Forxiga adalah nama merek untuk dapagliflozin, obat yang termasuk dalam kelompok obat penghambat sodium-glukosa kotransporter 2 (SGLT2). Forxiga (dapagliflozin) membantu tubuh Anda mengeluarkan kelebihan glukosa dan garam melalui urine.
Dokter meresepkan obat ini untuk mengobati beberapa kondisi, termasuk:
- Diabetes tipe 2: Forxiga membantu menurunkan kadar glukosa darah pada orang dewasa dengan diabetes tipe 2.
- Gagal jantung: Forxiga mengurangi risiko kematian kardiovaskular dan memburuknya gagal jantung pada orang dewasa dengan tipe tertentu dari gagal jantung.
- Penyakit ginjal kronis: Forxiga membantu memperlambat penurunan fungsi ginjal dan mengurangi risiko gagal ginjal serta beberapa komplikasi kardiovaskular pada orang dewasa yang memenuhi syarat.
Mekanisme kerja obat Forxiga (dapagliflozin)
Ginjal kita terus menerus menyaring darah, mengeluarkan produk limbah dan zat berlebih sambil mengembalikan zat berguna ke aliran darah kita. Dalam keadaan normal, protein yang disebut sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2), yang terletak di tubulus ginjal, menyerap kembali sebagian besar glukosa yang disaring oleh ginjal.
Dapagliflozin menghalangi aktivitas SGLT2. Akibatnya, ginjal menyerap kembali lebih sedikit glukosa, sehingga lebih banyak glukosa dikeluarkan dari tubuh Anda melalui urine.
Obat ini juga mengurangi reabsorpsi natrium, meningkatkan jumlah natrium dan air yang dikeluarkan melalui urine. Efek gabungan ini membantu menurunkan kadar glukosa darah, mengurangi retensi cairan, dan mengurangi beban kerja pada jantung. Efek perlindungan ginjal juga melibatkan perubahan tekanan dalam unit penyaring ginjal.
Namun, peningkatan kehilangan glukosa, natrium, dan air dapat menyebabkan beberapa efek samping.
Efek samping obat Forxiga (dapagliflozin) dan cara mengatasinya
Efek samping dari Forxiga adalah:
- Infeksi jamur genital, termasuk infeksi jamur vagina dan balanitis.
- Infeksi saluran kemih.
- Peningkatan frekuensi berkemih.
- Dehidrasi dan tekanan darah rendah.
- Pusing.
- Perubahan fungsi ginjal.
- Hipoglikemia (kadar glukosa darah rendah), terutama saat Forxiga dikombinasikan dengan insulin atau sulfonilurea.
- Konstipasi.
- Mual.
- Nyeri punggung.
- Ruam kulit dan gatal.
- Peningkatan kolesterol darah.
- Ketoasidosis diabetik.
- Gangren Fournier (infeksi langka tetapi serius yang mempengaruhi jaringan di sekitar genital dan anus).
- Reaksi alergi yang parah.
Tidak semua orang mengalami efek samping ini. Beberapa efek samping lebih umum daripada efek samping lainnya, dan beberapa komplikasi serius memerlukan perhatian medis segera. Selanjutnya, kami akan menjelaskan efek samping dan memberikan panduan tentang cara menghindari atau menguranginya.
1. Infeksi jamur genital
Infeksi jamur genital adalah efek samping khas dari Forxiga. Infeksi terjadi pada sekitar 2.5–5% orang yang mengonsumsi obat ini, baik pria maupun wanita. Wanita cenderung mengalami infeksi lebih sering.
Pada wanita, gejala infeksi meliputi:
- Gatal atau iritasi di sekitar vagina.
- Kemerahan dan pembengkakan vagina.
- Pengeluaran cairan vagina yang tebal dan putih.
- Rasa sakit atau ketidaknyamanan saat berhubungan seksual.
- Rasa terbakar saat berkemih.
Pada pria, gejala infeksi meliputi:
- Kemerahan kulit, gatal, atau pembengkakan di sekitar kepala penis.
- Pengeluaran cairan putih di bawah kulup.
- Iritasi atau rasa nyeri di daerah genital.
- Rasa sakit atau ketidaknyamanan saat berkemih.
Forxiga meningkatkan jumlah glukosa yang dikeluarkan melalui urine. Beberapa urine yang mengandung glukosa dapat tetap berada di sekitar area genital, menciptakan kondisi yang mendorong pertumbuhan ragi Candida dan jamur lainnya.
