Diare dengan rasa sakit di bagian atas perut dapat disebabkan oleh berbagai masalah yang berbeda. Beberapa penyebabnya ringan dan akan cepat hilang. Penyebab lain memerlukan perawatan medis yang mendesak.
Penyakit atau kondisi yang menyebabkan diare dan nyeri perut bagian atas secara bersamaan
1. Gastroenteritis akut (infeksi lambung dan usus)
Gastroenteritis yang disebabkan oleh virus, bakteri, atau parasit sering kali menyebabkan diare berair, nyeri perut kram, dan mual. Infeksi ini mengiritasi lapisan lambung dan usus halus, dan membuatnya mengeluarkan cairan serta bergerak lebih cepat, yang menyebabkan diare. Inflamasi atau kejang dapat menyebabkan nyeri di perut bagian atas jika infeksi melibatkan lambung atau usus halus bagian atas.
2. Penyakit ulkus peptikum dan gastritis (peradangan atau luka di lambung atau bagian pertama dari usus halus)
Lambung yang meradang atau ulkus di lambung atau duodenum dapat menyebabkan sensasi terbakar atau nyeri menusuk di perut bagian atas. Iritasi pada lapisan lambung juga dapat mengubah proses pencernaan dan terkadang menyebabkan tinja yang encer. Faktor risiko termasuk infeksi dengan bakteri Helicobacter pylori dan penggunaan jangka panjang obat anti-inflamasi non-steroid.
3. Pankreatitis akut atau kronis (peradangan pankreas)
Pankreatitis biasanya menyebabkan nyeri hebat di perut bagian atas yang bisa menjalar ke punggung dan bisa memburuk setelah makan. Ketika pankreas tidak menghasilkan cukup enzim pencernaan – baik secara sementara dalam peradangan berat atau secara kronis – tubuh Anda tidak dapat menyerap lemak dengan benar. Malabsorpsi ini menyebabkan tinja yang encer dan berlemak serta penurunan berat badan. Pankreatitis akut juga dapat menyebabkan mual, muntah, dan diare pada beberapa orang.
4. Penyakit kantong empedu dan saluran empedu (kolik bilier, kolesistitis, kolangitis)
Batu empedu atau infeksi di kantong empedu menghasilkan nyeri tajam di bagian atas perut sebelah kanan dan bisa menyebabkan mual serta tinja yang encer. Jika batu empedu menghalangi saluran empedu, empedu tidak dapat mencapai usus untuk membantu mencerna lemak; kondisi ini dapat menghasilkan tinja yang berlemak dan gangguan perut. Infeksi saluran empedu yang parah dapat menyebabkan demam.
5. Penyakit celiac dan gangguan malabsorpsi lainnya
Penyakit celiac merusak lapisan usus halus dan mengganggu penyerapan nutrisi. Anda bisa mengalami diare kronis, kembung, dan ketidaknyamanan di perut bagian atas. Mekanismenya adalah hilangnya permukaan penyerapan dan pencernaan yang abnormal, yang menyebabkan tinja berair atau berlemak.
6. Sindrom iritasi usus besar dengan diare dan dispepsia fungsional
Sindrom iritasi usus besar dapat menyebabkan defekasi berair yang sering dan kram perut. Ketika bagian atas saluran pencernaan juga menjadi sensitif, Anda mungkin merasakan ketidaknyamanan di perut bagian atas bersama dengan diare. Kondisi ini mengubah motilitas usus dan sensasi usus alih-alih menyebabkan kerusakan struktural.
7. Penyakit radang usus dan penyakit Crohn
Meskipun penyakit radang usus biasanya terjadi di usus bawah, penyakit Crohn dapat melibatkan bagian mana pun dari saluran pencernaan termasuk usus halus bagian atas. Ketika penyakit ini mempengaruhi usus halus bagian atas atau lambung, Anda bisa mengalami nyeri perut bagian atas dengan diare. Peradangan yang didorong oleh sistem imun menyebabkan baik nyeri maupun tinja yang encer.
8. Efek samping obat dan racun
Banyak obat dan racun mengganggu pencernaan. Obat antibiotik dapat mengubah bakteri usus normal dan menyebabkan diare. Beberapa obat mengiritasi lapisan lambung dan menyebabkan nyeri di perut bagian atas.
9. Keracunan makanan dan infeksi parasit
Beberapa makanan yang terkontaminasi atau parasit dapat menyebabkan nyeri perut bagian atas dan diare. Mekanismenya adalah iritasi langsung pada lambung dan usus halus serta produksi racun yang meningkatkan sekresi cairan.
Bagaimana dokter menentukan penyebab gejala Anda?
