Diagnosis dan pengobatan ulkus peptikum

Ulser peptikum adalah luka yang berkembang pada lapisan lambung. Anda juga dapat mengalami ulser di bagian usus tepat setelah lambung, yang disebut ulser duodenal. Dalam artikel ini, kami akan menjelaskan bagaimana ulser peptikum didiagnosis dan diobati.

Bagaimana ulser peptikum didiagnosis?

Untuk mendeteksi ulser, dokter mungkin akan terlebih dahulu mengambil riwayat medis dan melakukan pemeriksaan fisik. Anda mungkin perlu menjalani tes diagnostik, seperti:

• Pemeriksaan laboratorium untuk mencari H. pylori. Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes untuk menentukan apakah bakteri H. pylori ada dalam tubuh Anda atau tidak. Dokter dapat mencari H. pylori menggunakan tes darah, tinja, atau napas. Tes napas adalah yang paling akurat. Untuk tes napas, Anda akan minum atau makan sesuatu yang mengandung karbon radioaktif. H. pylori akan memecah zat tersebut dalam lambung Anda. Setelah itu, Anda akan menghembuskan napas ke dalam kantong yang kemudian akan disegel. Jika Anda terinfeksi H. pylori, sampel napas Anda akan mengandung karbon radioaktif dalam bentuk karbon dioksida.

  Jika Anda sedang mengonsumsi antasida sebelum pengujian untuk H. pylori, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda. Tergantung pada tes apa yang digunakan, Anda mungkin perlu menghentikan pengobatan untuk jangka waktu tertentu karena antasida dapat menghasilkan hasil negatif palsu.

• Endoskopi. Dokter mungkin menggunakan alat endoskopi untuk memeriksa sistem pencernaan atas Anda. Selama endoskopi, dokter akan memasukkan tabung berongga yang dilengkapi dengan lensa (endoskop) ke dalam tenggorokan dan menuju esofagus, lambung, dan usus kecil Anda. Menggunakan endoskop, dokter akan mencari ulser. Jika dokter mendeteksi ulser, sampel jaringan kecil (biopsi) mungkin diambil untuk diperiksa di laboratorium. Biopsi juga dapat mengidentifikasi apakah H. pylori ada di lapisan lambung Anda atau tidak.

  Dokter Anda kemungkinan besar akan merekomendasikan endoskopi jika Anda lebih tua, memiliki tanda-tanda pendarahan, atau telah mengalami penurunan berat badan baru-baru ini atau kesulitan makan dan menelan. Jika endoskopi menunjukkan adanya ulser di lambung Anda, endoskopi lanjutan harus dilakukan setelah pengobatan untuk memastikan bahwa ulser telah sembuh, bahkan jika gejala Anda membaik.

• Seri gastrointestinal atas. Terkadang disebut barium swallow, serangkaian sinar-X sistem pencernaan atas Anda menciptakan gambar esofagus, lambung, dan usus kecil. Selama sinar-X, Anda akan menelan cairan putih (yang mengandung barium) yang melapisi saluran pencernaan Anda dan membuat ulser lebih terlihat.

Komplikasi ulser peptikum

Jika Anda tidak mengobati ulser peptikum, ulser dapat mengakibatkan:

• Pendarahan internal. Pendarahan dapat terjadi sebagai kehilangan darah yang lambat yang mengarah pada anemia atau sebagai kehilangan darah yang parah yang mungkin memerlukan rawat inap atau transfusi darah. Kehilangan darah yang parah dapat menyebabkan muntah berdarah atau gelap atau tinja yang berwarna hitam atau berdarah.
• Lubang (perforasi) di dinding lambung Anda. Ulser peptikum dapat membuat lubang melalui (me perforasi) dinding lambung atau usus kecil Anda, meningkatkan risiko infeksi serius di rongga perut Anda (peritonitis).
• Obstruksi. Ulser peptikum dapat menghalangi jalannya makanan melalui saluran pencernaan, membuat Anda merasa kenyang dengan mudah, mengalami muntah, dan kehilangan berat badan baik akibat pembengkakan dari peradangan atau dari jaringan parut.
• Kanker lambung. Studi menunjukkan bahwa orang yang terinfeksi H. pylori memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan kanker lambung.