Ragi Candida biasanya hidup di kulit dan di area tertentu di dalam tubuh tanpa menyebabkan masalah. Namun, pertumbuhan jamur yang berlebihan dapat menyebabkan infeksi, terutama pada orang dengan diabetes atau kontrol glukosa darah yang buruk.
Untuk menghindari infeksi jamur genital, Anda harus:
- Mencuci area genital secara teratur dengan air dan pembersih lembut tanpa aroma.
- Mengeringkan area genital secara menyeluruh setelah mandi atau mencuci.
- Sering mengganti pakaian dalam, terutama setelah berkeringat atau berolahraga.
- Memakai pakaian dalam katun yang bernapas dan menghindari pakaian ketat yang menjebak kelembapan.
- Menghindari menggunakan sabun beraroma, pencuci vagina, dan produk lain yang dapat mengiritasi kulit genital yang sensitif.
- Menjaga kadar glukosa darah Anda dalam rentang yang direkomendasikan oleh dokter Anda.
Jika Anda mengalami gejala, hubungi dokter Anda. Krim antijamur, perawatan vagina, atau obat antijamur oral mungkin diperlukan, tergantung pada infeksinya.
2. Infeksi saluran kemih
Around 1-2% orang yang mengonsumsi obat Forxiga (dapagliflozin) mengalami infeksi saluran kemih. Gejala infeksi yang umum meliputi:
- Rasa terbakar atau nyeri saat berkemih.
- Sering berkemih.
- Perlu berkemih mendesak, meskipun kantong kemih berisi sedikit urine.
- Urine keruh atau berbau menyengat.
- Nyeri atau ketidaknyamanan di perut bagian bawah.
Forxiga meningkatkan jumlah glukosa dalam urine. Kehadiran tambahan glukosa dapat mendorong pertumbuhan mikroba dan meningkatkan risiko infeksi saluran kemih.
Jika Anda mengalami gejala infeksi saluran kemih, cari nasihat medis. Dokter Anda mungkin akan meminta pemeriksaan urine dan meresepkan antibiotik jika infeksi bakteri terkonfirmasi.
3. Peningkatan frekuensi berkemih
Around 1-2% orang yang mengonsumsi obat Forxiga (dapagliflozin) berkemih lebih sering dari biasanya. Anda mungkin juga menyadari bahwa Anda memproduksi volume urine yang lebih banyak atau perlu bangun lebih sering di malam hari. Ini adalah konsekuensi yang dapat diprediksi dari obat ini.
Ginjal kita biasanya menyerap kembali glukosa dari darah yang telah disaring dan mengembalikannya ke aliran darah. Forxiga memblokir protein SGLT2, menyebabkan lebih banyak glukosa tetap berada di urine. Glukosa menarik air, meningkatkan jumlah air yang dikeluarkan melalui urine. Proses ini disebut diuresis osmotik. Akibatnya, keluaran urine Anda mungkin meningkat, dan Anda mungkin perlu mengunjungi toilet lebih sering.
Jika dokter Anda mengizinkan, ambil obat Forxiga di pagi hari untuk mengurangi frekuensi berkemih di malam hari.
4. Dehidrasi dan tekanan darah rendah
Forxiga dapat meningkatkan kehilangan air melalui urine, yang dapat menyebabkan dehidrasi dan penurunan tekanan darah.
Dehidrasi terjadi ketika tubuh Anda kehilangan lebih banyak cairan daripada yang dikonsumsi. Jika kehilangan cairan menjadi signifikan, volume darah yang bersirkulasi mungkin menurun. Gejala termasuk:
- Rasa haus yang berlebihan.
- Mulut kering.
- Pusing, terutama saat berdiri.
- Merasa lemah atau kelelahan yang tidak biasa.
- Kesakitan kepala.
- Pengeluaran urine yang berkurang dalam kasus yang lebih berat.
- Pingsan atau detak jantung yang cepat.
Tekanan darah rendah juga dapat menyebabkan penglihatan kabur, pusing, dan kesulitan menjaga keseimbangan.
Untuk menghindari efek samping ini, Anda harus:
- Minum cukup cairan sepanjang hari, mengikuti saran dokter mengenai asupan cairan.
- Menghindari minuman beralkohol yang berlebihan, karena alkohol dapat berkontribusi terhadap dehidrasi dan tekanan darah rendah.
- Berdiri perlahan setelah duduk atau berbaring, terutama jika Anda sering mengalami pusing.
- Beritahu dokter Anda jika Anda mengonsumsi obat diuretik atau obat tekanan darah.
Jika Anda mengalami pusing persisten, kelemahan parah, atau pingsan, cari perhatian medis. Dokter Anda mungkin perlu memeriksa tekanan darah, fungsi ginjal, dan status hidrasi Anda.
