Bursa adalah kantong kecil yang berisi cairan dan berfungsi mengurangi gesekan antara tulang, otot, dan tendon di dekat sendi. Tubuh kita memiliki lebih dari 150 bursae di berbagai sendi, termasuk bahu, siku, pinggul, lutut, dan tumit. Setiap bursa mengandung sedikit cairan sinovial yang memungkinkan gerakan yang lancar saat sendi bergerak. Ketika bursa mengalami iritasi, peradangan, atau infeksi, kondisi ini disebut peradangan bursa (istilah medis: bursitis).
Bagaimana peradangan bursa berkembang
Peradangan bursa terjadi ketika lapisan bursa memproduksi cairan berlebih akibat iritasi atau cedera. Cairan yang meningkat menyebabkan pembengkakan dan tekanan di dalam bursa. Bursa yang meradang menekan jaringan di sekitarnya, menyebabkan rasa sakit dan membatasi gerakan. Stres mekanis yang berkelanjutan, trauma, infeksi, atau gangguan metabolik dapat memicu peradangan ini.
Dalam kebanyakan kasus, gerakan berulang atau tekanan yang berkepanjangan pada sendi menyebabkan peradangan bursa. Misalnya, berulang kali berlutut dapat mengiritasi bursa prepatellar di depan lutut, dan sering bersandar pada siku dapat menginflamasi bursa olecranon di belakang siku.
Penyebab umum peradangan bursa
Beberapa faktor yang berbeda dapat menyebabkan peradangan bursa:
- Gerakan berulang dan penggunaan berlebihan – Aktivitas yang terus menerus menekan sendi, seperti melempar, berlari, berlutut, atau mengangkat, dapat mengiritasi bursa.
- Trauma langsung – Sebuah benturan tunggal, seperti jatuh langsung pada siku atau lutut, dapat menyebabkan perdarahan di dalam bursa dan memulai peradangan.
- Tekanan yang berkepanjangan – Berulang kali bersandar, duduk, atau berlutut di permukaan keras dapat menekan bursa dan memicu peradangan.
- Infeksi – Infeksi bakteri yang mencapai bursa melalui luka, lesi kulit, atau aliran darah dapat menyebabkan bursitis septik.
- Penyakit inflamasi – Kondisi seperti arthritis rheumatoid, gout, atau pseudogout dapat memproduksi peradangan akibat kristal atau proses imun di bursa.
- Gangguan metabolik – Tingkat asam urat yang abnormal, endapan kalsium, atau limbah metabolik lainnya dapat mengiritasi lapisan bursa.
Lokasi umum peradangan bursa
Peradangan bursa dapat terjadi di sendi mana pun yang mengandung bursa, seperti:
- Bahu (bursitis subakromial atau subdeltoid) – Peradangan bursa bahu sering berkembang akibat gerakan lengan di atas kepala yang berulang.
- Siku (bursitis olecranon) – Peradangan bursa siku biasanya disebabkan oleh tekanan atau trauma di ujung siku.
- Pinggul (bursitis trokanterik) – Peradangan bursa pinggul biasanya diakibatkan oleh berdiri, berlari, atau berbaring di satu sisi terlalu lama.
- Lutut (bursitis prepatellar atau infrapatellar) – Peradangan bursa lutut biasanya terjadi pada orang yang sering berlutut, seperti tukang lantai atau tukang kebun.
- Tumit (bursitis retrokalkaneal) – Peradangan bursa tumit sering disebabkan oleh sepatu yang ketat atau gerakan pergelangan kaki yang berulang.
Gejala peradangan bursa (bursitis)
Peradangan bursa menghasilkan beberapa gejala khas:
- Nyeri – Nyeri muncul di sekitar sendi yang terkena dan meningkat saat bergerak atau diberi tekanan. Nyeri seringkali tajam pada awalnya dan kemudian menjadi tumpul.
- Pembengkakan – Bursa yang meradang diisi dengan cairan, menyebabkan pembengkakan yang terlihat.
- Hangat dan kemerahan – Kulit di atas area yang terkena menjadi hangat dan merah karena peningkatan aliran darah.
