Perindopril (Coversyl) adalah obat yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah dan termasuk dalam kelompok obat inhibitor enzim pengubah angiotensin.
Obat perindopril juga dijual di bawah nama merek seperti Coversyl, Coversum, atau Aceon.
Dokter meresepkan perindopril terutama untuk menurunkan tekanan darah tinggi, tetapi obat ini juga mengurangi risiko komplikasi kardiovaskular pada orang-orang tertentu dengan penyakit arteri koroner dan gagal jantung. Dengan menurunkan tekanan darah dan mengurangi beban pada jantung, perindopril mengurangi risiko stroke, serangan jantung, kerusakan ginjal, dan komplikasi jangka panjang lainnya.
Cara kerja obat perindopril (Coversyl)
Perindopril (Coversyl) adalah prodrug, yang berarti tubuh Anda mengubahnya menjadi metabolit aktif perindoprilat.
Perindoprilat menghambat enzim pengubah angiotensin (ACE), yang biasanya mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II. Angiotensin II adalah zat kuat yang menyempitkan pembuluh darah, merangsang pelepasan aldosteron, meningkatkan retensi natrium dan air, serta meningkatkan tekanan darah.
Dengan menghambat ACE, perindopril merelaksasi pembuluh darah, menurunkan tekanan darah, mengurangi beban kerja jantung, meningkatkan aliran darah, mengurangi produksi aldosteron, dan memperlambat progresi penyakit ginjal pada banyak pasien.
ACE juga memecah bradikinin – sebuah peptida yang terjadi secara alami. Karena penghambatan ACE meningkatkan kadar bradikinin, beberapa efek samping yang khas—terutama batuk kering dan angioedema—dapat terjadi.
Efek samping obat perindopril (Coversyl)
Efek samping umum dari perindopril meliputi:
- batuk kering yang persisten
- pusing
- sakit kepala
- tekanan darah rendah
- tingkat kalium dalam darah meningkat (hiperkalemia)
- fungsi ginjal yang menurun
- kelelahan
- mual
- ketidaknyamanan perut
- diare
- ruam kulit
- gatal.
Efek samping yang kurang umum tetapi berpotensi serius dari perindopril termasuk:
- pingsan
- reaksi alergi berat
- angioedema (pembengkakan wajah, bibir, lidah, atau tenggorokan)
- kerusakan ginjal yang parah
- hiperkalemia yang parah
- gangguan darah seperti neutropenia atau agranulositosis
- kerusakan hati
- pankreatitis.
Beruntung, sebagian besar orang dapat mentolerir obat perindopril (Coversyl) dengan baik, dan reaksi merugikan yang serius jarang terjadi.
Selanjutnya, kami akan menjelaskan efek samping dan memberikan panduan tentang cara menghindari atau menguranginya.
1. Batuk kering
Batuk kering adalah efek samping yang paling umum dari obat inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE), terjadi pada sekitar 10% orang yang mengonsumsi obat perindopril.
Karena batuk, sekitar 4% pasien akhirnya menghentikan pengobatan dengan obat inhibitor ACE.
ACE biasanya memecah bradikinin dan substansi P di dalam paru-paru. Ketika perindopril menghambat ACE, kedua substansi ini menumpuk. Peningkatan bradikinin merangsang reseptor batuk di dalam saluran pernapasan, menghasilkan batuk kering yang persisten dan tidak produktif.
Batuk sering berkembang secara bertahap selama beberapa hari hingga 2-3 bulan setelah Anda mulai mengonsumsi obat ini.
Anda tidak dapat sepenuhnya mencegah batuk yang disebabkan oleh obat inhibitor ACE. Namun, Anda dapat mengurangi batuk dengan:
- meminum cairan yang cukup
- menghindari merokok
- mengobati penyebab lain dari batuk seperti alergi atau penyakit refluks (jika ada).
Jika batuk menjadi mengganggu atau persisten, diskusikan dengan dokter Anda. Dokter mungkin akan beralih menggunakan obat penghambat reseptor angiotensin II (ARB) seperti:
- losartan
- valsartan
- candesartan
- irbesartan.
