Colesevelam (nama dagang: Cholestagel, WelChol) adalah obat resep yang menurunkan kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL), terutama ketika obat statin tidak sesuai atau tidak cukup menurunkan kolesterol. Colesevelam memiliki mekanisme yang berbeda dari obat kolesterol yang umum digunakan karena tetap berada di dalam saluran pencernaan daripada masuk ke aliran darah. Colesevelam juga dapat meningkatkan kontrol glukosa darah pada beberapa orang dengan diabetes tipe-2, meskipun mekanisme penurunan glukosanya belum sepenuhnya dipahami.
Colesevelam (Cholestagel) adalah obat pengikat asam empedu, juga disebut resin pengikat asam empedu. Ini memiliki efek penurunan kolesterol yang modest dibandingkan dengan obat statin berintensitas tinggi. Dalam sebuah studi selama 24 minggu, dosis 3,8 gram per hari mengurangi LDL kolesterol sebesar 15%, sementara dosis 4,5 gram per hari mengurangi LDL kolesterol sebesar 18%. Ketika ditambahkan pada obat statin tertentu, colesevelam menghasilkan pengurangan tambahan 8% hingga 16% pada LDL kolesterol.
Colesevelam adalah polimer besar yang tidak larut dalam air dan tidak diserap ke dalam aliran darah. Ini mengikat asam empedu di dalam usus dan mencegah sebagian besar asam empedu dari diserap kembali.
Biasanya, hati kita menggunakan kolesterol untuk membuat asam empedu. Ketika colesevelam mengeluarkan lebih banyak asam empedu melalui tinja, hati harus membuat asam empedu tambahan. Hati bereaksi dengan meningkatkan konversi kolesterol menjadi asam empedu dan meningkatkan jumlah reseptor LDL pada sel-sel hati. Semakin banyak reseptor LDL menghilangkan lebih banyak kolesterol LDL dari aliran darah. Oleh karena itu, kadar kolesterol LDL dalam darah pun menurun.
Tetapi, tindakan usus ini juga dapat menyebabkan beberapa efek samping. Colesevelam mengubah konten dan pergerakan saluran pencernaan, dapat mengganggu penyerapan beberapa zat, dan dapat meningkatkan konsentrasi trigliserida pada beberapa orang.
Efek samping obat colesevelam (Cholestagel)
Efek samping utama meliputi:
- Sembelit
- Dyspepsia
- Mual
- Nyeri perut
- Pembengkakan perut
- Gas
- Diare
- Muntah
- Kotoran abnormal
- Sakit kepala
- Nyeri otot
- Peningkatan trigliserida
- Peningkatan enzim hati
- Kesulitan menelan
- Obstruksi usus (jarang)
- Pankreatitis (sangat jarang)
- Penyerapan yang berkurang dari vitamin A, D, E, dan K
- Masalah penyerapan obat
- Reaksi alergi atau hipersensitivitas (jarang).
Gas dan sembelit adalah efek samping yang sangat umum, sementara muntah, diare, dyspepsia, nyeri perut, kotoran abnormal, mual, dan pembengkakan perut adalah efek samping umum. Sakit kepala dan peningkatan trigliserida juga merupakan efek samping umum.
Selanjutnya, kami akan menjelaskan efek samping dan memberi panduan tentang cara menghindari atau menguranginya.
1. Sembelit
Sembelit adalah efek samping yang paling khas dari colesevelam, terjadi pada sekitar 9% orang yang menggunakan obat ini.
Colesevelam tetap berada di usus dan mengikat asam empedu. Struktur polimernya yang besar dapat mengubah konsistensi tinja dan isi usus. Obat ini juga memiliki efek sembelit secara umum, terutama pada orang yang sudah memiliki pergerakan gastrointestinal yang lambat.
Anda dapat mengurangi sembelit dengan:
- Minum cukup cairan kecuali dokter telah membatasi asupan cairan Anda.
- Mengkonsumsi makanan kaya serat.
- Menjaga aktivitas fisik yang teratur.
- Meminum obat sesuai resep dan bukan dosis tambahan.
Jika sembelit menjadi berkepanjangan, bicaralah dengan dokter atau apoteker Anda.
Jangan hanya menggunakan obat pencahar untuk gejala perut yang parah atau berkepanjangan tanpa nasihat medis. Sembelit parah yang disertai nyeri perut dapat menunjukkan adanya obstruksi usus.
2. Dyspepsia
Sekitar 5% orang yang mengonsumsi obat Cholestagel (colesevelam) mengalami dyspepsia.
Obat tersebut tetap berada di saluran gastrointestinal dan mengubah jumlah asam empedu serta isi usus. Perubahan tersebut dapat berkontribusi pada gangguan pencernaan, ketidaknyamanan perut, perasaan kenyang, dan gejala pencernaan terkait lainnya.
Untuk mengurangi dyspepsia, Anda disarankan untuk mengonsumsi obat tersebut saat makan serta menghindari makanan berat atau berlemak.
3. Mual
Kira-kira 3% orang yang mengonsumsi obat Cholestagel (colesevelam) mengalami mual. Untuk mengurangi efek samping ini, Anda harus meminum obat saat makan.
4. Gas dan pembengkakan perut
Colesevelam dapat mengubah isi usus dan fermentasi, sehingga dapat berkontribusi pada gas dan pembengkakan perut.
5. Diare
Diare adalah reaksi merugikan yang umum ketika Anda mengonsumsi obat colesevelam (Cholestagel), tetapi perlu dicatat bahwa diare juga dapat disebabkan oleh banyak hal lain, seperti pola makan, infeksi, obat-obatan lain, atau penyakit gastrointestinal yang mendasari.
