Peradangan pelvis ginjal (istilah medis: pielonefritis) adalah kondisi ketika pelvis ginjal mengalami peradangan akibat infeksi atau proses iritasi lainnya. Pelvis ginjal adalah struktur berbentuk corong yang mengumpulkan urin dari unit penyaring ginjal dan mengarahkannya ke ureter. Ureter mengangkut urin ke kantung kemih. Ketika pelvis ginjal meradang, pembengkakan dan iritasi dapat mengganggu aliran urin dan mungkin menyebabkan rasa sakit, demam, atau bahkan kerusakan ginjal jika peradangan terus berlanjut.
Bagaimana peradangan pelvis ginjal berkembang
Peradangan pelvis ginjal biasanya terjadi ketika bakteri memasuki saluran kemih dan bergerak dari uretra ke kantung kemih dan kemudian ke ginjal. Bakteri yang paling umum menyebabkan kondisi ini adalah Escherichia coli, yang biasanya hidup di usus tetapi dapat menyebabkan infeksi ketika mencapai sistem kemih.
Infeksi bakteri Escherichia coli dimulai ketika bakteri berpindah dari area sekitar anus ke pembukaan uretra, yang merupakan pintu masuk eksternal saluran kemih. Berikut adalah langkah-langkahnya:
- Kontaminasi area uretra – Kotoran atau air di area perineum dapat mengangkut bakteri Escherichia coli dari anus ke kulit dekat uretra. Praktik kebersihan yang buruk, mengusap dari belakang ke depan setelah buang air besar, atau aktivitas seksual dapat meningkatkan risiko ini.
- Penetrasi melalui uretra – Bakteri melekat pada sel-sel yang melapisi uretra dan mulai berkembang biak. Permukaan bakteri memiliki struktur mirip rambut yang disebut fimbriae atau pili, yang membantu bakteri menempel erat pada sel-sel saluran kemih, bahkan ketika aliran urin mencoba membawanya pergi.
- Penyebaran ke kantung kemih – Setelah bakteri memasuki uretra, mereka dapat bergerak ke atas ke kantung kemih, di mana mereka menyebabkan peradangan (sistitis). Lingkungan hangat dan lembap di dalam kantung kemih memberikan kondisi yang ideal untuk pertumbuhan bakteri.
- Peningkatan ke ginjal – Jika infeksi di kantung kemih tidak diobati, bakteri dapat bergerak melalui ureter menuju pelvis ginjal dan jaringan ginjal. Pergerakan urin dari kantung kemih ke ureter terkadang dapat mengangkut bakteri ke atas, terutama jika Anda memiliki refluks vesikoureteral (kondisi di mana urin mengalir kembali ke ginjal).
- Ketika bakteri mencapai pelvis ginjal, mereka menempel pada sel-sel yang melapisi area ini dan memicu respons imun. Sel-sel darah putih dan zat-zat kimia inflamasi tiba untuk melawan infeksi, yang menyebabkan pembengkakan, panas, dan rasa sakit.
Beberapa faktor meningkatkan risiko masuknya atau berkembang biaknya bakteri di saluran kemih. Penyumbatan di saluran kemih, seperti batu ginjal atau prostat yang membesar, dapat mencegah urin mengalir dengan bebas dan menciptakan lingkungan tempat bakteri dapat tumbuh. Sistem kekebalan yang melemah, diabetes yang tidak terkontrol, atau infeksi saluran kemih sebelumnya juga dapat meningkatkan kerentanan. Dalam beberapa kasus, prosedur medis yang melibatkan kateter atau instrumen yang menyentuh saluran kemih dapat memperkenalkan bakteri ke dalam ginjal.
Peradangan juga dapat diakibatkan oleh penyebab non-infeksius. Refluks urin dari kantung kemih ke ureter (refluks vesikoureteral), reaksi alergi terhadap obat tertentu, atau cedera langsung pada ginjal dapat mengiritasi pelvis ginjal dan memicu peradangan tanpa adanya infeksi.
Gejala peradangan pelvis ginjal (pielonefritis)
Gejala utama peradangan pelvis ginjal adalah nyeri di sisi pinggang atau punggung bawah, yang sering kali muncul secara tiba-tiba dan mungkin menyebar ke arah perut atau selangkangan. Rasa sakit biasanya terjadi di satu sisi tubuh, tetapi kedua ginjal dapat terpengaruh dalam kasus yang parah.
