnya:
- Kalium membantu dengan repolarisasi serat otot.
- Kalsium memicu kontraksi otot melalui aksinya pada aktin dan miosin.
- Magnesium menstabilkan potensi membran otot.
Defisiensi elektrolit ini mengganggu proses-proses tersebut, mengarah pada kram otot, kelemahan otot, atau kejang otot. Misalnya, kadar kalium yang rendah (hipokalemia) menyebabkan hiperaktivitas serat otot, sementara kadar kalsium yang rendah (hipokalemia) meningkatkan kerentanan saraf terhadap otot, menyebabkan tetani (kontraksi tidak sukarela).
Diagnosis:
Dokter akan memerintahkan tes darah untuk mengukur:
- Serum kalium, kalsium, magnesium, dan natrium
- Fungsi ginjal dan keseimbangan asam-basa (untuk mencari penyebab yang mendasarinya)
Pengobatan ketidakseimbangan elektrolit:
- Menambah elektrolit yang kurang: Suplementasi oral atau intravena berdasarkan tingkat keparahan
- Pengobatan penyebabnya: Diuretik, diare, muntah, atau penyakit ginjal harus diobati
- Memantau dengan ketat: Memperbaiki ketidakseimbangan elektrolit terlalu cepat dapat menyebabkan komplikasi
5. Polymyositis dan dermatomyositis
Ini adalah penyakit otot inflamasi autoimun yang menyebabkan kelemahan otot dan nyeri otot, sering kali di paha, bahu, atau lengan.
Dalam gangguan ini, sistem kekebalan tubuh Anda menyerang serat otot, terutama serat otot yang dekat dengan batang tubuh. Sel T sitotoksik (dalam polymyositis) dan kerusakan vaskular yang dimediasi oleh komplemen (dalam dermatomyositis) memicu peradangan dan kehancuran serat. Kondisi ini menyebabkan:
- Nekrosis serat otot
- Infiltrasi sel inflamasi
- Kadar kreatin kinase (CK) yang meningkat
Dalam dermatomyositis, ruam kulit menyertai gejala otot.
Diagnosis:
Dokter sering memerintahkan tes berikut untuk mendiagnosis:
- Tes darah: CK, aldolase, antibodi anti-Jo-1
- EMG (elektromiografi): EMG dapat menunjukkan aktivitas listrik spontan yang tidak normal di otot dan kehilangan serat otot.
- Biopsi otot: Untuk mengonfirmasi peradangan dan nekrosis
- MRI: Untuk mendeteksi area yang terinflamasi
Opsi pengobatan:
- Kortikosteroid: Prednison mengurangi peradangan
- Imunosupresan: Metotreksat atau azathioprine membantu mengontrol aktivitas kekebalan
- Terapis fisik: Untuk mempertahankan mobilitas dan kekuatan
- Memantau komplikasi: Penyakit paru interstitial atau asosiasi kanker (khususnya dalam dermatomyositis)
6. Infeksi kronis
Beberapa infeksi virus atau bakteri yang persisten dapat menyebabkan nyeri otot di ekstremitas Anda. Infeksi ini meliputi:
- HIV
- Penyakit Lyme
- Hepatitis B dan C
- Virus Epstein-Barr (EBV)
Infeksi ini dapat menyebabkan:
- Peradangan otot secara langsung
- Aktivasi sistem kekebalan dan pelepasan sitokin (misalnya, IL-6, TNF-alpha), yang meningkatkan sensitivitas reseptor nyeri
- Sindrom kelelahan pasca-virus dengan nyeri otot menyeluruh
Penyakit Lyme, yang disebabkan oleh bakteri Borrelia burgdorferi, dapat menyebabkan nyeri otot dan peradangan sendi.
Diagnosis:
Dokter mungkin memerintahkan tes berikut:
- Tes serologi (misalnya, antibodi HIV, Lyme IgM/IgG)
- Enzim hati dan tes viral load
- Biopsi otot atau MRI jika miosititis diduga
Opsi pengobatan:
- Terapi antivirus atau antibiotik, tergantung pada jenis infeksi
- Pengendalian nyeri: Obat antiinflamasi nonsteroid atau asetaminofen
- Pengobatan imuno-modulasi: Untuk sindrom nyeri pasca-infeksi
Kapan Anda perlu pergi ke dokter?
Anda perlu mencari evaluasi medis jika:
- Nyeri otot bertahan lebih dari dua minggu
- Anda memiliki kelemahan otot, demam, ruam, atau pembengkakan
- Anda baru-baru ini mulai menggunakan obat baru
- Nyeri mempengaruhi kemampuan Anda untuk berjalan atau mengangkat barang
Nyeri otot yang tidak terjelaskan di lengan dan kaki dapat muncul dari berbagai penyakit sistemik atau neurologis. Apakah nyeri tersebut disebabkan oleh hipersensitivitas saraf, disfungsi metabolik, serangan autoimun, atau efek samping obat, evaluasi dini membantu mencegah komplikasi dan meningkatkan kualitas hidup Anda.