Bagaimana cara mencegah ulser peptikum

Anda dapat mengurangi risiko ulser peptikum jika Anda mengikuti strategi yang sama yang direkomendasikan sebagai pengobatan rumahan untuk mengobati ulser. Anda juga harus:

• Melindungi diri dari infeksi. Tidak jelas bagaimana H. pylori menyebar, tetapi ada beberapa bukti bahwa itu dapat ditularkan dari orang ke orang atau melalui makanan dan air. Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk melindungi diri dari infeksi, seperti H. pylori, dengan sering mencuci tangan menggunakan sabun dan air serta mengonsumsi makanan yang telah dimasak dengan baik.
• Hati-hati dengan obat penghilang rasa sakit. Jika Anda secara rutin menggunakan obat penghilang rasa sakit yang meningkatkan risiko ulser peptikum, ambil langkah untuk mengurangi risiko masalah lambung. Misalnya, konsumsi obat Anda bersamaan dengan makanan. Bekerja sama dengan dokter Anda untuk menemukan dosis terendah yang masih memberikan penghilang rasa sakit. Hindari minum alkohol saat mengonsumsi obat Anda, karena keduanya dapat berkontribusi pada peningkatan risiko masalah lambung.

  Jika Anda perlu mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid, Anda mungkin juga perlu mengonsumsi obat tambahan seperti antasida, inhibitor pompa proton, penghalang asam, atau agen sitoprotektif. Kelas obat antiinflamasi nonsteroid yang disebut inhibitor COX-2 mungkin kurang mungkin menyebabkan ulser peptikum, tetapi dapat meningkatkan risiko serangan jantung.

Pengobatan ulser peptikum

Pengobatan ulser peptikum tergantung pada penyebabnya. Biasanya pengobatan akan melibatkan membunuh bakteri H. pylori jika ada, menghilangkan atau mengurangi penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid jika memungkinkan, dan membantu ulser Anda sembuh dengan melakukan pengobatan.

Obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan ulser peptikum dapat mencakup:

• Obat antibiotik untuk membunuh H. pylori. Jika H. pylori ditemukan di saluran pencernaan Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan kombinasi antibiotik untuk membunuh bakteri tersebut. Obat-obatan ini mungkin termasuk amoksisilin (Amoxil), klaritromisin (Biaxin), metronidazol (Flagyl), tinidazol (Tindamax), tetrasiklin, dan levofloxacin. Antibiotik yang digunakan akan ditentukan berdasarkan tempat tinggal Anda dan tingkat resistensi antibiotik saat ini. Anda mungkin perlu mengonsumsi antibiotik selama dua minggu, serta obat tambahan untuk mengurangi asam lambung, termasuk inhibitor pompa proton dan mungkin bismuth subsalisilat (Pepto-Bismol).
• Obat yang menghalangi produksi asam dan mempromosikan penyembuhan. Inhibitor pompa proton mengurangi asam lambung dengan menghalangi tindakan bagian-bagian sel yang menghasilkan asam. Obat-obat ini termasuk obat resep dan obat yang dijual bebas seperti omeprazole (Prilosec), lansoprazole (Prevacid), rabeprazole (Aciphex), esomeprazole (Nexium), dan pantoprazole (Protonix). Penggunaan jangka panjang dari inhibitor pompa proton, terutama dalam dosis tinggi, dapat meningkatkan risiko patah tulang pinggul, pergelangan tangan, dan tulang belakang. Tanyakan kepada dokter Anda apakah suplemen kalsium dapat mengurangi risiko ini.
• Obat yang mengurangi produksi asam. Penghalang asam — juga disebut sebagai penghalang histamin (H-2) — mengurangi jumlah asam lambung yang dilepaskan ke dalam saluran pencernaan Anda, yang mengurangi rasa sakit akibat ulser dan mendorong penyembuhan. Tersedia dengan resep atau dijual bebas, penghalang asam termasuk obat familiotidin (Pepcid AC), simetidin (Tagamet HB), dan nizatidin (Axid AR).
• Antasida yang menetralkan asam lambung. Dokter Anda mungkin memasukkan antasida ke dalam rejimen pengobatan Anda. Antasida menetralkan asam lambung yang ada dan dapat memberikan pereda nyeri yang cepat. Efek sampingnya bisa termasuk sembelit atau diare, tergantung pada bahan utama. Antasida dapat memberikan bantuan gejala tetapi umumnya tidak digunakan untuk menyembuhkan ulser Anda.
• Obat yang melindungi lapisan lambung dan usus kecil Anda. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin meresepkan obat yang disebut agen sitoprotektif yang membantu melindungi jaringan yang melapisi lambung dan usus kecil Anda. Opsi termasuk obat resep sukralfat (Carafate) dan misoprostol (Cytotec).

