Kegagalan hati akut adalah kehilangan fungsi hati yang terjadi secara cepat — dalam hitungan hari atau minggu — biasanya pada orang yang tidak memiliki penyakit hati sebelumnya. Kegagalan hati akut paling sering disebabkan oleh virus hepatitis atau obat-obatan, seperti asetaminofen. Kegagalan hati akut lebih jarang terjadi dibandingkan dengan kegagalan hati kronis, yang berkembang lebih lambat.
Kegagalan hati akut dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk perdarahan berlebihan dan peningkatan tekanan di otak. Ini adalah keadaan darurat medis yang memerlukan perawatan di rumah sakit.
Tergantung pada penyebabnya, kegagalan hati akut kadang-kadang dapat dibalik dengan pengobatan. Namun, dalam banyak situasi, transplantasi hati mungkin merupakan satu-satunya pengobatan yang dapat menyembuhkan.
Gejala kegagalan hati akut
Tanda dan gejala kegagalan hati akut meliputi:
- Yello (kuning) pada kulit dan bola mata
- Nyeri di perut bagian atas kanan
- Pembengkakan perut (asites)
- Mual
- Muntah
- Perasaan tidak enak badan
- Disorientasi atau kebingungan
- Kantuk
- Napasan mungkin memiliki bau lembab atau manis
- Tremor
Kegagalan hati akut dapat berkembang dengan cepat pada orang yang sehat, dan ini mengancam jiwa. Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal tiba-tiba mengalami menguningnya mata atau kulit; nyeri di perut bagian atas; atau perubahan mental, kepribadian, atau perilaku yang tidak biasa, Anda harus segera mencari perhatian medis.
Penyebab kegagalan hati akut
Kegagalan hati akut terjadi ketika sel-sel hati mengalami kerusakan signifikan dan tidak lagi dapat berfungsi. Penyebab kegagalan hati akut meliputi:
- Overdosis asetaminofen. Mengonsumsi terlalu banyak asetaminofen adalah penyebab paling umum dari kegagalan hati akut. Asetaminofen juga dikenal sebagai paracetamol. Kegagalan hati akut dapat terjadi setelah satu dosis besar asetaminofen, atau setelah dosis yang lebih tinggi dari yang dianjurkan setiap hari selama beberapa hari. Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal telah mengonsumsi overdosis asetaminofen, Anda harus segera mencari perhatian medis. Pengobatan dapat mencegah kegagalan hati. Jangan tunggu hingga tanda-tanda kegagalan hati muncul.
- Obat resep. Beberapa obat resep, termasuk antibiotik, obat antiinflamasi nonsteroid, dan anticonvulsan, dapat menyebabkan kegagalan hati akut.
- Suplemen herbal. Obat-obatan dan suplemen herbal, termasuk kava, ephedra, skullcap, dan pennyroyal, telah dikaitkan dengan kegagalan hati akut.
- Hepatitis dan virus lainnya. Hepatitis A, hepatitis B, dan hepatitis E dapat menyebabkan kegagalan hati akut. Virus lain yang dapat menyebabkan kegagalan hati akut termasuk virus Epstein-Barr, sitomegalovirus, dan virus herpes simplex.
- Toksin. Toksin yang dapat menyebabkan kegagalan hati akut termasuk jamur liar beracun Amanita phalloides, yang kadang-kadang disalahartikan sebagai jamur yang aman untuk dimakan. Karbon tetrachloride adalah toksin lain yang dapat menyebabkan kegagalan hati akut. Ini adalah bahan kimia industri yang ditemukan dalam refrigeran dan pelarut untuk lilin, pernis, dan bahan lainnya.
- Penyakit autoimun. Kegagalan hati dapat disebabkan oleh hepatitis autoimun — suatu penyakit di mana sistem kekebalan Anda menyerang sel-sel hati, menyebabkan peradangan dan kerusakan.
- Penyakit pembuluh darah di hati. Penyakit vaskular, seperti sindrom Budd-Chiari, dapat menyebabkan penyumbatan di pembuluh darah hati dan menyebabkan kegagalan hati akut.
- Penyakit metabolik. Penyakit metabolik yang jarang, seperti penyakit Wilson dan hati berlemak akut pada kehamilan, jarang menyebabkan kegagalan hati akut.
- Kanker. Kanker yang berasal dari hati atau menyebar ke hati Anda dapat menyebabkan kegagalan hati Anda.
- Shock. Infeksi yang berlebihan (sepsis) dan shock dapat secara serius mengganggu aliran darah ke hati, yang mengakibatkan kegagalan hati.
- Serangan panas. Aktivitas fisik yang ekstrem dalam lingkungan yang panas dapat memicu kegagalan hati akut.
Beberapa kasus kegagalan hati akut tidak memiliki penyebab yang jelas.
Komplikasi kegagalan hati akut
Kegagalan hati akut sering kali menyebabkan komplikasi, termasuk:
- Cairan berlebihan di otak (edema serebral). Terlalu banyak cairan menyebabkan tekanan meningkat di otak Anda, yang dapat menyebabkan disorientasi, kebingungan mental yang parah, dan kejang.