- Gerakan terbatas – Rasa sakit dan pembengkakan membatasi gerakan sendi.
- Demam dan rasa tidak enak – Gejala ini muncul pada bursitis septik ketika bakteri menginfeksi bursa.
Stres mekanis, trauma, atau infeksi merangsang sel-sel di dalam bursa untuk mengeluarkan substansi mediator inflamasi seperti prostaglandin, sitokin, dan histamin. Zat-zat kimia ini meningkatkan permeabilitas pembuluh darah, memungkinkan plasma dan sel-sel imun masuk ke dalam rongga bursa. Bursa terisi dengan cairan, dan sel darah putih menyerang penyebab iritasi. Respon imun ini menyebabkan pembengkakan, rasa sakit, dan kemerahan.
Jika kristal, bakteri, atau iritasi berulang terus berlanjut, maka peradangan kronis dapat berkembang. Peradangan kronis akan menebalkan dinding bursa dan menyebabkan perubahan fibrotik, yang berujung pada nyeri berulang dan fleksibilitas yang berkurang.
Bagaimana dokter mendiagnosis peradangan bursa
Dokter mendiagnosis peradangan bursa dengan mengevaluasi riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan kadang-kadang uji pencitraan atau laboratorium.
- Pemeriksaan fisik – Dokter memeriksa pembengkakan, rasa sakit, kehangatan, dan rentang gerak di sekitar sendi.
- Pemeriksaan pencitraan – Ultrasound atau pencitraan resonansi magnetik dapat menunjukkan penumpukan cairan dan menyingkirkan masalah lain seperti robekan tendon.
- Aspriasi – Dokter dapat memasukkan jarum ke dalam bursa yang bengkak untuk mengumpulkan cairan untuk analisis. Tes ini dapat mendeteksi infeksi, kristal, atau sel abnormal.
- Uji laboratorium – Tes darah dapat mendeteksi tanda-tanda peradangan sistemik atau penyakit yang mendasari seperti gout atau arthritis rheumatoid.
Pengobatan peradangan bursa
Pengobatan tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan peradangan. Berikut adalah beberapa opsi:
- Istirahat dan modifikasi aktivitas – Istirahat pada sendi yang terkena dan menghindari gerakan berulang memungkinkan peradangan mereda.
- Terapi es – Menerapkan kompres es selama 15 hingga 20 menit beberapa kali sehari dapat mengurangi pembengkakan dan rasa sakit.
- Peninggian dan kompresi – Menaikkan dan menekan dengan lembut lengan atau kaki yang terkena membantu mengurangi penumpukan cairan.
- Obat-obatan – Obat anti-inflamasi nonsteroid dapat mengurangi rasa sakit dan pembengkakan. Obat antibiotik diobati bursitis septik ketika ada bakteri yang hadir.
- Aspriasi dan penyuntikan kortikosteroid – Dokter Anda dapat menguras cairan dan menyuntikkan obat kortikosteroid untuk meredakan peradangan yang persisten.
- Terapi fisik – Peregangan lembut dan latihan penguatan meningkatkan fleksibilitas sendi dan mencegah kekambuhan.
- Bedah – Pembedahan pengangkatan bursa jarang diperlukan tetapi mungkin dipertimbangkan ketika infeksi kronis atau fibrosis parah tidak merespons pengobatan lain.
Komplikasi dari peradangan bursa
Peradangan bursa yang tidak diobati atau berulang dapat menyebabkan beberapa komplikasi:
- Nyeri kronis dan kekakuan sendi
- Bursa yang menebal dan fibrotik
- Mobilitas sendi yang berkurang
- Penyebaran infeksi ke jaringan sekitar atau aliran darah (pada bursitis septik)
- Pembentukan endapan kalsium di sekitar bursa
Kebanyakan orang sembuh dari peradangan bursa dengan pengobatan dan istirahat yang tepat. Peradangan akut biasanya sembuh dalam waktu 2-3 minggu, sementara kasus kronis sering memerlukan terapi yang lebih lama.
