Dalam panduan ini, Anda akan mempelajari tentang proses diagnosis dan pengobatan kanker tiroid. Kanker tiroid adalah jenis kanker yang jarang terjadi yang mempengaruhi kelenjar tiroid, yaitu kelenjar kecil di dasar leher yang memproduksi hormon. Penyakit ini paling umum terjadi pada orang berusia 30 tahun ke atas dan orang yang berusia lebih dari 60 tahun. Wanita memiliki kemungkinan 2 hingga 3 kali lebih besar untuk mengembangkan kanker tiroid dibandingkan pria.
Diagnosis kanker tiroid
Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis kanker tiroid meliputi:
- Pemeriksaan fisik. Dokter Anda akan memeriksa leher Anda untuk merasakan perubahan fisik pada kelenjar tiroid, seperti nodul tiroid. Dokter Anda juga mungkin menanyakan faktor risiko Anda, seperti paparan radiasi di masa lalu dan riwayat keluarga tumor tiroid.
- Tes darah. Tes darah membantu menentukan apakah kelenjar tiroid berfungsi dengan normal.
- Pencitraan ultrasound. Ultrasound menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk membuat gambar struktur tubuh. Untuk membuat gambar tiroid, transduser ultrasound ditempatkan di leher bagian bawah Anda. Penampilan tiroid Anda pada ultrasound membantu dokter Anda menentukan apakah nodul tiroid kemungkinan bersifat non-kanker (jinak) atau ada risiko bahwa itu mungkin bersifat kanker.
- Mengambil sampel jaringan tiroid. Selama biopsi aspirasi jarum halus, dokter Anda memasukkan jarum panjang dan tipis melalui kulit ke dalam nodul tiroid. Pencitraan ultrasound biasanya digunakan untuk memandu jarum secara tepat ke dalam nodul. Dokter Anda menggunakan jarum untuk mengambil sampel jaringan tiroid yang mencurigakan. Sampel tersebut dianalisis di laboratorium untuk mencari sel-sel kanker.
- Tes pencitraan lainnya. Anda mungkin menjalani satu atau lebih tes pencitraan untuk membantu dokter Anda menentukan apakah kanker Anda telah menyebar di luar tiroid. Tes pencitraan mungkin termasuk CT, MRI, dan tes pencitraan nuklir yang menggunakan bentuk radioaktif dari yodium.
- Pengujian genetik. Beberapa orang dengan kanker tiroid meduler mungkin memiliki perubahan genetik yang dapat dikaitkan dengan kanker endokrin lainnya. Riwayat keluarga Anda mungkin mendorong dokter Anda untuk merekomendasikan pengujian genetik untuk mencari gen yang meningkatkan risiko kanker Anda.
Pengobatan kanker tiroid
Opsi pengobatan kanker tiroid tergantung pada jenis dan stadium kanker tiroid Anda serta kesehatan umum Anda.
Kebanyakan kanker tiroid dapat disembuhkan dengan pengobatan.
Pengobatan mungkin tidak diperlukan segera
Kanker tiroid yang sangat kecil dengan risiko rendah untuk menyebar di tubuh mungkin tidak memerlukan pengobatan segera. Sebagai gantinya, Anda mungkin mempertimbangkan pemantauan aktif dengan pengawasan sering terhadap kanker tersebut. Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes darah dan pemeriksaan ultrasound leher Anda sekali atau dua kali setahun.
Pada beberapa orang, kanker mungkin tidak pernah tumbuh dan tidak memerlukan pengobatan. Pada orang lain, pertumbuhan mungkin akhirnya terdeteksi dan pengobatan bisa dimulai.
Operasi untuk mengobati kanker tiroid
Kebanyakan orang dengan kanker tiroid menjalani operasi untuk mengangkat tiroid. Jenis operasi yang mungkin direkomendasikan dokter tergantung pada jenis kanker tiroid, ukuran kanker, apakah kanker telah menyebar di luar tiroid atau tidak, dan hasil pemeriksaan ultrasound dari seluruh kelenjar tiroid.
Metode operasi yang digunakan untuk mengobati kanker tiroid meliputi:
- Mengangkat semua atau sebagian besar tiroid (tiroidektomi). Operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid mungkin mengangkat seluruh jaringan tiroid (tiroidektomi total) atau sebagian besar jaringan tiroid (tiroidektomi hampir total). Dokter bedah sering meninggalkan pinggiran kecil jaringan tiroid di sekitar kelenjar paratiroid untuk mengurangi risiko kerusakan pada kelenjar paratiroid, yang membantu mengatur kadar kalsium dalam darah Anda.
- Mengangkat sebagian tiroid (lobektomi tiroid). Selama lobektomi tiroid, dokter bedah mengangkat setengah dari tiroid. Operasi ini mungkin direkomendasikan jika Anda memiliki kanker tiroid yang tumbuh lambat di satu bagian tiroid dan tidak ada nodul mencurigakan di area lain dari tiroid.
- Mengangkat kelenjar getah bening di leher (diseksi kelenjar getah bening). Ketika mengangkat tiroid Anda, dokter bedah juga dapat mengangkat kelenjar getah bening terdekat di leher. Kelenjar getah bening ini dapat diuji untuk mencari tanda-tanda kanker.
Operasi tiroid memiliki risiko perdarahan dan infeksi. Kerusakan pada kelenjar paratiroid Anda juga dapat terjadi selama operasi, yang dapat menyebabkan kadar kalsium rendah di tubuh Anda.
