Atrasentan adalah obat yang dikembangkan untuk membantu mengobati penyakit ginjal kronis tertentu, terutama yang terkait dengan nefropati diabetik. Atrasentan termasuk dalam kelas obat yang dikenal sebagai antagonis reseptor endotelin. Para peneliti telah mempelajari terutama kemampuan atrasentan dalam memperlambat perkembangan kerusakan ginjal pada orang dengan diabetes tipe 2 dan proteinuria (kelebihan protein dalam urine). Atrasentan telah menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam uji klinis.
Dalam artikel ini, kami akan menjelaskan bagaimana atrasentan bekerja dalam tubuh, efek samping apa yang mungkin ditimbulkan obat ini, dan bagaimana mengurangi atau menghindari efek samping tersebut.
Obat atrasentan dijual dengan nama dagang Vanrafia.
Bagaimana obat atrasentan (Vanrafia) bekerja dalam tubuh Anda
Atrasentan menghalangi protein dalam tubuh kita yang disebut reseptor endotelin-A (ET-A). Endotelin-1, sebuah molekul alami dalam darah kita, menempel pada reseptor ini dan menyebabkan penyempitan pembuluh darah, peradangan, dan jaringan parut di organ seperti ginjal. Ketika atrasentan menghalangi reseptor ET-A, obat ini mencegah efek merugikan tersebut.
Tindakan ini memiliki beberapa manfaat:
- Atrasentan mengurangi kehilangan protein dalam urine: Efek ini mengurangi kerusakan pada ginjal Anda.
- Atrasentan sedikit menurunkan tekanan darah, terutama di glomeruli (unit penyaring dari ginjal).
- Atrasentan mengurangi peradangan dan fibrosis: Ini adalah proses merusak jangka panjang dalam banyak penyakit kronis.
Uji klinis seperti studi SONAR telah menunjukkan bahwa obat atrasentan dapat menunda perkembangan gagal ginjal pada pasien dengan nefropati diabetik, terutama ketika obat ini digunakan bersamaan dengan perawatan standar, termasuk obat inhibitor angiotensin-converting enzyme atau blocker reseptor angiotensin II.
Efek samping umum dari obat Vanrafia (atrasentan)
Seperti banyak obat yang mempengaruhi ginjal dan pembuluh darah, atrasentan dapat menimbulkan efek samping. Berikut adalah efek samping yang paling sering dilaporkan.
1. Retensi cairan (edema)
Cairan menumpuk di tubuh Anda, menyebabkan pembengkakan—biasanya di pergelangan kaki, kaki, atau telapak kaki. Anda mungkin merasa berat atau merasa ketat di sepatu atau pakaian Anda.
Obat atrasentan menghalangi reseptor endotelin-A, yang biasanya membantu mengatur keseimbangan garam dan air di ginjal. Blokade ini menyebabkan tubuh Anda mempertahankan lebih banyak natrium, yang mengakibatkan penumpukan cairan. Selain itu, atrasentan mungkin mengurangi kemampuan pembuluh darah untuk menyempit, membuat tubuh Anda lebih sulit untuk memindahkan cairan dengan efisien.
Ini adalah efek samping yang paling umum, yang terjadi pada hingga 40–45% orang yang mengonsumsi obat atrasentan dalam dosis tinggi.
Pencegahan:
- Dokter Anda mungkin merekomendasikan diet rendah natrium untuk mengurangi retensi cairan.
- Anda mungkin perlu mengonsumsi obat diuretik untuk membantu mengeluarkan cairan berlebih.
- Laporakan segera kepada dokter jika Anda mengalami kenaikan berat badan yang cepat, pembengkakan, atau sesak napas.
2. Gagal jantung atau memburuknya fungsi jantung
Jika Anda memiliki masalah jantung yang sudah ada, atrasentan dapat memperburuk gejala Anda. Anda mungkin merasa sesak napas, lelah, atau melihat pembengkakan yang meningkat.
Retensi cairan yang disebabkan oleh atrasentan meningkatkan beban kerja jantung Anda. Pada orang dengan gagal jantung yang ada sebelumnya atau berisiko mengalami gagal jantung, cairan tambahan ini dapat mendorong jantung melewati batasnya.
Efek samping ini terjadi pada sekitar 2–5% orang yang mengonsumsi obat atrasentan, terutama mereka yang memiliki kondisi jantung yang sudah ada.
Pencegahan:
- Dokter Anda akan memeriksa Anda untuk masalah jantung sebelum Anda mulai mengonsumsi obat atrasentan.
- Anda harus memantau berat badan Anda dan melaporkan jika ada kenaikan lebih dari 2 kg dalam beberapa hari.
- Hindari mengonsumsi obat atrasentan jika Anda memiliki gagal jantung yang parah atau jika fraksi ejeksi Anda sangat rendah.
3. Anemia
Saat menggunakan obat atrasentan, Anda mungkin merasa lelah, lemas, pusing, atau sesak napas akibat penurunan jumlah sel darah merah.
