Flek kuning pada kulit dapat disebabkan oleh berbagai faktor. Beberapa perubahan warna kulit yang kuning tidak berbahaya dan berkembang secara bertahap, sementara perubahan warna kulit yang kuning lainnya dapat menandakan adanya kondisi medis yang mendasari yang memerlukan evaluasi segera.
Jika Anda melihat adanya bintik kuning baru di kulit, terutama jika perubahan tersebut menyebar, menjadi nyeri, atau disertai gejala lain seperti kelelahan, nyeri perut, atau menguningnya mata, Anda harus segera mencari nasihat medis.
Apa penyebab flek kuning pada kulit?
Flek kuning pada kulit dapat terjadi akibat penumpukan lemak, perubahan pigmen kulit, perdarahan di bawah kulit, infeksi, gangguan genetik, atau penyakit sistemik.
1. Xanthelasma
Xanthelasma adalah salah satu penyebab paling umum dari flek kuning di sekitar mata.
Xanthelasma muncul sebagai plak kuning yang lembut dan datar pada kelopak mata bagian atas atau bawah. Plak tersebut terdiri dari penumpukan kolesterol di dalam kulit.
Faktor yang meningkatkan risiko xanthelasma meliputi:
- Kadar kolesterol tinggi
- Kadar trigliserida tinggi
- Diabetes
- Obesitas
- Merokok
- Usia bertambah
- Riwayat keluarga dengan gangguan lipid.
Namun, beberapa orang mengalami xanthelasma meskipun tingkat kolesterol mereka normal.
2. Xanthomas
Xanthomas adalah kumpulan kolesterol atau lemak lainnya dalam kulit.
Ada beberapa bentuk xanthomas:
- Xanthomas eruptif
- Xanthomas tendinous
- Xanthomas tuberous
- Xanthomas datar
- Xanthomas palmar.
Xanthomas sering kali mengindikasikan metabolisme lipid yang abnormal dan dapat terjadi pada orang dengan salah satu dari penyakit berikut:
- Hiperkolesterolemia familial
- Diabetes mellitus
- Hipotiroidisme
- Penyakit hati
- Penyakit ginjal
- Beberapa gangguan genetik langka.
Dalam beberapa kasus, xanthomas berkembang secara tiba-tiba saat kadar trigliserida dalam darah menjadi sangat tinggi.
3. Jaundice
Jaundice menyebabkan perubahan warna kuning yang luas, bukan hanya bintik kuning terpisah.
Warna kuning ini disebabkan oleh kelebihan bilirubin dalam aliran darah. Bilirubin adalah pigmen kuning yang diproduksi selama penghancuran sel darah merah secara normal.
Penyebab umum jaundice meliputi:
- Hepatitis virus
- Batu empedu
- Obstruksi saluran empedu
- Sirosis hati
- Kanker hati
- Gangguan pankreas
- Anemia hemolitik
- Beberapa jenis obat.
Jaundice biasanya memengaruhi kulit, bagian putih mata, dan membran mukosa.
Jaundice memerlukan evaluasi medis karena penyebab yang mendasarinya bisa serius.
4. Carotenemia
Carotenemia berkembang ketika jumlah beta-karoten yang berlebihan menumpuk di dalam tubuh.
Makanan yang mengandung banyak beta-karoten antara lain:
- Wortel
- Ubi jalar
- Labu
- Squash
- Mangga.
Carotenemia sering kali menyebabkan telapak tangan, telapak kaki, dan wajah berwarna kuning-oranye.
Berbeda dengan jaundice, carotenemia tidak menyebabkan menguningnya bagian putih mata.
Kondisi ini umumnya tidak berbahaya.
5. Hiperplasia sebaceous
Hiperplasia sebaceous terdiri dari kelenjar minyak yang membesar.
Perubahan pada kulit muncul sebagai tonjolan kecil berwarna kuning atau daging, atau papula lunak, atau depresi sentral pada banyak lesi.
Tonjolan ini biasanya berkembang di dahi, hidung, dan pipi.
Hiperplasia sebaceous menjadi lebih umum seiring bertambahnya usia.
