Glyxambi adalah obat yang digunakan untuk meningkatkan pengendalian gula darah pada orang dewasa dengan diabetes tipe-2. Banyak orang yang mencapai pengendalian glukosa yang lebih baik dengan Glyxambi karena obat ini mengombinasikan dua obat diabetes yang berbeda menjadi satu tablet. Pengendalian gula darah yang lebih baik mengurangi risiko komplikasi jangka panjang seperti penyakit ginjal, kerusakan saraf, kehilangan penglihatan, dan penyakit jantung.
Obat Glyxambi mengandung dua bahan aktif:
- Empagliflozin (obat penghambat SGLT2)
- Linagliptin (obat penghambat DPP-4).
Studi klinis telah menunjukkan bahwa pada banyak pasien, Glyxambi menurunkan kadar HbA1c lebih efektif dibandingkan dengan empagliflozin atau linagliptin saja. Glyxambi juga mendukung penurunan berat badan secara moderat dan dapat sedikit menurunkan tekanan darah, karena empagliflozin meningkatkan ekskresi glukosa dan natrium melalui urin.
Walaupun empagliflozin sendiri telah terbukti memberikan manfaat kardiovaskular dan ginjal pada pasien tertentu, Glyxambi lebih banyak diresepkan untuk meningkatkan pengendalian gula darah daripada untuk mengurangi risiko kardiovaskular.
Cara kerja obat Glyxambi
Glyxambi menggabungkan dua mekanisme yang saling melengkapi.
Empagliflozin menghambat protein transporter natrium-glukosa-2 (SGLT2) di ginjal. Biasanya, ginjal menyerap kembali glukosa yang terfilter ke dalam aliran darah. Empagliflozin mencegah sebagian besar penyerapan kembali glukosa ini, memungkinkan kelebihan glukosa untuk keluar dari tubuh Anda melalui urin. Tingkat glukosa darah pun jadi menurun tanpa merangsang sekresi insulin.
Linagliptin menghambat enzim dipeptidil peptidase-4 (DPP-4). DPP-4 biasanya memecah hormon incretin seperti GLP-1 dan GIP. Dengan menghambat DPP-4, linagliptin memperpanjang aktivitas incretin, yang meningkatkan pelepasan insulin setelah makan dan menekan sekresi glukagon saat kadar glukosa darah meningkat.
Karena kedua bahan aktif tersebut menurunkan glukosa darah melalui jalur biologis yang berbeda, kombinasi ini mengurangi kadar glukosa darah jauh lebih baik dibandingkan dengan salah satu obat saja.
Efek samping obat Glyxambi
Efek samping dari Glyxambi adalah:
- Infeksi saluran kemih
- Infeksi jamur genital
- Peningkatan frekuensi berkemih
- Dehidrasi
- Tekanan darah rendah
- Hipoglikemia (terutama ketika Glyxambi dikombinasikan dengan insulin atau obat sulfonilurea)
- Perubahan fungsi ginjal
- Ketoasidosis
- Kerusakan ginjal akut
- Pankreatitis
- Reaksi alergi yang parah
- Pemfigus bullosa
- Gangren Fournier
- Infeksi saluran kemih nekrotik
- Peningkatan kolesterol LDL
- Nyeri sendi.
Selanjutnya, kami menjelaskan efek samping dan memberikan panduan tentang cara menghindari atau mengurangi efek tersebut.
1. Infeksi saluran kemih
Infeksi saluran kemih adalah salah satu efek samping yang paling umum dari obat Glyxambi.
Empagliflozin meningkatkan jumlah glukosa yang dikeluarkan ke dalam urin. Konsentrasi glukosa urin yang lebih tinggi menyediakan nutrisi tambahan bagi bakteri, sehingga memudahkan pertumbuhan bakteri di dalam saluran kemih. Wanita memiliki risiko yang lebih tinggi dibandingkan pria karena anatomi wanita membuat bakteri lebih mudah masuk ke saluran kemih.
Uji klinis melaporkan bahwa 9% wanita dan 4% pria yang menggunakan obat Glyxambi mengalami infeksi saluran kemih.
Untuk menghindari efek samping ini, Anda harus minum cukup cairan kecuali dokter menyarankan untuk membatasi cairan, berkemih secara teratur alih-alih menunda kunjungan ke toilet. Menjaga kebersihan genital yang baik juga membantu mengurangi pertumbuhan bakteri. Segera periksakan diri ke dokter jika Anda merasakan sensasi terbakar saat berkemih, demam, nyeri pinggang, atau urin berdarah.
2. Infeksi jamur genital
Infeksi jamur genital terjadi lebih sering dengan obat penghambat SGLT2 dibandingkan dengan banyak obat diabetes lainnya.
Glukosa tambahan yang dikeluarkan ke dalam urin menciptakan lingkungan yang mendukung pertumbuhan jamur Candida di sekitar area genital.
Uji klinis menunjukkan bahwa sekitar 6% wanita dan 2% pria yang menggunakan obat Glyxambi mengalami infeksi jamur genital.
Untuk mencegah infeksi jamur, jaga area genital tetap bersih dan kering, segera ganti pakaian basah. Jaga kontrol gula darah yang baik karena kadar glukosa yang tinggi secara independen meningkatkan risiko infeksi jamur.
Kebanyakan kasus infeksi jamur merespons dengan baik terhadap obat antifungal.
