Nyeri di tumit setelah bangun tidur: penyebab dan pengobatan

Banyak orang merasakan nyeri tajam di tumit mereka saat mengambil langkah pertama di pagi hari. Nyeri biasanya berkurang seiring aktivitas, tetapi bisa kembali setelah berdiri dalam waktu lama, atau setelah bangkit dari posisi duduk. Nyeri di tumit setelah bangun tidur sering disebabkan oleh plantar fasciitis, namun juga mungkin disebabkan oleh faktor lainnya.

Penyebab umum nyeri tumit setelah bangun tidur

1. Plantar fasciitis 
2. Tendinitis Achilles 
3. Spurs tumit 
4. Sindrom terowongan tarsal 
5. Patah stres 
6. Artritis 
7. Penjebakan saraf

1. Plantar fasciitis

Plantar fasciitis terjadi akibat peradangan atau robekan mikro pada fascia plantar, yaitu sabuk jaringan tebal yang menghubungkan tulang tumit dengan jari kaki. Fascia plantar mendukung lengkung kaki dan menyerap guncangan selama aktivitas. Penggunaan berlebihan, seperti berdiri dalam waktu lama, berlari, atau memakai sepatu yang tidak mendukung, memberi tekanan berlebihan pada fascia. Hal ini menyebabkan robekan mikro dan peradangan.

Istirahat semalaman memungkinkan fascia menjadi kencang, dan langkah pertama di pagi hari meregangkan jaringan yang meradang, menyebabkan rasa sakit.

Gejala: 

• Nyeri tajam di tumit saat bangun tidur. 
• Nyeri berkurang setelah berjalan tetapi dapat kembali setelah istirahat lama.

Diagnosis: 

• Evaluasi klinis berdasarkan gejala dan pemeriksaan fisik (palpasi tumit). 
• Pemeriksaan pencitraan (ultrasonografi atau MRI) untuk mengonfirmasi peradangan jika perlu.

Pengobatan plantar fasciitis:

• Latihan peregangan: Peregangan lembut untuk otot betis dan fascia plantar. 
• Orthotic: Penggunaan penyangga lengkung atau bantalan tumit. 
• Medikasi: Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). 
• Terapi fisik: Teknik untuk memperkuat otot-otot sekitar. 
• Kasus berat: Injeksi kortikosteroid atau, jarang, operasi.

2. Tendinitis Achilles

Tendinitis Achilles disebabkan oleh penggunaan berlebihan atau ketegangan pada tendon Achilles. Tendon Achilles menghubungkan otot betis dengan tulang tumit. Peradangan berkembang, dan kekakuan semakin buruk setelah periode tidak aktif, seperti tidur.

Gejala: Nyeri dan kekakuan pada tendon Achilles.

Diagnosis: 

• Pemeriksaan klinis untuk nyeri atau bengkak.
• Ultrasonografi atau MRI untuk mendeteksi kerusakan tendon.

Pengobatan tendinitis Achilles:

• Istirahat dan es: Mengurangi peradangan. 
• Bantalan tumit: Mengurangi ketegangan pada tendon. 
• Latihan peregangan dan penguatan: Fokus pada otot betis dan tendon Achilles. 
• Kasus kronis: Terapi plasma kaya trombosit (PRP) atau pembedahan.

3. Spurs tulang tumit

Spurs tulang tumit adalah bagian tulang yang terbentuk di bawah tumit akibat tekanan jangka panjang pada fascia plantar dan jaringan sekitarnya. Spurs tulang tumit sering kali terkait dengan plantar fasciitis tetapi juga dapat menyebabkan ketidaknyamanan tersendiri.

Gejala: 

• Nyeri saat tekanan diterapkan pada tumit. 
• Nyeri yang semakin parah dengan berjalan atau berdiri.

Diagnosis: 

• X-ray untuk visualisasi spur tulang. 

Pengobatan spur tulang tumit:

• Orthotics: Untuk memberikan bantalan pada tumit dan mengurangi tekanan. 
• Peregangan: Untuk mengurangi ketegangan pada fascia plantar. 
• Pembedahan: Dalam kasus yang jarang, untuk mengangkat spur.

