Victoza adalah obat resep yang dapat disuntikkan dan mengandung liraglutide, yang digunakan terutama untuk membantu mengontrol kadar gula darah pada orang dengan diabetes tipe-2 dan untuk mengurangi risiko terjadinya beberapa kejadian kardiovaskular pada beberapa orang dewasa dengan diabetes.
Victoza tidak disetujui untuk mengobati diabetes tipe-1 atau ketoasidosis diabetik.
Studi klinis telah menunjukkan bahwa obat Victoza (liraglutide) dapat menurunkan HbA1c sekitar 0,8% hingga 1,8%, tergantung pada dosis dan kadar gula darah awal, mendorong penurunan berat badan yang moderat pada banyak orang, dan mengurangi risiko komplikasi kardiovaskular pada individu dengan penyakit kardiovaskular. Obat ini memiliki risiko hipoglikemia yang relatif rendah jika digunakan sendirian atau dengan obat yang tidak meningkatkan sekresi insulin.
Victoza termasuk dalam kelas obat yang disebut agonis reseptor peptida-1 mirip glukagon (GLP-1). Liraglutide sangat mirip dengan hormon GLP-1 alami yang dilepaskan usus kita setelah makan.
Victoza meningkatkan kontrol kadar gula darah melalui beberapa mekanisme:
- Memicu pelepasan insulin hanya ketika kadar glukosa darah meningkat.
- Menekan sekresi glukagon, mengurangi produksi glukosa oleh hati.
- Memperlambat pengosongan lambung, memungkinkan glukosa masuk ke aliran darah secara lebih bertahap.
- Meningkatkan rasa kenyang, sering kali mengurangi nafsu makan dan asupan kalori.
Karena sekresi insulin tergantung pada kadar glukosa darah, obat Victoza umumnya menyebabkan lebih sedikit hipoglikemia dibandingkan dengan insulin atau obat sulfonilurea ketika digunakan sendiri.
Efek samping obat Victoza (liraglutide)
Efek samping yang paling sering dilaporkan dari Victoza (liraglutide) adalah:
- Mual
- Muntah
- Diare
- Konstipasi
- NAfsu makan yang menurun
- Gangguan pencernaan
- Nyeri perut
- Sakit kepala
- Reaksi di lokasi suntikan
- Kelelahan
- Pusing.
Efek samping yang jarang tetapi serius dari Victoza (liraglutide) adalah:
- Pankreatitis
- Penyakit kantong empedu
- Kerusakan ginjal
- Reaksi alergi yang parah
- Hipoglikemia (ketika Victoza dikombinasikan dengan insulin atau sulfonilurea)
- Peningkatan detak jantung
- Tumor sel C tiroid (teramati pada hewan pengerat; risiko bagi manusia masih tidak pasti).
Selanjutnya, kami menjelaskan efek samping dan memberikan panduan tentang cara menghindari atau menguranginya.
1. Mual
Mual terjadi karena Victoza memperlambat pengosongan lambung dan mengaktifkan reseptor GLP-1 di bagian otak yang mengatur nafsu makan dan mual. Makanan tetap berada di lambung lebih lama, menghasilkan perasaan kenyang yang bisa menjadi tidak nyaman.
Mual adalah efek samping yang paling umum dari obat Victoza (liraglutide), terjadi pada 20%–40% orang yang menggunakan obat ini, tergantung pada dosis. Mual biasanya terjadi selama 3-4 minggu pertama, kemudian secara bertahap menurun.
Anda dapat mengurangi mual dengan:
- Makan dalam porsi kecil
- Menghindari makanan berlemak tinggi
- Makan dengan perlahan
- Berhenti makan sebelum merasa terlalu kenyang
- Mematuhi jadwal peningkatan dosis yang Anda resepkan.
2. Muntah
Kira-kira 10% orang yang menggunakan obat ini mengalami muntah, tergantung pada dosis.
Untuk mengurangi muntah, Anda harus:
- Makan dalam porsi kecil
- Menghindari makanan berlemak
- Minum cukup air.
3. Diare
Aktivasi reseptor GLP-1 mengubah motilitas gastrointestinal dan pergerakan cairan usus. Perubahan ini dapat meningkatkan frekuensi buang air besar pada beberapa orang.