- Pendarahan dan gangguan pendarahan. Hati yang gagal tidak dapat memproduksi faktor pembekuan yang cukup, yang membantu darah untuk membeku. Pendarahan di saluran pencernaan adalah hal umum dengan kondisi ini. Mungkin sulit untuk mengontrolnya.
- Infeksi. Orang dengan kegagalan hati akut lebih mungkin mengalami infeksi, terutama di darah dan di saluran pernapasan dan kemih.
- Kegagalan ginjal. Kegagalan ginjal sering terjadi setelah kegagalan hati, terutama jika Anda mengalami overdosis asetaminofen, yang merusak baik hati maupun ginjal Anda.
Pencegahan kegagalan hati akut
Kurangi risiko kegagalan hati akut dengan merawat hati Anda.
- Ikuti petunjuk pada obat-obatan. Jika Anda mengonsumsi asetaminofen atau obat lainnya, periksa kemasan untuk dosis yang dianjurkan, dan jangan melebihi dosis tersebut. Jika Anda sudah memiliki penyakit hati, tanyakan kepada dokter apakah aman untuk mengonsumsi asetaminofen dalam jumlah tertentu.
- Beritahu dokter tentang semua obat yang Anda konsumsi. Bahkan obat yang dijual bebas dan obat herbal dapat mengganggu obat resep yang Anda konsumsi.
- Minum alkohol dalam jumlah sedang, atau tidak minum. Jika Anda memilih untuk minum alkohol, lakukan dengan moderat.
- Hindari perilaku berisiko. Dapatkan bantuan jika Anda menggunakan obat intravena ilegal. Jangan berbagi jarum suntik. Gunakan kondom saat berhubungan seks. Jika Anda melakukan tato atau piercing tubuh, pastikan bahwa tempat yang Anda pilih bersih dan aman. Jangan merokok tembakau.
- Dapatkan vaksinasi. Jika Anda memiliki penyakit hati kronis, riwayat infeksi hepatitis, atau risiko hepatitis yang meningkat, bicarakan dengan dokter Anda tentang vaksin hepatitis B. Vaksin juga tersedia untuk hepatitis A.
- Hindari kontak dengan darah dan cairan tubuh orang lain. Pencucian jarum suntik yang tidak tepat atau pembersihan darah atau cairan tubuh yang tidak semestinya bisa menyebarkan virus hepatitis. Berbagi pisau cukur atau sikat gigi juga bisa menyebarkan infeksi.
- Jangan makan jamur liar. Sulit untuk membedakan antara jamur beracun dan jamur yang aman untuk dimakan.
- Berhati-hati dengan semprotan aerosol. Saat menggunakan pembersih aerosol, pastikan ruangan berventilasi, atau gunakan masker. Ambil langkah-langkah perlindungan serupa saat menyemprotkan insektisida, fungisida, cat, dan bahan kimia beracun lainnya. Ikuti instruksi produk dengan cermat.
- Berhati-hati dengan bahan kimia beracun. Saat menggunakan insektisida dan bahan kimia beracun lainnya, lindungi kulit Anda dengan sarung tangan, lengan panjang, topi, dan masker.
- Jaga berat badan yang sehat. Obesitas dapat menyebabkan kondisi yang disebut penyakit hati berlemak non-alkohol, yang dapat mencakup hati berlemak, hepatitis, dan sirosis.
Diagnosis kegagalan hati akut
Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis kegagalan hati akut meliputi:
- Tes darah. Tes darah dilakukan untuk menentukan seberapa baik fungsi hati Anda. Tes waktu protrombin mengukur berapa lama darah Anda membeku. Dengan kegagalan hati akut, darah tidak membeku secepat yang seharusnya.
- Tes pencitraan. Dokter Anda mungkin merekomendasikan pemeriksaan ultrasound untuk melihat hati Anda. Tes tersebut dapat menunjukkan kerusakan hati dan membantu dokter Anda menentukan penyebab masalah hati Anda. Dokter Anda juga mungkin merekomendasikan pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) untuk melihat hati dan pembuluh darah Anda. Tes ini dapat mencari penyebab tertentu dari kegagalan hati akut, seperti sindrom Budd-Chiari atau tumor. Tes ini dapat digunakan jika dokter Anda mencurigai adanya masalah dan hasil tes ultrasound negatif.
- Pemeriksaan jaringan hati. Dokter Anda mungkin merekomendasikan untuk mengumpulkan sedikit jaringan hati (biopsi hati). Biopsi hati membantu dokter memahami mengapa hati Anda gagal. Karena orang dengan kegagalan hati akut berisiko mengalami perdarahan selama biopsi, dokter mungkin melakukan biopsi hati transjugular. Dokter membuat sayatan kecil di sebelah kanan leher Anda, lalu memasukkan tabung tipis (kateter) ke dalam vena leher, melalui jantung, dan ke dalam vena yang keluar dari hati Anda. Dokter kemudian memasukkan jarum melalui kateter dan mengambil sampel jaringan hati.