6. Milia
Milia adalah kista kecil yang mengandung keratin.
Banyak milia muncul berwarna putih, tetapi beberapa lesi tampak berwarna krim atau kuning pucat.
Milia biasanya terjadi di wajah, kelopak mata, dan pipi.
Lesi ini tidak berbahaya dan seringkali tidak memerlukan pengobatan.
7. Syringoma
Syringoma adalah tumor jinak pada kelenjar keringat.
Beberapa syringoma tampak kekuningan, terutama pada orang dengan warna kulit yang lebih terang.
Lesi ini sering berkumpul di sekitar kelopak mata.
8. Memar yang sembuh
Memar berubah warna saat proses penyembuhan.
Sebuah memar yang khas mungkin mengalami beberapa perubahan warna:
- Merah
- Biru atau ungu
- Hijau
- Kuning
- Coklat.
Warni kuning biasanya menunjukkan bahwa pigmen darah sedang diuraikan saat proses penyembuhan berlanjut.
9. Pseudoxanthoma elasticum
Pseudoxanthoma elasticum adalah gangguan genetik langka yang memengaruhi serat elastis.
Gangguan ini dapat menyebabkan benjolan kuning kecil, plak kuning, atau kulit yang longgar dan keriput. Lokasi umum meliputi leher, ketiak, selangkangan, siku.
Gangguan ini juga dapat memengaruhi mata dan sistem kardiovaskular.
10. Necrobiosis lipoidica
Necrobiosis lipoidica paling sering terjadi pada orang yang menderita diabetes.
Lesi awal mungkin muncul sebagai bercak kuning-coklat dengan tepi merah.
Bercak tersebut biasanya berkembang di kaku.
11. Infeksi kulit
Beberapa infeksi bakteri atau jamur kadang-kadang menghasilkan kerak kuning atau lesi kulit yang kekuningan.
Contohnya termasuk impetigo, beberapa luka yang terinfeksi.
Warna kuning sering kali menunjukkan adanya nanah yang mengering atau pembentukan kerak dan bukan pigmen kuning yang nyata.
12. Perubahan kulit terkait obat
Obat tertentu dapat menyebabkan perubahan warna kulit kuning melalui beberapa mekanisme, termasuk:
- Cidera hati yang menyebabkan jaundice
- Penyimpanan pigmen
- Perubahan dalam metabolisme lemak.
Dokter Anda akan meninjau riwayat pengobatan Anda jika perubahan kulit terkait obat dicurigai.
13. Gangguan metabolisme genetik langka
Beberapa gangguan langka dapat menghasilkan lesi kulit kuning, misalnya:
- Xanthomatosis cerebrotendinous
- Sitosterolemia
- Dysbetalipoproteinemia familial.
Banyak gangguan genetik melibatkan penanganan kolesterol atau lipid lainnya yang abnormal.
Mendiagnosis flek kuning pada kulit
Diagnosis dimulai dengan riwayat medis yang terperinci dan pemeriksaan fisik.
Dokter Anda mungkin akan bertanya:
- Kapan flek tersebut pertama kali muncul?
- Apakah flek tersebut berubah dalam ukuran atau jumlah?
- Apakah flek tersebut nyeri atau gatal?
- Apakah Anda mengalami demam atau penurunan berat badan?
- Apakah Anda mengalami nyeri perut?
- Apakah mata Anda menguning?
- Obat apa yang Anda konsumsi?
- Apakah Anda memiliki diabetes atau kolesterol tinggi?
- Apakah ada anggota keluarga Anda yang memiliki perubahan kulit serupa?
Pemeriksaan kulit
Dokter akan memeriksa warna, ukuran, bentuk, tekstur flek kuning, jumlah lesi, keberadaan peradangan, atau tanda-tanda penyakit hati.
Pemeriksaan darah
Pemeriksaan laboratorium tergantung pada dugaan penyebabnya.
Pemeriksaan darah yang mungkin dilakukan meliputi:
- Pemeriksaan lipid
- Pemeriksaan glukosa darah atau HbA1c
- Pemeriksaan fungsi hati
- Pemeriksaan bilirubin
- Hitung darah lengkap
- Pemeriksaan fungsi tiroid
- Pemeriksaan fungsi ginjal
- Pemeriksaan hepatitis virus jika sesuai.