3. Peningkatan frekuensi berkemih
Banyak orang yang menggunakan obat Glyxambi menyadari bahwa mereka berkemih lebih sering pada 2-3 minggu pertama.
Empagliflozin menyebabkan glukosa tetap berada dalam urin. Glukosa menarik air bersamaan melalui diuresis osmotik, meningkatkan volume urin.
Anda harus minum cukup air untuk menggantikan kehilangan cairan. Mengambil obat Glyxambi di pagi hari dapat mengurangi frekuensi berkemih di malam hari.
4. Dehidrasi
Kehilangan cairan terkadang dapat menjadi berlebihan.
Efek diuretik osmotik mengeluarkan baik glukosa maupun air dari tubuh Anda. Orang yang lebih tua dan mereka yang mengonsumsi obat diuretik memiliki risiko lebih tinggi mengalami dehidrasi.
Anda harus minum cukup air, terutama saat cuaca panas, setelah muntah, saat diare, atau setelah berolahraga berat. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk sementara menghentikan penggunaan obat Glyxambi saat Anda mengalami penyakit akut yang meningkatkan risiko dehidrasi.
5. Tekanan darah rendah
Beberapa pengguna obat merasa pusing saat berdiri.
Kehilangan cairan mengurangi volume darah yang beredar, menyebabkan tekanan darah rendah.
6. Hipoglikemia
Obat Glyxambi itu sendiri jarang menyebabkan hipoglikemia.
Baik empagliflozin maupun linagliptin tidak merangsang pelepasan insulin secara kuat saat kadar glukosa darah normal. Risiko hipoglikemia meningkat secara signifikan saat Glyxambi dikombinasikan dengan insulin atau obat sulfonilurea. Studi klinis melaporkan hipoglikemia pada sekitar 20% pasien yang mengombinasikan obat-obat ini.
7. Perubahan fungsi ginjal
Fungsi ginjal dapat menurun sementara setelah Anda mulai menggunakan obat Glyxambi.
Empagliflozin mengubah aliran darah di dalam ginjal. Laju filtrasi glomerulus yang diperkirakan (eGFR) sering kali turun sedikit sebelum fungsi ginjal stabil.
Kerusakan ginjal akut yang serius jarang terjadi tetapi telah dilaporkan.
8. Ketoasidosis
Ketoasidosis diabetes adalah salah satu komplikasi paling serius yang terkait dengan obat penghambat SGLT2.
Empagliflozin menurunkan kadar insulin dan meningkatkan aktivitas glukagon. Perubahan hormonal ini mendorong produksi keton bahkan ketika kadar glukosa darah hanya sedikit meningkat.
Uji klinis melaporkan ketoasidosis diabetes pada kurang dari 0,1% pengguna obat Glyxambi.
Carilah bantuan medis segera jika Anda mengalami mual, muntah, nyeri perut, pernapasan cepat, kelelahan yang tidak biasa, atau napas berbau buah.
9. Pankreatitis
Linagliptin telah dikaitkan dengan kasus pankreatitis yang jarang terjadi.
Peningkatan aktivitas incretin dapat mempengaruhi jaringan pankreas pada beberapa orang.
Pankreatitis akut terjadi pada kurang dari 0,1% pengguna obat Glyxambi.
Hindari penggunaan obat Glyxambi jika Anda sebelumnya mengembangkan pankreatitis akibat obat penghambat DPP-4. Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami nyeri perut yang parah dan berkepanjangan.
10. Pemfigus bullosa
Pemfigus bullosa adalah gangguan autoimun langka yang ditandai dengan lepuhan pada kulit yang terkait dengan obat penghambat DPP-4.
Para peneliti percaya bahwa penghambatan DPP-4 dapat mengubah regulasi kekebalan dan memicu pembentukan autoantibodi terhadap protein dalam kulit.
Efek samping ini sangat jarang terjadi.
11. Gangren Fournier
Gangren Fournier adalah infeksi yang sangat langka tetapi mengancam jiwa.
Konsentrasi glukosa urin yang lebih tinggi dapat mempromosikan pertumbuhan bakteri di sekitar area genital, memungkinkan infeksi parah berkembang pada individu yang rentan.
Segera cari perawatan darurat jika Anda mengalami nyeri genital yang parah, pembengkakan, kemerahan pada kulit, demam, atau drainase yang bau.
12. Nyeri sendi
Beberapa orang melaporkan nyeri sendi yang parah saat menggunakan obat penghambat DPP-4.
Para peneliti belum mengidentifikasi mekanisme pastinya, tetapi peradangan yang dimediasi oleh kekebalan mungkin berkontribusi untuk menyebabkan efek samping ini.
13. Peningkatan kolesterol LDL
Kolesterol LDL mungkin sedikit meningkat pada orang yang menggunakan obat Glyxambi.
Penghambatan SGLT2 sedikit mengubah metabolisme lipid melalui mekanisme yang masih diselidiki.
Glyxambi adalah obat yang efektif untuk pengendalian gula darah. Sebagian besar efek samping obat ini bersifat ringan dan dapat dikelola, terutama infeksi saluran kemih, infeksi jamur genital, peningkatan frekuensi berkemih, dan dehidrasi. Efek samping serius seperti ketoasidosis, pankreatitis, reaksi alergi berat, gangren Fournier, dan pemfigus bullosa sangat jarang, tetapi pengenalan yang cepat sangat penting karena pengobatan dini dapat sangat meningkatkan hasil pengobatan.