Dokter Anda akan menggabungkan riwayat medis Anda, pola gejala, dan tes yang ditargetkan. Petunjuk yang berguna termasuk apakah nyerinya mendadak dan parah atau ringan dan sudah lama, apakah Anda memiliki demam atau jaundice, apakah tinja Anda mengandung darah atau berminyak, dan apakah Anda mengalami penurunan berat badan atau muntah yang hebat. Tes umum termasuk tes darah untuk memeriksa inflamasi serta enzim hati atau pankreas, tes tinja untuk infeksi, ultrasonografi abdomen untuk melihat hati dan kantong empedu, computed tomography jika rasa sakitnya parah, dan endoskopi jika ada masalah lambung yang dicurigai.
Apa yang harus Anda lakukan sekarang
1. Cek tanda-tanda bahaya. Jika Anda mengalami tanda-tanda berikut, segera cari perawatan medis atau pergi ke unit gawat darurat:
- Nyeri perut bagian atas yang parah dan tiba-tiba yang semakin memburuk.
- Demam sangat tinggi atau kedinginan.
- Muntah yang menghalangi Anda untuk menahan cairan.
- Tinja berdarah atau hitam atau muntah yang berdarah.
- Pusing, pingsan, keluarnya urin yang sangat sedikit, atau tanda-tanda syok.
- Perubahan warna kulit atau putih mata (jaundice).
Tanda-tanda ini menunjukkan masalah serius seperti pankreatitis akut, saluran empedu yang tersumbat dengan infeksi, perdarahan gastrointestinal, atau dehidrasi parah dan memerlukan evaluasi segera.
2. Lakukan perawatan mandiri yang masuk akal jika gejala Anda ringan.
- Ganti cairan dan garam. Gunakan larutan rehidrasi oral atau minuman yang mengandung air, garam, dan gula. Minumlah perlahan-lahan.
- Konsumsi makanan kecil dan sederhana sesuai toleransi Anda. Pilih makanan yang mudah dicerna seperti nasi, pisang, dan roti panggang hingga Anda merasa lebih baik. Hindari makanan berat, berlemak, pedas atau manis, serta alkohol.
- Berhenti mengonsumsi obat yang mungkin mengiritasi lambung Anda, terutama obat anti-inflamasi non-steroid, kecuali jika seorang dokter menyuruh Anda untuk terus meminumnya.
- Istirahat dan hindari aktivitas berat saat Anda merasa lemah atau dehidrasi.
Untuk infeksi jangka pendek seperti gastroenteritis virus, pendekatan ini sering kali membantu saat penyakit mereda.
3. Temui dokter jika gejala bertahan atau memburuk.
Jadwalkan janji dengan dokter jika diare berlangsung lebih dari dua hari untuk orang dewasa, jika Anda kehilangan berat badan, atau jika nyeri perut terus berlanjut atau kembali. Beritahu dokter tentang perjalanan terakhir, penggunaan antibiotik baru-baru ini, makanan yang baru Anda konsumsi, dan apakah ada orang dekat Anda yang sakit. Dokter akan memutuskan tes dan perawatan apa yang Anda butuhkan.
Tes dan perawatan khas yang mungkin dilakukan dokter
- Tes darah untuk memeriksa sel darah putih, enzim hati, dan enzim pankreas. Tes ini membantu mengidentifikasi infeksi, masalah kantong empedu atau hati, atau pankreatitis.
- Tes tinja untuk mencari patogen bakteri, parasit, atau Clostridioides difficile jika diare terkait antibiotik mungkin terjadi.
- Ultrasonografi abdomen untuk mencari batu empedu atau peradangan pada kantong empedu atau saluran empedu. Computed tomography untuk kasus yang parah atau tidak jelas. Endoskopi jika ada kecurigaan ulkus lambung atau gastritis.
Perawatan tergantung pada diagnosis: mengganti cairan dan istirahat untuk infeksi virus; antibiotik yang ditargetkan untuk infeksi bakteri jika diperlukan; obat inhibitor pompa proton atau terapi pengurang asam lainnya untuk ulkus peptikum atau gastritis; pengangkatan kantong empedu untuk batu empedu simptomatik yang berulang; penggantian enzim dan perubahan pola makan untuk insufisiensi pankreas kronis. Dokter Anda akan menjelaskan rencana spesifik untuk Anda.
Cara mengurangi kemungkinan kekambuhan
- Praktikkan penanganan makanan yang aman dan mencuci tangan untuk mengurangi risiko gastroenteritis infeksius.
- Hindari penggunaan jangka panjang atau dosis tinggi obat anti-inflamasi non-steroid kecuali dokter menyetujuinya.
- Jika Anda memiliki batu empedu atau nyeri bilier berulang, lakukan tindak lanjut dengan dokter untuk membahas opsi pengobatan.
- Jika kondisi kronis seperti penyakit celiac, penyakit radang usus, atau insufisiensi pankreas menyebabkan gejala Anda, ikuti rencana perawatan jangka panjang yang direkomendasikan oleh spesialis Anda.