5. Hipoglikemia (kadar glukosa darah rendah)
Hipoglikemia berarti kadar glukosa darah turun di bawah rentang normal. Bagi banyak orang dengan diabetes, kadar glukosa darah di bawah 70 mg/dL (3.9 mmol/L) dianggap rendah.
Gejala hipoglikemia meliputi:
- Gemetar otot.
- Keringat.
- Rasa lapar mendadak.
- Pusing.
- Kesakitan kepala.
- Detak jantung yang cepat.
- Kekesalan atau kebingungan.
- Kesulitan berkonsentrasi.
Hipoglikemia yang parah dapat menyebabkan kejang, kehilangan kesadaran, dan komplikasi yang mengancam jiwa lainnya.
Forxiga menurunkan glukosa darah dengan meningkatkan ekskresi glukosa melalui urine. Namun, obat ini memiliki risiko rendah untuk menyebabkan hipoglikemia saat digunakan sendiri karena efek penurunan glukosanya sebagian bergantung pada kadar glukosa darah. Risiko ini meningkat saat Anda mengkombinasikan Forxiga dengan insulin atau obat-obatan yang merangsang pelepasan insulin, seperti obat sulfonilurea. Obat-obatan tersebut dapat menurunkan glukosa darah melalui mekanisme yang berbeda. Ketika efek mereka digabungkan dengan Forxiga, kadar glukosa darah Anda dapat jatuh secara berlebihan.
Jika kadar glukosa Anda turun di bawah 70 mg/dL dan Anda sadar serta dapat menelan, ambil sekitar 15 gram karbohidrat yang cepat dicerna, seperti tablet glukosa atau jus buah biasa. Periksa kadar glukosa darah Anda lagi setelah 15 menit. Ulangi perawatan jika glukosa Anda tetap rendah.
6. Perubahan fungsi ginjal
Meskipun Forxiga dapat melindungi ginjal dalam jangka panjang, itu dapat menyebabkan perubahan sementara dalam pengukuran fungsi ginjal, terutama selama 1-2 minggu pertama.
Beberapa orang mengalami penurunan dalam estimasi laju filtrasi glomerulus (eGFR) – sebuah pengukuran yang digunakan untuk menilai seberapa efektif ginjal menyaring darah.
Alasan: Forxiga mengubah cara ginjal menangani glukosa dan natrium. Dengan meningkatkan pengiriman natrium ke struktur yang disebut makula densa, obat ini membantu memulihkan proses yang dikenal sebagai umpan balik tubuloglomerulus. Proses ini mengurangi tekanan di dalam unit penyaring ginjal, yang disebut glomeruli. Akibatnya, eGFR mungkin sedikit menurun setelah Anda mulai mengonsumsi obat.
Perubahan awal ini adalah efek yang dapat diprediksi dari obat dan tidak selalu menunjukkan kerusakan ginjal. Seiring waktu, penurunan tekanan di dalam glomeruli membantu melindungi fungsi ginjal.
Namun, kehilangan cairan yang berlebihan atau dehidrasi dapat mengurangi aliran darah ke ginjal dan menyebabkan cedera ginjal akut.
Untuk mencegah atau mengurangi efek samping yang berhubungan dengan ginjal, Anda harus:
- Memeriksa fungsi ginjal Anda sebelum Anda mulai mengonsumsi Forxiga dan secara berkala selama perawatan.
- Minum air yang cukup sesuai rekomendasi dokter Anda.
- Memberitahu dokter Anda jika Anda memiliki penyakit ginjal yang sudah ada sebelumnya.
- Memberitahu dokter Anda tentang obat lain yang Anda konsumsi, terutama obat diuretik dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), yang dapat memengaruhi fungsi ginjal.
Cari nasihat medis jika Anda mengalami muntah terus-menerus, diare, atau gejala dehidrasi.
7. Ketoasidosis diabetik
Ketoasidosis diabetik adalah komplikasi berbahaya di mana tubuh Anda memproduksi keton berlebihan, menyebabkan darah Anda menjadi terlalu asam. Ini adalah efek samping langka dari obat Forxiga (dapagliflozin).
Keton adalah zat yang diproduksi saat tubuh Anda memecah lemak untuk energi. Meskipun sejumlah kecil keton adalah hal yang normal, akumulasi keton yang berlebihan menyebabkan gangguan metabolisme yang serius.
Gejala ketoasidosis diabetik meliputi:
- Mual dan muntah.
- Nyeri perut.
- Rasa haus yang berlebihan.