Selain itu, ada risiko bahwa saraf yang terhubung ke pita suara Anda mungkin tidak berfungsi dengan normal setelah operasi, yang dapat menyebabkan paralisis pita suara, serak, perubahan suara atau kesulitan bernapas. Pengobatan dapat memperbaiki atau mengatasi masalah saraf tersebut.
Terapi hormon tiroid
Setelah tiroidektomi, Anda mungkin perlu mengonsumsi obat hormon tiroid levothyroxine (Levoxyl, Synthroid) seumur hidup.
Obat ini memiliki dua manfaat: Memberikan hormon yang hilang yang biasanya diproduksi oleh tiroid Anda, dan menekan produksi hormon perangsang tiroid (TSH) dari kelenjar pituitari Anda. Kadar TSH yang tinggi dapat merangsang sel-sel kanker yang masih ada untuk tumbuh.
Yodium radioaktif
Pengobatan yodium radioaktif menggunakan dosis besar bentuk yodium yang bersifat radioaktif.
Pengobatan yodium radioaktif sering digunakan setelah tiroidektomi untuk menghancurkan sisa jaringan tiroid yang sehat, serta area mikroskopis kanker tiroid yang tidak diangkat selama operasi. Pengobatan yodium radioaktif juga dapat digunakan untuk mengobati kanker tiroid yang kambuh setelah pengobatan atau yang menyebar ke area lain di tubuh.
Pengobatan yodium radioaktif hadir dalam bentuk kapsul atau cairan yang Anda telan. Yodium radioaktif terutama diserap oleh sel-sel tiroid dan sel-sel kanker tiroid, sehingga ada risiko rendah merusak sel-sel lain dalam tubuh Anda.
Efek samping yang mungkin terjadi meliputi:
- Mulut kering
- Nyeri mulut
- Inflamasi mata
- Perubahan indera perasa atau penciuman
- Kelelahan
Kebanyakan yodium radioaktif keluar dari tubuh Anda melalui urine dalam beberapa hari setelah pengobatan. Anda akan diberikan petunjuk untuk langkah-langkah pencegahan yang perlu diambil selama waktu itu untuk melindungi orang lain dari radiasi. Misalnya, Anda mungkin diminta untuk sementara menghindari kontak dekat dengan orang lain, terutama anak-anak dan wanita hamil.
Terapis radiasi eksternal
Terapis radiasi juga dapat diberikan secara eksternal dengan menggunakan mesin yang mengarahkan sinar energi tinggi, seperti sinar-X dan proton, ke titik-titik yang tepat di tubuh Anda (terapi radiasi sinar luar). Selama pengobatan, Anda akan berbaring diam di atas meja sementara mesin bergerak di sekitar Anda.
Terapi radiasi sinar luar mungkin direkomendasikan jika operasi bukanlah pilihan dan kanker Anda terus tumbuh setelah pengobatan yodium radioaktif. Terapi radiasi juga bisa direkomendasikan setelah operasi jika ada risiko tinggi bahwa kanker Anda akan kambuh.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah pengobatan dengan obat-obatan yang menggunakan bahan kimia untuk membunuh sel-sel kanker. Kemoterapi umumnya diberikan melalui infusi ke dalam vena. Zat kimia ini menyebar ke seluruh tubuh Anda, membunuh sel-sel yang tumbuh cepat, termasuk sel-sel kanker.
Kemoterapi tidak umum digunakan dalam pengobatan kanker tiroid, tetapi terkadang direkomendasikan untuk orang dengan kanker tiroid anaplastik. Kemoterapi mungkin dipadukan dengan terapi radiasi.
Terapi obat terarah
Pengobatan terarah berfokus pada anomali spesifik yang ada dalam sel-sel kanker. Dengan memblokir anomali ini, terapi obat terarah dapat menyebabkan sel-sel kanker mati.
Terapi obat terarah untuk kanker tiroid menargetkan sinyal yang memberi tahu sel-sel kanker untuk tumbuh dan membelah. Ini umumnya digunakan pada kanker tiroid yang lanjut.
Menyuntikkan alkohol ke dalam kanker
Ablasi alkohol melibatkan menyuntikkan kanker tiroid kecil dengan alkohol menggunakan pencitraan seperti ultrasound untuk memastikan penempatan suntikan yang tepat. Prosedur ini menyebabkan kanker tiroid menyusut.
Ablasi alkohol mungkin menjadi pilihan jika kanker Anda sangat kecil dan operasi bukanlah pilihan. Ablasi alkohol juga kadang-kadang digunakan untuk mengobati kanker yang kambuh di kelenjar getah bening setelah operasi.
Perawatan suportif (paliatif)
Perawatan paliatif adalah perawatan medis khusus yang berfokus pada memberikan bantuan dari rasa sakit dan gejala lain dari penyakit serius. Spesialis perawatan paliatif bekerja dengan Anda, keluarga Anda dan dokter lain untuk memberikan dukungan tambahan yang melengkapi perawatan yang sedang berjalan.
Perawatan paliatif dapat digunakan saat menjalani perawatan agresif lainnya, seperti operasi, kemoterapi, atau terapi radiasi. Semakin banyak, perawatan paliatif ditawarkan lebih awal dalam proses pengobatan kanker.
Ketika perawatan paliatif digunakan bersamaan dengan semua pengobatan yang sesuai lainnya, orang-orang dengan kanker mungkin merasa lebih baik dan hidup lebih lama.
Perawatan paliatif dilakukan oleh tim dokter, perawat, dan profesional lain yang terlatih khusus. Tim perawatan paliatif bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup bagi orang-orang dengan kanker dan keluarga mereka.