Biopsi kulit
Biopsi kulit mungkin direkomendasikan jika diagnosis masih belum pasti.
Seorang patologi akan memeriksa jaringan di bawah mikroskop untuk mengidentifikasi proses yang mendasarinya.
Pemeriksaan pencitraan
Beberapa orang memerlukan pemeriksaan pencitraan, seperti:
- Ultrasonografi hati atau kantong empedu
- Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT scan)
- Pemindaian resonansi magnetik (MRI).
Pemeriksaan pencitraan membantu mengidentifikasi penyakit hati, obstruksi saluran empedu, atau kondisi internal lainnya.
Pemeriksaan genetik
Pemeriksaan genetik mungkin sesuai jika dicurigai gangguan lipid yang diturunkan atau penyakit genetik langka lainnya.
Opsi pengobatan
Pengobatan tergantung sepenuhnya pada penyebab yang mendasari.
1. Mengobati xanthelasma
Opsi pengobatan meliputi:
- Pengangkatan bedah
- Terapi laser
- Kauterisasi kimia
- Perawatan radiofrekuensi
- Krioterapi pada kasus terpilih.
Even setelah pengobatan yang efektif, kekambuhan cukup umum.
Jika kolesterol tinggi berkontribusi pada perkembangan xanthelasma, pengobatan juga berfokus pada perbaikan kadar lipid melalui perubahan gaya hidup dan, jika sesuai, obat penurun kolesterol.
2. Mengobati xanthomas
Manajemen biasanya mencakup mengobati gangguan lipid yang mendasari.
Xanthomas biasanya diobati dengan:
- Obat penurun kolesterol
- Obat penurun trigliserida
- Pengendalian diabetes yang lebih baik
- Manajemen berat badan
- Modifikasi diet
- Olahraga secara teratur.
Beberapa xanthomas menyusut setelah kadar lipid darah membaik.
3. Mengobati jaundice
Pengobatan jaundice menargetkan penyakit yang mendasari, misalnya:
- Pengobatan antiretroviral untuk infeksi virus tertentu
- Pengangkatan batu empedu
- Pengobatan obstruksi saluran empedu
- Manajemen penyakit hati
- Pengobatan anemia hemolitik.
Jaundice tidak boleh diobati hanya dengan pengobatan rumah.
4. Mengobati carotenemia
Carotenemia biasanya membaik setelah mengurangi asupan makanan yang kaya karoten. Tidak diperlukan obat.
5. Mengobati milia
Banyak milia menghilang tanpa pengobatan.
6. Mengobati hiperplasia sebaceous
Opsi pengobatan meliputi:
- Elektrokauteri
- Terapi laser
- Krioterapi
- Terapi fotodinamik pada pasien terpilih.
Pengobatan biasanya dilakukan untuk alasan kosmetik.
7. Mengobati infeksi
Infeksi kulit bakteri mungkin memerlukan antibiotik topikal atau oral.
Infeksi kulit jamur diobati dengan obat antijamur.
8. Tindakan gaya hidup
Tergantung pada diagnosis, dokter Anda mungkin merekomendasikan:
- Makan makanan yang sehat untuk jantung
- Menjaga berat badan yang sehat
- Olahraga secara teratur
- Berhenti merokok
- Mengelola diabetes
- Minum obat yang diresepkan secara konsisten
- Menjalani pemeriksaan lanjutan secara rutin.
Kapan Anda perlu mencari perhatian medis?
Anda perlu mencari evaluasi medis segera jika perubahan warna kulit kuning terjadi bersamaan dengan:
- Mata yang menguning
- Nyeri perut yang parah
- Demam
- Kebingungan
- Muntah yang persisten
- Urine gelap
- Stool pucat
- Penyebaran cepat lesi kulit
- Nyeri dada
- Kesulitan bernapas.
Anda juga harus mengatur janji medis rutin jika bintik kuning baru bertahan selama 3-4 minggu, meningkat dalam jumlah, atau kambuh setelah pengobatan.