Tindak lanjut setelah pengobatan awal

Pengobatan untuk ulser peptikum sering kali berhasil, mengarah pada penyembuhan ulser. Namun, jika gejala Anda parah atau jika tetap berlanjut meskipun telah diobati, dokter Anda mungkin merekomendasikan endoskopi untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari gejala Anda.

Jika ulser terdeteksi saat endoskopi, dokter Anda mungkin merekomendasikan endoskopi lain setelah pengobatan untuk memastikan ulser Anda telah sembuh. Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda harus menjalani tes tindak lanjut setelah pengobatan Anda.

Ulser yang tidak sembuh

Ulser peptikum yang tidak sembuh dengan pengobatan disebut ulser refrakter. Ada banyak alasan mengapa ulser mungkin tidak sembuh, termasuk:

• Tidak mengambil obat sesuai petunjuk
• Beberapa jenis H. pylori resisten terhadap antibiotik.
• Penggunaan tembakau secara teratur
• Penggunaan obat penghilang rasa sakit yang meningkatkan risiko ulser, seperti obat antiinflamasi nonsteroid

Lebih jarang, ulser refrakter mungkin disebabkan oleh:

• Produksi asam lambung yang berlebihan, seperti yang terjadi pada sindrom Zollinger-Ellison
• Infeksi lain selain H. pylori
• Kanker lambung
• Penyakit lain yang dapat menyebabkan luka seperti ulser di lambung dan usus kecil, seperti penyakit Crohn

Pengobatan untuk ulser refrakter umumnya melibatkan penghilangan faktor-faktor yang dapat menghalangi penyembuhan, disertai dengan penggunaan antibiotik yang berbeda.

Jika Anda mengalami komplikasi serius dari ulser, seperti pendarahan akut atau perforasi, Anda mungkin memerlukan operasi. Namun, operasi saat ini jauh lebih jarang dilakukan dibanding sebelumnya karena banyaknya obat yang efektif tersedia.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Anda mungkin merasakan bantuan dari nyeri ulser lambung jika:

• Mempertimbangkan untuk mengganti obat penghilang rasa sakit. Jika Anda secara teratur menggunakan obat penghilang rasa sakit, tanyakan kepada dokter apakah asetaminofen (Tylenol, obat lainnya) bisa menjadi pilihan untuk Anda.
• Mengontrol stres. Stres dapat memperburuk tanda dan gejala ulser peptikum. Pertimbangkan sumber-sumber stres Anda dan lakukan apa yang bisa Anda lakukan untuk mengatasi penyebabnya. Beberapa stres tidak dapat dihindari, tetapi Anda dapat belajar mengatasi stres melalui olahraga, menghabiskan waktu dengan teman, atau menulis dalam jurnal.
• Jangan merokok. Merokok dapat mengganggu lapisan pelindung lambung, membuat lambung Anda lebih rentan terhadap perkembangan ulser. Merokok juga meningkatkan asam lambung.
• Batasi atau hindari alkohol. Penggunaan alkohol yang berlebihan dapat mengiritasi dan mengikis lapisan lendir di lambung dan usus Anda, menyebabkan peradangan dan pendarahan.

Terapi alternatif

Produk yang mengandung bismut dapat membantu mengurangi gejala ulser peptikum. Ada juga beberapa bukti bahwa seng dapat membantu menyembuhkan ulser. Bubuk mastic, produk dari sejenis semak selalu hijau, juga dapat membantu meningkatkan gejala dan mempercepat penyembuhan ulser peptikum.

Sementara beberapa obat yang dijual bebas dan terapi alternatif mungkin bermanfaat, bukti efektivitasnya masih kurang. Oleh karena itu, mereka tidak direkomendasikan sebagai pengobatan utama untuk ulser peptikum.