Pengobatan kegagalan hati akut
Orang dengan kegagalan hati akut sering kali dirawat di unit perawatan intensif rumah sakit di fasilitas yang dapat melakukan transplantasi hati, jika perlu. Dokter Anda mungkin mencoba untuk mengobati kerusakan hati itu sendiri, tetapi dalam banyak kasus, pengobatan termasuk mengendalikan komplikasi dan memberikan waktu untuk hati Anda sembuh.
Opsi pengobatan untuk kegagalan hati akut meliputi:
- Obat untuk membalikkan keracunan. Kegagalan hati akut yang disebabkan oleh overdosis asetaminofen diobati dengan obat bernama asetilsistein. Obat ini juga dapat membantu mengobati penyebab lain dari kegagalan hati akut. Keracunan jamur dan keracunan lainnya juga dapat diobati dengan obat yang dapat membalikkan efek toksin dan mungkin mengurangi kerusakan hati. Dokter Anda juga akan berusaha mengendalikan tanda-tanda dan gejala yang Anda alami dan mencoba mencegah komplikasi yang disebabkan oleh kegagalan hati akut. Pengobatan mungkin mencakup:
- Meringankan tekanan yang diakibatkan oleh kelebihan cairan di otak. Edema serebral yang disebabkan oleh kegagalan hati akut dapat meningkatkan tekanan di otak Anda. Obat-obatan dapat membantu mengurangi penumpukan cairan di otak Anda.
- Transplantasi hati. Ketika kegagalan hati akut tidak dapat dibalik, satu-satunya pengobatan mungkin adalah transplantasi hati. Selama transplantasi hati, seorang ahli bedah mengangkat hati yang rusak dan menggantinya dengan hati sehat dari donor.
- Pemeriksaan untuk infeksi. Tim medis Anda akan mengambil sampel darah dan urine Anda dari waktu ke waktu untuk diuji infeksi. Jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda memiliki infeksi, Anda akan menerima obat untuk mengobati infeksi tersebut.
- Mencegah perdarahan yang parah. Dokter Anda dapat memberikan obat untuk mengurangi risiko perdarahan. Jika Anda kehilangan banyak darah, dokter Anda mungkin melakukan tes untuk menemukan sumber kehilangan darah. Anda mungkin memerlukan transfusi darah.
- Menyediakan dukungan nutrisi. Jika Anda tidak dapat makan, Anda mungkin memerlukan suplemen untuk mengobati kekurangan nutrisi.
Metode pengobatan di masa depan
Para ilmuwan terus meneliti metode pengobatan baru untuk kegagalan hati akut, terutama metode yang dapat mengurangi atau menunda kebutuhan akan transplantasi hati. Meskipun beberapa metode pengobatan yang berpotensi di masa depan sedang dalam tahap penelitian, penting untuk diingat bahwa mereka bersifat eksperimental dan mungkin belum tersedia.
Metode berikut sedang diteliti:
- Perangkat bantuan hati buatan. Sebuah mesin akan melakukan pekerjaan hati, mirip dengan dialisis membantu ketika ginjal berhenti bekerja. Ada banyak jenis perangkat yang sedang diteliti. Penelitian menunjukkan bahwa beberapa, tetapi tidak semua, perangkat mungkin meningkatkan kelangsungan hidup. Sebuah percobaan terkontrol multicenter menunjukkan bahwa satu sistem, yang disebut sistem dukungan hati ekstra-korporasi, membantu beberapa orang dengan kegagalan hati akut bertahan hidup tanpa transplantasi. Pengobatan ini juga disebut pertukaran plasma volume tinggi. Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk terapi ini.
- Transplantasi hepatosit. Mentransplantasikan hanya sel-sel hati — bukan seluruh organ — dapat menunda kebutuhan transplantasi hati untuk sementara. Dalam beberapa kasus, ini dapat mengarah pada pemulihan total. Kekurangan hati donor berkualitas baik telah membatasi penggunaan pengobatan ini.
- Transplantasi hati tambahan. Prosedur ini mengangkat sepotong kecil hati Anda dan menggantinya dengan cangkok yang ukurannya serupa. Metode ini memungkinkan hati Anda sendiri untuk regenerasi tanpa perlu obat imunosupresan. Saat ini, transplantasi hati tambahan adalah prosedur yang sulit dan perlu lebih banyak waktu untuk dievaluasi.
- Xenotransplantasi. Jenis transplantasi ini menggantikan hati manusia dengan hati dari hewan atau sumber non-manusia lainnya. Dokter telah melakukan transplantasi hati eksperimental menggunakan hati babi beberapa dekade lalu, tetapi hasilnya mengecewakan. Namun, kemajuan dalam ilmu imunologi dan transplantasi telah mendorong peneliti untuk mempertimbangkan kembali metode pengobatan ini. Ini mungkin mendukung pasien yang menunggu transplantasi hati manusia.
