Kandidiasis usus adalah pertumbuhan berlebihan dari genus ragi Candida di usus kecil dan besar. Kehadiran ragi Candida di dalam saluran pencernaan adalah hal yang normal, tetapi bisa ditemukan dalam jumlah yang berlebihan pada kelompok tertentu, seperti bayi prematur dan individu dengan sistem imun yang lemah. Probiotik dan obat antijamur mungkin dapat mencegah kandidiasis usus.
Apa itu kandidiasis usus?
Kandidiasis adalah infeksi jamur yang disebabkan oleh Candida, sebuah genus ragi yang hidup di kulit dan bagian dalam mulut, tenggorokan, vagina, serta saluran pencernaan. Kandidiasis usus adalah tingkat Candida yang abnormal tinggi yang terdeteksi dalam sampel tinja, usapan rektal, atau (jarang) mukosa usus (selaput yang melapisi perut atau saluran usus).
Apa saja tanda dan gejala utama dari kandidiasis usus?
Kandidiasis usus tidak memiliki gejala yang dapat dirasakan.
Publikasi kontroversial dari tahun 1970-an dan 1980-an menyatakan bahwa pertumbuhan berlebihan Candida di usus menyebabkan daftar panjang penyakit, termasuk kelelahan, ketidaknyamanan gastrointestinal, infeksi ragi yang berulang, arthritis, jerawat, migrain, dan masalah jantung, meskipun kebanyakan klaim ini telah dibantah.
Kandidiasis usus dapat menyebabkan diare yang berkaitan dengan antibiotik dan sindrom iritasi usus besar dengan diare (IBS-D), tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan.
Bagaimana cara mendiagnosis kandidiasis usus?
Kolonisasi ragi di usus diperkirakan dari usapan rektal, sampel tinja, sampel mukosa, atau sampel duodenum (dari area yang menghubungkan perut dan usus kecil). Sistem penilaian klinis, seperti skor Candida dan indeks Candida, memperkirakan risiko perkembangan infeksi jamur sistemik pada pasien kritis dan mencakup sejauh mana kolonisasi Candida di berbagai lokasi tubuh bersamaan dengan faktor lain (seperti lama tinggal di rumah sakit, penggunaan antibiotik sebelumnya, operasi sebelumnya, dan tingkat keparahan penyakit).
Rata-rata sampel tinja diharapkan mengandung kurang dari 10^4 unit pembentuk koloni (CFU) per mililiter (mL), tetapi tidak ada konsensus mengenai ambang batas yang tepat untuk diagnosis kandidiasis usus. Studi umumnya mengklasifikasikan konsentrasi 10^3 hingga 10^5 CFU/mL sebagai kandidiasis usus.
Apa saja pengobatan medis utama untuk kandidiasis usus?
Pada orang yang sehat, kandidiasis usus tidak memerlukan pengobatan. Pada bayi prematur dan pasien kritis, mengurangi atau membatasi kolonisasi Candida di usus menurunkan risiko berkembangnya infeksi jamur sistemik. Pengobatan ini umumnya dilakukan dengan obat antijamur.
Apakah suplemen makanan dapat mengobati atau mengurangi kandidiasis usus?
Meskipun probiotik tidak mungkin mencegah infeksi jamur invasif, mereka dapat mengurangi risiko kolonisasi Candida pada bayi prematur dan anak-anak yang sakit parah.
Suplemen vitamin D mungkin efektif untuk mengurangi prevalensi kolonisasi Candida serta infeksi Candida sistemik (yang diukur melalui kadar Candida dalam darah dan urine).
Beberapa studi juga telah menyelidiki trigliserida rantai menengah (MCT) dengan dan tanpa vitamin D. Hasil ini menjanjikan, tetapi masih awal.
Senyawa tertentu yang diekstraksi dari oregano, pinus, kayu manis, dan kopi dapat menekan pertumbuhan Candida dalam model kultur sel dan stomatitis gigi palsu (peradangan ringan di mulut akibat thrush), tetapi senyawa ini belum diteliti di saluran pencernaan manusia.
Bagaimana diet memengaruhi kandidiasis usus?
Bertentangan dengan kepercayaan umum, asupan karbohidrat rafinasi tidak meningkatkan risiko pengembangan kandidiasis usus, dan sebagian besar ragi yang ditemukan dalam tinja kemungkinan berasal dari makanan dan air liur.
Berbeda dengan mikrobiome, mikobiome (mikrobiome jamur, yang termasuk Candida) lebih terkait dengan pola makan terkini daripada dengan kebiasaan jangka panjang. Meskipun diet tinggi karbohidrat mungkin menyebabkan peningkatan jangka pendek Candida, mereka tidak meningkatkan risiko kandidiasis usus, dan diet rendah karbohidrat (serta diet rendah ragi) juga tidak memengaruhi risiko atau keparahan kandidiasis usus.
Apa yang menyebabkan kandidiasis usus?
Kebanyakan kasus kandidiasis usus (dan infeksi invasif berikutnya) terlihat pada bayi prematur dan individu yang sakit kritis atau imunokompromis. Selain itu, beberapa obat, seperti antibiotik dan steroid, usus yang permeabel, prosedur bedah invasif, rawat inap, dan penggunaan antibiotik spektrum luas membuat bayi prematur lebih rentan terhadap kandidiasis usus dan infeksi invasif.
Orang dengan diabetes juga mungkin lebih rentan terhadap kandidiasis usus, tetapi temuan ini dipersulit oleh penggunaan antijamur, antibiotik, dan steroid yang lebih tinggi dalam kelompok ini (untuk mengontrol peradangan). Jumlah Candida di usus juga dapat meningkat akibat menelan Candida oral, dan kandidiasis oral (pertumbuhan berlebihan ragi di mulut dan tenggorokan) dapat terjadi pada orang yang memakai gigi palsu atau mengambil obat-obatan yang disebutkan sebelumnya.