Obat ARB jarang menyebabkan batuk karena tidak meningkatkan bradikinin.
2. Pusing
Sekitar 6% orang yang mengonsumsi obat perindopril (Coversyl) merasa pusing pada hari-hari awal.
Penyebab: Tekanan darah turun setelah pembuluh darah berelaksasi. Jika tekanan darah menurun lebih cepat daripada tubuh Anda dapat segera mengkompensasi, aliran darah yang berkurang ke otak dapat menyebabkan pusing.
Anda sering merasa pusing saat berdiri tiba-tiba, tubuh Anda dehidrasi, melakukan aktivitas fisik berat, atau setelah Anda meningkatkan dosis.
Orang tua dan orang yang mengonsumsi obat diuretik mengalami pusing lebih sering.
Anda dapat mencegah pusing dengan:
- berdiri perlahan
- minum cairan yang cukup kecuali ada pembatasan cairan yang diperlukan
- menghindari konsumsi alkohol berlebihan
- memantau tekanan darah Anda.
Jika Anda sering merasa pusing, laporkan kepada dokter Anda.
3. Tekanan darah rendah
Perindopril terutama digunakan untuk menurunkan tekanan darah, tetapi pengurangan tekanan darah yang berlebihan dapat menjadi masalah.
Penghambatan ACE mengurangi resistensi vaskular dan mengurangi volume darah yang bersirkulasi melalui produksi aldosteron yang berkurang.
Orang dengan dehidrasi, gagal jantung, atau penggunaan obat diuretik yang berat memiliki kemungkinan lebih besar mengalami penurunan tekanan darah yang berlebihan.
Untuk mengurangi risiko ini, Anda harus:
- mengambil obat sesuai resep
- menghindari dehidrasi
- membahas dosis diuretik dengan dokter Anda
- memeriksa tekanan darah secara teratur
- menghubungi dokter Anda jika Anda mengalami pingsan atau pusing berulang.
4. Tingkat kalium dalam darah yang tinggi (hiperkalemia)
Hiperkalemia yang klinis signifikan terjadi pada sekitar 3% orang yang mengonsumsi obat perindopril (Coversyl). Hiperkalemia dapat menjadi berbahaya karena kalium mempengaruhi irama jantung.
Perindopril menurunkan produksi aldosteron. Berkurangnya aldosteron menyebabkan ginjal mengeluarkan lebih sedikit kalium, sehingga kadar kalium dalam darah meningkat.
Risiko hiperkalemia meningkat secara signifikan pada orang yang memiliki penyakit ginjal kronis, diabetes, atau gagal jantung, atau mengonsumsi suplemen kalium, obat diuretik hemat kalium, atau obat antagonis reseptor mineralokortikoid.
5. Fungsi ginjal yang menurun
Perubahan kecil dalam fungsi ginjal mungkin terjadi setelah Anda mulai mengonsumsi obat perindopril.
Penyebab: Angiotensin II membantu mempertahankan tekanan filtrasi di dalam ginjal. Perindopril mengurangi kadar angiotensin II, sedikit menurunkan tekanan filtrasi.
Kebanyakan orang hanya mengalami peningkatan sementara yang kecil dalam serum kreatinin. Namun, orang yang mengalami penyempitan kedua arteri ginjal mungkin mengalami gangguan ginjal yang signifikan.
Peningkatan kecil dalam serum kreatinin terjadi pada sekitar 6% orang yang mengonsumsi obat perindopril.
Kerusakan ginjal akut yang parah jarang terjadi, tetapi lebih sering terjadi pada orang dengan stenosis arteri ginjal bilateral, dehidrasi parah, atau penyakit ginjal kronis lanjut, atau penggunaan bersamaan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).
Anda dapat mencegah efek samping ini dengan:
- melakukan tes darah secara rutin
- minum cukup air
- menghindari penggunaan NSAID yang tidak perlu
- memberitahu dokter Anda jika Anda mengalami muntah atau diare parah
- mengikuti penyesuaian dosis yang dianjurkan.