Jika Anda mengalami diare, minumlah cairan yang cukup untuk mencegah dehidrasi. Cari nasihat medis jika diare parah, berkepanjangan, berdarah, atau disertai demam atau nyeri perut yang signifikan.
6. Nyeri perut
Nyeri perut adalah reaksi merugikan yang umum. Iritasi pencernaan, sembelit, pembengkakan, dan perubahan dalam isi usus semua dapat berkontribusi pada ketidaknyamanan perut.
Gejala ringan mungkin akan membaik seiring tubuh Anda menyesuaikan diri dengan obat tersebut. Nyeri yang persisten atau parah memerlukan penilaian medis karena nyeri perut juga dapat menandakan masalah yang lebih serius seperti obstruksi usus atau pankreatitis.
7. Muntah
Muntah adalah reaksi merugikan gastrointestinal yang umum setelah Anda mengonsumsi obat colesevelam (Cholestagel).
Muntah berulang, ketidakmampuan untuk menahan cairan, atau muntah yang disertai nyeri perut parah memerlukan evaluasi medis segera.
8. Sakit kepala
Sakit kepala juga merupakan reaksi merugikan yang umum.
Untuk mengurangi sakit kepala, Anda harus minum cukup air, mengonsumsi makanan secara teratur, dan cukup tidur.
9. Nyeri otot
Kira-kira 2% orang yang menggunakan obat colesevelam mengalami nyeri otot.
Mekanisme efek samping ini belum sepenuhnya dipahami. Berbeda dengan obat statin, colesevelam tidak bertindak dengan menghambat produksi kolesterol di otot atau sel hati, dan tidak diserap secara sistemik.
Jika Anda mengonsumsi obat colesevelam bersama dengan obat statin, obat statin mungkin menjadi penyebab nyeri otot tersebut.
10. Peningkatan trigliserida
Colesevelam dapat meningkatkan konsentrasi trigliserida. Konsentrasi trigliserida harus diukur sebelum Anda mulai mengonsumsi obat colesevelam dan secara berkala setelahnya.
Penyebabnya adalah bahwa pengikatan asam empedu dapat meningkatkan produksi partikel lipoprotein densitas sangat rendah di hati dan akibatnya meningkatkan trigliserida yang beredar di orang-orang yang rentan.
Colesevelam dikontraindikasikan ketika kadar trigliserida melebihi 500 mg/dL, dan Anda harus menghentikan penggunaan obat ini ketika kadar trigliserida naik di atas 500 mg/dL. Orang dengan kadar trigliserida di atas 300 mg/dL mungkin mengalami peningkatan yang lebih besar dan mungkin memerlukan pemantauan lebih ketat.
11. Pankreatitis
Pankreatitis akut adalah reaksi merugikan yang sangat jarang.
Hubungan yang penting adalah dengan trigliserida. Konsentrasi trigliserida yang sangat tinggi dapat menyebabkan pankreatitis akut, dan colesevelam dapat meningkatkan trigliserida pada orang-orang yang rentan.
Cari bantuan medis segera jika Anda mengalami nyeri perut bagian atas yang parah atau berkepanjangan, terutama jika nyeri tersebut disertai mual atau muntah.
12. Obstruksi usus
Obstruksi usus adalah komplikasi yang tidak umum tetapi dapat berpotensi serius.
Colesevelam (Cholestagel) memiliki efek sembelit, dan struktur polimernya yang besar dapat menjadi masalah bagi orang dengan pergerakan gastrointestinal yang terganggu atau riwayat obstruksi usus sebelumnya.
Orang dengan gastroparesis, gangguan motilitas gastrointestinal lainnya, atau orang yang telah menjalani operasi gastrointestinal besar tertentu yang meningkatkan risiko obstruksi usus sebaiknya tidak mengonsumsi obat colesevelam.
Hentikan penggunaan obat dan cari perawatan medis segera jika Anda mengalami nyeri perut parah atau sembelit parah.
13. Defisiensi vitamin
Colesevelam dapat mengurangi penyerapan usus dari vitamin yang larut dalam lemak A, D, E, dan K. Orang yang sudah memiliki masalah malabsorpsi atau rentan terhadap defisiensi vitamin memiliki risiko yang lebih besar.
Jika Anda mengonsumsi suplemen vitamin, Anda harus meminumnya setidaknya empat jam sebelum mengonsumsi obat colesevelam.
Jangan mulai mengonsumsi suplemen vitamin dosis tinggi sendiri. Dokter Anda dapat menentukan apakah perlu pemantauan atau suplementasi.
14. Masalah penyerapan obat
Colesevelam (Cholestagel) dapat mengikat atau mengganggu penyerapan usus dari beberapa obat. Contoh penting termasuk obat pengganti hormon tiroid, warfarin, fenitoin, siklosporin, beberapa obat kontrasepsi oral, beberapa obat sulfonilurea, dan olmesartan.
Anda harus mengonsumsi obat-obat yang diketahui berinteraksi dengan colesevelam setidaknya empat jam sebelum mengonsumsi obat colesevelam.
15. Kesulitan menelan
Kesulitan menelan adalah reaksi merugikan yang tidak umum.
Tablet colesevelam yang besar juga dapat terjebak di esofagus pada orang yang memiliki kesulitan menelan. Orang-orang yang kesulitan menelan tablet sebaiknya mengkonsumsi suspensi oral.
16. Peningkatan enzim hati
Peningkatan transaminase serum adalah reaksi merugikan yang tidak umum.
Dokter Anda akan memutuskan apakah pemeriksaan fungsi hati diperlukan berdasarkan riwayat medis Anda dan obat-obatan lain yang Anda konsumsi.