4. Sindrom terowongan tarsal

Sindrom terowongan tarsal terjadi akibat kompresi saraf tibialis saat melewati terowongan tarsal dekat pergelangan kaki. Saraf tibialis bisa terkompresi akibat pembengkakan akibat cedera seperti keseleo pergelangan kaki, kaki datar (yang meregang dan mengompresi saraf), atau kondisi yang mengisi ruang seperti varises, kista, atau jaringan parut.

Sindrom terowongan tarsal dapat menyebabkan nyeri menjalar dan mati rasa, terutama terasa di pagi hari.

Gejala: 

• Rasa terbakar atau kesemutan di tumit dan lengkung kaki. 
• Nyeri yang semakin parah dengan berdiri atau beraktivitas dalam waktu lama.

Diagnosis:

• Studi konduksi saraf dan elektromiografi (EMG). 
• Pemeriksaan fisik untuk menentukan area kompresi saraf.

Pengobatan sindrom terowongan tarsal:

• Orthotics: Untuk mengurangi tekanan pada saraf tibialis. 
• Obat anti-inflamasi: Untuk mengurangi pembengkakan. 
• Pembedahan: Untuk kasus parah atau menetap guna mengurangi kompresi saraf.

5. Patah stres

Patah stres adalah retakan kecil pada tulang tumit yang disebabkan oleh gaya berulang atau penggunaan berlebihan.

Kegiatan berdampak tinggi seperti berlari, melompat, atau marching dapat memicu retakan mikro dalam tulang. Cedera ini sering kali menyebabkan nyeri yang semakin parah setelah istirahat akibat kekakuan pada jaringan sekitarnya.

Diagnosis:

• X-ray atau pemindaian tulang untuk mengidentifikasi patah tulang.

Pengobatan patah stres:

• Istirahat: Hindari aktivitas yang memberikan tekanan pada tumit. 
• Sepatu pelindung: Untuk mengurangi dampak. 
• Kembali ke aktivitas secara bertahap: Di bawah pengawasan.

6. Artritis

Kondisi seperti artritis reumatoid atau osteoartritis dapat menyebabkan peradangan pada sendi-sendi tumit atau jaringan sekitarnya, menyebabkan nyeri di pagi hari.

Gejala: 

• Bengkak dan hangat pada sendi. 
• Nyeri persisten bahkan saat istirahat.

Diagnosis:

• Tes darah untuk mendeteksi penanda peradangan atau penyakit autoimun. 
• Pemeriksaan pencitraan (X-ray, MRI) untuk mencari kerusakan pada sendi.

Pengobatan artritis:

Medikasi: NSAID, obat modifikasi penyakit anti-reumatik (DMARDs). 

Terapi fisik: Untuk mempertahankan mobilitas sendi. 

Sepatu yang mendukung: Mengurangi tekanan pada sendi yang terkena.

7. Penjebakan saraf

Kompresi saraf di area tumit, seperti saraf kalkaneal medial, dapat menyebabkan nyeri, sensasi kesemutan, atau mati rasa. Kondisi ini semakin memburuk setelah istirahat.

Penjebakan saraf terjadi akibat kompresi langsung atau iritasi pada saraf di dekat tumit. Penyebabnya meliputi:

• Anomali struktural, seperti spur tulang yang menekan saraf.
• Jaringan parut akibat cedera sebelumnya.
• Pembengkakan akibat ketegangan berulang atau peradangan, seperti pada plantar fasciitis atau tendinitis Achilles.
• Kondisi sistemik seperti diabetes dapat meningkatkan risiko kerusakan atau penjebakan saraf.

Diagnosis:

• Evaluasi klinis dan tes konduksi saraf.

Pengobatan penjebakan saraf:

• Orthotics: Untuk mengurangi kompresi saraf. 
• Medikasi: Obat anti-inflamasi atau pereda nyeri neuropatik. 
• Intervensi bedah: Dalam kasus parah, untuk melepaskan saraf yang terjepit.

Kapan Anda perlu berkonsultasi dengan dokter?

Konsultasikan kepada tenaga medis jika nyeri tumit:

• berlangsung lebih dari seminggu meskipun telah dilakukan perawatan di rumah;
• semakin parah atau disertai bengkak, kemerahan, atau ketidakmampuan untuk membebani berat badan;
• tersebut parah atau mempengaruhi kedua tumit secara bersamaan.