Atrasentan mengganggu keseimbangan eritropoietin – hormon yang merangsang produksi sel darah merah di ginjal kita. Obat ini juga dapat menyebabkan kelebihan cairan, yang dapat mengencerkan darah, membuat jumlah sel darah merah tampak lebih rendah.
Anemia ringan hingga sedang terjadi pada sekitar 10–20% orang yang mengonsumsi obat atrasentan.
Pencegahan:
- Dokter Anda akan memantau kadar hemoglobin Anda selama perawatan.
- Jika kadar hemoglobin Anda turun terlalu banyak, Anda mungkin perlu suplemen zat besi atau injeksi eritropoietin.
- Anda harus mengonsumsi diet seimbang yang kaya zat besi (seperti daging merah, lentil, dan bayam) untuk mendukung produksi sel darah merah.
4. Hidung tersumbat
Saat menggunakan obat atrasentan, Anda mungkin merasa hidung Anda tersumbat atau penuh, mirip dengan mengalami pilek.
Dengan menghalangi reseptor endotelin-A, atrasentan menyebabkan pembuluh darah di jaringan hidung Anda melebar, yang mengarah pada kemacetan dan pembengkakan di saluran hidung.
Kemacetan hidung dilaporkan terjadi pada 10–15% orang yang mengonsumsi obat atrasentan.
Pencegahan:
- Anda dapat menggunakan semprotan hidung saline untuk meredakan kemacetan hidung.
- Jika kemacetan hidung menjadi mengganggu, tanyakan kepada dokter Anda apakah obat antihistamin atau dekongestan sesuai untuk digunakan dalam jangka pendek.
5. Sakit kepala
Obat atrasentan kadang-kadang menyebabkan rasa tekanan atau nyeri sedang di kepala, biasanya di kedua sisi kepala.
Penyebabnya: Vasodilatasi (pelebaran pembuluh darah), yang disebabkan oleh blokade reseptor ET-A, meningkatkan aliran darah ke otak, yang bisa memicu sakit kepala.
Sakit kepala terjadi pada sekitar 5–10% orang yang mengonsumsi obat atrasentan.
Pencegahan:
- Minum cukup air dan hindari penarikan kafein; penarikan kafein dapat memperburuk sakit kepala.
- Gunakan acetaminophen jika diperlukan, kecuali dinyatakan lain oleh dokter Anda.
- Beritahu dokter Anda jika sakit kepala terus-menerus atau menjadi parah.
Efek samping langka tetapi serius dari obat atrasentan (Vanrafia)
Efek samping ini jarang terjadi, tetapi Anda perlu berhati-hati dan memantau.
Peningkatan enzim hati
Uji darah mungkin menunjukkan peningkatan enzim hati, yang menunjukkan stres atau iritasi pada hati.
Mekanisme pasti dari efek samping ini belum sepenuhnya dipahami, tetapi mungkin melibatkan aliran darah hati yang terganggu atau efek langsung pada sel-sel hati.
Efek samping ini terjadi pada kurang dari 2% orang yang mengonsumsi obat atrasentan.
Pencegahan:
- Dokter Anda akan memantau fungsi hati Anda dengan uji darah secara teratur.
- Laporkan kepada dokter Anda segera jika Anda mengalami perubahan warna kulit atau mata, urin berwarna gelap, atau nyeri perut.
Penurunan produksi sperma (pada pria)
Atrasentan dapat mengurangi jumlah sperma atau mempengaruhi kesuburan pada pria.
Penyampaian sinyal endotelin berperan dalam fungsi penghalang darah testis dan pematangan sperma. Menghalangi reseptor ET-A dapat mengganggu proses ini.
Data pada manusia terbatas, tetapi studi pada hewan menunjukkan kemungkinan efek atrasentan terhadap kesuburan.
Pencegahan:
- Jika Anda berencana untuk memiliki anak, bicarakan dengan dokter Anda sebelum mulai mengonsumsi obat atrasentan.
- Kesuburan mungkin kembali setelah menghentikan pengobatan, tetapi lebih banyak studi diperlukan untuk mengonfirmasi ini.
Sebagai ringkasan, atrasentan membantu melindungi ginjal dengan menghalangi efek merugikan yang disebabkan oleh reseptor endotelin-A. Obat ini dapat mengurangi protein dalam urine dan memperlambat perkembangan penyakit ginjal kronis. Namun, atrasentan dapat menyebabkan efek samping, terutama retensi cairan, anemia, dan kemacetan hidung. Memahami bagaimana efek samping ini terjadi—dan mengetahui cara memantau dan menguranginya—akan membantu Anda menggunakan atrasentan dengan lebih aman.
Dokter Anda akan memutuskan apakah obat atrasentan cocok untuk Anda berdasarkan kesehatan umum, fungsi ginjal, dan kondisi jantung Anda. Anda harus tetap berhubungan erat dengan tim perawatan kesehatan Anda saat mengonsumsi obat ini dan segera melaporkan gejala yang mengkhawatirkan.
Beritahu dokter Anda tentang obat lain yang Anda konsumsi, termasuk obat bebas dan suplemen diet, untuk menghindari interaksi yang merugikan.