- Kelelahan atau lemah yang tidak biasa.
- Kesulitan bernapas atau bernapas cepat.
- Kebingungan atau kantuk yang tidak biasa.
- Bau buah pada napas.
Ketoasidosis diabetik adalah keadaan darurat medis yang membutuhkan pengobatan segera.
Forxiga meningkatkan ekskresi glukosa melalui urine, mengurangi jumlah glukosa yang bersirkulasi dalam darah. Dalam keadaan tertentu, pengurangan glukosa dan perubahan aktivitas insulin dan glukagon dapat mendorong tubuh untuk memecah lebih banyak lemak untuk energi. Proses ini meningkatkan produksi keton dan dapat menyebabkan ketoasidosis.
Insulin biasanya menekan produksi keton yang berlebihan. Jika kadar insulin Anda menjadi tidak mencukupi, risiko Anda akan meningkat.
Beberapa situasi membuat ketoasidosis diabetik lebih mungkin terjadi, termasuk:
- Melewatkan dosis insulin atau mengurangi dosis insulin tanpa saran medis.
- Penyakit parah atau infeksi.
- Operasi atau puasa berkepanjangan.
- Memakan diet yang sangat rendah karbohidrat atau diet ketogenik.
- Mengkonsumsi alkohol secara berlebihan.
- Dehidrasi yang parah.
- Memakan makanan yang jauh lebih sedikit dari biasanya.
Salah satu karakteristik penting dari ketoasidosis diabetik yang terkait dengan penghambatan SGLT2 adalah bahwa kadar glukosa darah mungkin tidak sangat tinggi. Kondisi ini dapat terjadi meskipun kadar glukosa darah di bawah 250 mg/dL (13.9 mmol/L). Dokter menyebut kondisi ini sebagai ketoasidosis diabetik euglikemik.
8. Masalah gastrointestinal
Beberapa orang yang mengonsumsi obat Forxiga mengalami masalah gastrointestinal, terutama konstipasi dan mual. Para peneliti masih belum mengetahui dengan pasti mengapa. Peningkatan frekuensi berkemih dan kehilangan cairan dapat berkontribusi terhadap konstipasi pada beberapa orang.
9. Nyeri punggung
Beberapa orang yang mengonsumsi obat Forxiga (dapagliflozin) mengalami nyeri di punggung bagian bawah atau atas. Para peneliti masih belum mengetahui dengan pasti mengapa.
Cari nasihat medis jika nyeri punggung berlanjut atau menjadi parah. Jika Anda mengalami nyeri punggung atau nyeri samping bersama dengan demam, menggigil, nyeri saat berkemih, atau muntah, segera minta perhatian medis karena infeksi ginjal mungkin menjadi penyebabnya.
10. Perubahan kadar kolesterol darah
Forxiga dapat menyebabkan perubahan dalam hasil tes lipid darah Anda, termasuk peningkatan kolesterol total atau kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL).
Para peneliti belum sepenuhnya memahami mekanisme di balik efek samping ini. Dapagliflozin mengubah cara tubuh menggunakan dan kehilangan glukosa serta energi. Perubahan metabolik ini dapat mempengaruhi produksi, transportasi, dan pemecahan berbagai jenis lipid darah.
Untuk mencegah atau mengurangi perubahan kolesterol, Anda harus:
- Makan makanan seimbang yang mengandung sayuran, buah-buahan, sereal utuh, dan lemak sehat.
- Membatasi makanan yang tinggi lemak jenuh dan lemak trans.
- Olahraga secara teratur.
- Menjaga berat badan yang sehat.
- Memeriksa kadar kolesterol Anda sesuai rekomendasi dokter.
11. Ruam kulit dan gatal
Beberapa orang yang mengonsumsi obat Forxiga mengalami reaksi kulit, termasuk ruam, kemerahan kulit, dan gatal. Para peneliti masih belum mengetahui dengan pasti mengapa.
Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami ruam kulit yang persisten atau semakin parah. Berhenti mengonsumsi obat Forxiga dan segera cari perhatian medis jika Anda mengalami pembengkakan pada wajah, bibir, lidah, atau tenggorokan, kesulitan bernapas, atau tanda-tanda reaksi alergi serius lainnya.
12. Gangren Fournier
Gangren Fournier adalah infeksi bakteri yang mengancam jiwa yang mempengaruhi jaringan di sekitar genital, perineum, dan anus. Ini adalah efek samping yang sangat jarang dari Forxiga (dapagliflozin).
Infeksi ini menyebabkan kerusakan jaringan yang cepat dan dapat menyebar dengan cepat jika tidak diobati.