Sekitar 15% orang menggunakan obat Victoza (liraglutide) mengalami diare. Diare biasanya ringan dan berkurang seiring waktu.
Untuk menghadapi efek samping ini, Anda harus:
- Minum banyak cairan
- Makan makanan hambar sementara
- Menghindari makanan pedas atau berlemak
- Mengganti elektrolit jika diare menjadi berkepanjangan.
Hubungi dokter Anda jika diare menjadi parah atau berdarah.
4. Konstipasi
Pengosongan lambung yang tertunda dan gerakan usus yang lebih lambat dapat mengurangi frekuensi buang air besar.
Sekitar 7% orang yang menggunakan obat ini mengalami konstipasi.
Untuk mengatasi efek samping ini, Anda harus:
- Minum lebih banyak air
- Makan lebih banyak serat
- Olahraga secara teratur
- Gunakan obat pelunak tinja hanya jika dokter Anda merekomendasikan.
5. Nyeri perut dan gangguan pencernaan
Pengosongan lambung yang tertunda menyebabkan makanan tetap berada di lambung lebih lama. Perubahan fisiologis ini dapat menghasilkan kembung, rasa kenyang, gangguan pencernaan, atau ketidaknyamanan perut.
Masalah ini terjadi pada sekitar 7% orang yang menggunakan obat ini.
Untuk mengatasi efek samping ini, Anda harus:
- Makan dalam porsi kecil
- Menghindari makan berlebihan
- Memperbaiki konsumsi makanan berlemak
- Tetap tegak setelah makan
- Diskusikan gejala yang terus berlanjut dengan dokter Anda.
6. Nafsu makan yang menurun
Reseptor GLP-1 di dalam otak membantu mengatur rasa lapar. Obat Victoza mengaktifkan reseptor ini, meningkatkan rasa kenyang dan mengurangi asupan makanan.
Efek samping ini terjadi pada sekitar 12% orang yang menggunakan obat ini.
Banyak orang menganggap pengurangan nafsu makan sebagai hal yang menguntungkan karena membantu penurunan berat badan.
7. Sakit kepala
Sakit kepala terjadi karena:
- Dehidrasi ringan akibat efek samping gastrointestinal
- Perubahan kadar glukosa darah
- Penyesuaian sementara tubuh Anda selama beberapa hari pertama.
Sakit kepala terjadi pada sekitar 10% orang yang menggunakan obat Victoza (liraglutide).
Untuk mengurangi sakit kepala, Anda harus:
- Minum cukup air
- Makan secara teratur
- Memantau kadar glukosa darah
- Minum obat pereda nyeri jika diperlukan dan dokter Anda mengizinkan.
8. Reaksi di lokasi suntikan
Suntikan berulang dapat menyebabkan iritasi, peradangan, atau respons imun ringan di lokasi suntikan.
9. Hipoglikemia
Victoza (liraglutide) sendiri jarang menyebabkan hipoglikemia karena sekresi insulin tergantung pada kadar glukosa darah yang tinggi.
Hipoglikemia jauh lebih mungkin terjadi ketika Victoza dikombinasikan dengan obat sulfonilurea atau insulin.
10. Penyakit kantong empedu
Penurunan berat badan yang cepat dan perubahan aliran empedu dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya batu empedu atau peradangan kantong empedu.
Uji klinis menemukan masalah yang terkait dengan kantong empedu pada sekitar 2% orang yang menggunakan obat Victoza (liraglutide). Risiko ini meningkat seiring penurunan berat badan yang lebih besar dan durasi pengobatan yang lebih lama.
Untuk mengurangi risiko, Anda harus:
- Menurunkan berat badan secara bertahap
- Minum cukup air
- Mencari perawatan medis jika Anda mengalami nyeri perut bagian atas yang parah, demam, atau penguningan kulit.
11. Pankreatitis
Pemahaman tentang mekanisme efek samping ini oleh para peneliti belum sepenuhnya jelas. Stimulasi reseptor GLP-1 mungkin mempengaruhi jaringan pankreas, meskipun studi klinis besar belum menunjukkan hubungan kausal yang definitif. Label produk mencantumkan pankreatitis sebagai peringatan penting karena kasus telah terjadi selama pengobatan dengan obat Victoza.
Pankreatitis itu jarang, terjadi pada kurang dari 1% orang yang menggunakan obat ini.