Demam dan menggigil sering menyertai rasa sakit. Suhu tubuh yang tinggi mencerminkan upaya tubuh untuk melawan infeksi atau peradangan. Anda mungkin juga merasakan kelelahan, mual, dan muntah, yang merupakan akibat dari reaksi tubuh terhadap infeksi.
Perubahan dalam berkemih sering muncul juga. Anda mungkin merasakan kebutuhan untuk buang air kecil yang sering dan mendesak, mengalami rasa nyeri saat berkemih, atau melihat urin yang keruh, berbau tidak sedap, atau berdarah. Dalam beberapa kasus yang parah, jumlah urin mungkin berkurang karena ginjal tidak dapat berfungsi dengan baik selama peradangan.
Jika pielonefritis menjadi kronis atau tidak diobati, gejala mungkin menjadi kurang intens tetapi lebih persisten, dan fungsi ginjal dapat secara bertahap menurun.
Diagnosis peradangan pelvis ginjal
Diagnosis dilakukan dengan evaluasi klinis, tes laboratorium, dan studi pencitraan. Dokter mulai dengan menanyakan tentang gejala dan riwayat medis, termasuk infeksi saluran kemih sebelumnya, batu ginjal, atau kelainan anatomi.
Tes urin sangat penting untuk mendeteksi bakteri, sel darah putih, dan darah dalam urin. Kultur urin mengidentifikasi bakteri spesifik yang menyebabkan infeksi dan menentukan obat antibiotik mana yang dapat membunuhnya secara efektif.
Tes darah membantu mengevaluasi tingkat infeksi dan fungsi ginjal dengan mengukur jumlah sel darah putih, kadar kreatinin, dan kadar urea.
Teknik pencitraan seperti ultrasonografi, tomografi terkomputasi, atau pencitraan resonansi magnetik dapat mengungkapkan pembesaran ginjal, penyumbatan ginjal, batu ginjal, atau abses ginjal. Dalam kasus yang berulang atau kronis, dokter mungkin merekomendasikan voiding cystourethrogram atau tes lain untuk memeriksa refluks urin.
Pengobatan peradangan pelvis ginjal
Pengobatan tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan peradangan. Ketika infeksi adalah penyebabnya, obat antibiotik adalah pengobatan utama. Dokter memilih obat antibiotik berdasarkan hasil kultur urin untuk memastikan eliminasi bakteri yang efektif. Pengobatan biasanya berlangsung selama satu hingga dua minggu, tetapi kasus yang rumit mungkin memerlukan terapi yang lebih lama. Kasus yang parah mungkin memerlukan perawatan di rumah sakit dan obat antibiotik intravena.
Obat pereda nyeri dan obat penurun demam dapat mengurangi ketidaknyamanan dan demam. Asupan cairan yang cukup membantu membilas bakteri dari saluran kemih dan mencegah dehidrasi.
Jika ada penyumbatan seperti batu ginjal atau penyempitan ureter yang menyebabkan peradangan, intervensi bedah atau endoskopi mungkin diperlukan untuk memulihkan aliran urin yang normal.
Ketika peradangan disebabkan oleh penyebab non-infeksius seperti reaksi obat, menghentikan penggunaan obat tersebut dan pengobatan anti-inflamasi biasanya akan memperbaiki kondisi ini.
Komplikasi peradangan pelvis ginjal
Peradangan pelvis ginjal yang tidak diobati dapat mengakibatkan komplikasi serius. Infeksi yang terus-menerus dapat merusak jaringan ginjal, mengakibatkan penyakit ginjal kronis atau gagal ginjal. Infeksi dapat menyebar ke dalam aliran darah dan menyebabkan sepsis – suatu kondisi yang mengancam jiwa. Peradangan yang berulang juga dapat menyebabkan jaringan parut di ginjal, yang secara permanen mengurangi kemampuannya untuk menyaring darah dan memproduksi urin.
Anda perlu segera mencari perawatan medis jika Anda mengalami nyeri pinggang yang persisten, demam, atau nyeri saat berkemih. Diagnosis dan pengobatan yang dini mencegah komplikasi dan melindungi fungsi ginjal.