6. Sakit kepala
Sekitar 4% dari orang yang mengonsumsi obat perindopril (Coversyl) mengalami sakit kepala dalam 2-3 minggu pertama.
Vasodilatasi mengubah nada vaskular, dan penurunan tekanan darah yang cepat dapat sementara berkontribusi terhadap sakit kepala hingga tubuh Anda beradaptasi.
Anda harus meminum cukup air dan beristirahat dengan baik. Anda dapat mengonsumsi obat pereda nyeri jika perlu dan jika dokter Anda mengizinkan. Lanjutkan mengonsumsi obat perindopril kecuali dokter Anda menyarankan sebaliknya.
7. Kelelahan
Beberapa pengguna obat perindopril merasa lelah dalam 1-2 minggu pertama.
Penyebab: Penurunan tekanan darah dapat sementara mengurangi perfusi jaringan hingga sistem kardiovaskular Anda beradaptasi dengan obat ini.
Kelelahan juga dapat disebabkan oleh penyakit jantung yang mendasari, bukan hanya obat itu sendiri.
Selama periode ini, Anda harus menjaga kebiasaan tidur yang baik, dan menghindari dehidrasi. Jika kelelahan menjadi persisten, bicarakan dengan dokter Anda.
8. Efek samping pencernaan
Sekitar 2% orang yang mengonsumsi obat perindopril (Coversyl) mengalami efek samping pencernaan, termasuk mual, nyeri perut, diare, gangguan pencernaan. Kebanyakan dari efek samping ini adalah ringan.
Para peneliti percaya bahwa aktivitas bradikinin yang berubah dan sensitivitas individu mungkin berkontribusi pada iritasi gastrointestinal.
Anda harus mengonsumsi obat pada waktu yang sama setiap hari (biasanya sebelum makan untuk penyerapan yang optimal). Makanlah dalam porsi kecil jika Anda merasa mual. Minum cukup air. Hubungi dokter Anda jika efek samping menjadi parah.
9. Ruam kulit dan gatal
Sekitar 2% orang yang mengonsumsi obat ini mengalami ruam kulit atau gatal.
Penghambatan ACE dapat mengubah jalur inflamasi dan meningkatkan aktivitas bradikinin, memicu reaksi alergi atau hipersensitivitas pada beberapa orang.
Pada sebagian besar kasus, reaksi kulit adalah ringan.
10. Angioedema
Angioedema adalah keadaan darurat medis, terjadi pada sekitar 0,1% hingga 0,7% pengguna obat inhibitor ACE.
Bradikinin yang berlebihan meningkatkan permeabilitas pembuluh darah, memungkinkan cairan bocor ke jaringan di sekitarnya.
Bibir, wajah, lidah, tenggorokan, atau saluran napas Anda mungkin bengkak.
Pembengkakan saluran napas dapat dengan cepat menjadi mengancam jiwa.
Angioedema lebih mungkin terjadi selama bulan pertama setelah Anda mengonsumsi obat ini.
Anda tidak dapat secara andal mencegah angioedema.
Anda harus segera menghentikan pengobatan dengan perindopril jika Anda melihat pembengkakan wajah, dan segera mencari perawatan medis darurat. Jangan pernah mengonsumsi obat ini lagi.
Orang yang mengalami angioedema akan memerlukan pengobatan permanen dengan kelas obat lain.
11. Gangguan darah
Dalam kasus yang jarang, kelainan darah dapat terjadi.
Penyebabnya mungkin adalah penekanan sumsum tulang yang dimediasi oleh sistem imun.
Risiko mengembangkan gangguan darah meningkat di antara orang yang memiliki penyakit vaskular kolagen, penyakit ginjal parah, atau menggunakan terapi imunosupresif.
Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes hitung darah secara berkala jika Anda termasuk dalam kelompok berisiko tinggi.
Segera cari perhatian medis jika Anda mengalami demam persisten, sakit tenggorokan, atau luka mulut.
12. Kerusakan hati dan pankreatitis
Kedua efek samping ini sangat jarang.
Para peneliti percaya bahwa mekanisme yang dimediasi oleh sistem imun dan kepekaan individu menyebabkan reaksi langka ini.