Untuk mengurangi risiko, Anda harus:
- Menghindari konsumsi alkohol yang berlebihan.
- Memberi tahu dokter Anda jika Anda pernah mengalami pankreatitis sebelumnya.
- Berhenti menggunakan obat Victoza segera dan mencari perawatan medis darurat jika Anda mengalami nyeri perut yang parah yang menjalar ke punggung, terutama jika disertai muntah.
12. Kerusakan ginjal
Victoza biasanya tidak merusak ginjal secara langsung. Kerusakan ginjal biasanya terjadi karena muntah atau diare yang parah menyebabkan dehidrasi, yang mengurangi aliran darah ke ginjal.
Kerusakan ginjal jarang terjadi, terjadi pada kurang dari 1% orang yang menggunakan obat ini.
Untuk mengurangi risiko ini, Anda harus:
- Minum cairan yang cukup
- Mencari perawatan untuk muntah atau diare yang persisten
- Memantau fungsi ginjal jika Anda sudah memiliki penyakit ginjal kronik.
13. Peningkatan detak jantung
Stimulasi reseptor GLP-1 dapat mempengaruhi sistem saraf otonom, menghasilkan peningkatan sedang dalam detak jantung saat istirahat.
Efek samping ini jarang. Beri tahu dokter Anda jika Anda mengalami palpitasi. Pantau detak jantung Anda jika Anda memiliki penyakit jantung yang signifikan.
14. Tumor tiroid
Studi pada hewan pengerat menunjukkan bahwa liraglutide meningkatkan kejadian tumor sel C tiroid. Para peneliti belum mengkonfirmasi bahwa efek ini juga terjadi pada manusia, tetapi otoritas regulasi memerlukan peringatan kotak karena kemungkinan ini tidak dapat dikesampingkan.
Siapa yang sebaiknya tidak menggunakan obat Victoza (liraglutide)? Apa alternatif obat?
Obat Victoza sebaiknya tidak digunakan untuk kelompok berikut.
1. Orang dengan riwayat pribadi atau keluarga medullary thyroid carcinoma (MTC)
Terdapat peringatan kotak, karena studi pada hewan pengerat menunjukkan munculnya tumor sel C tiroid.
Untuk orang-orang ini, alternatif obat dapat berupa:
- Metformin
- Obat penghambat SGLT2 seperti empagliflozin atau dapagliflozin, terutama bagi orang dengan penyakit kardiovaskular atau ginjal.
- Obat penghambat DPP-4 seperti sitagliptin, untuk orang yang membutuhkan penurunan glukosa yang moderat tanpa suntikan.
2. Orang dengan sindrom neoplasia endokrin multipel tipe 2 (MEN 2)
Sindrom MEN 2 secara substansial meningkatkan risiko kanker tiroid meduler.
Untuk orang-orang ini, alternatif obat dapat berupa:
- Metformin
- Obat penghambat SGLT2
- Obat penghambat DPP-4
- Insulin dasar jika diperlukan.
3. Orang dengan diabetes tipe-1
Victoza tidak dapat menggantikan insulin karena orang dengan diabetes tipe-1 memproduksi sedikit atau tidak ada insulin.
Untuk orang-orang ini, pilihan alternatif adalah terapi insulin intensif menggunakan insulin dasar dan insulin cepat.
4. Orang dengan ketoasidosis diabetik
Ketoasidosis diabetik membutuhkan pengobatan insulin darurat dan penggantian cairan.
5. Orang dengan reaksi alergi berat sebelumnya terhadap liraglutide
Untuk orang-orang ini, obat diabetes alternatif harus dipilih sesuai dengan riwayat medis mereka dan penyebab reaksi sebelumnya. Dokter dapat merekomendasikan pilihan dari kelas obat yang berbeda.
6. Orang dengan pankreatitis sebelumnya (perhatian relatif)
Meski obat Victoza tidak dilarang secara mutlak, banyak dokter menghindari untuk meresepkan obat ini bagi orang dengan riwayat pankreatitis karena ada alternatif obat yang lebih aman.
Untuk orang-orang ini, alternatif obat dapat berupa:
- Metformin
- Obat penghambat SGLT2
- Obat penghambat DPP-4 (tergantung pada faktor risiko individu)
- Insulin jika sesuai secara klinis.
