Stenosis arteri renal adalah penyempitan satu atau lebih arteri yang membawa darah ke ginjal.
Penyempitan arteri menghalangi jumlah darah kaya oksigen yang normal mencapai ginjal. Ginjal Anda memerlukan aliran darah yang cukup untuk membantu menyaring produk limbah dan mengeluarkan kelebihan cairan. Berkurangnya aliran darah ke ginjal dapat merusak jaringan ginjal dan meningkatkan tekanan darah di seluruh tubuh Anda.
Gejala stenosis arteri renal
Stenosis arteri renal sering kali tidak menyebabkan tanda atau gejala apa pun sampai kondisinya sudah maju. Kondisi ini mungkin ditemukan secara kebetulan saat melakukan tes untuk penyakit lain. Dokter Anda juga mungkin mencurigai adanya masalah jika Anda mengalami:
- Hipertensi yang tiba-tiba muncul atau memburuk tanpa penjelasan
- Hipertensi yang muncul sebelum usia 30 atau setelah usia 50
Seiring dengan perkembangan stenosis arteri renal, tanda dan gejala lain yang mungkin timbul meliputi:
- Hipertensi yang sulit dikendalikan
- Suara berdesir saat darah mengalir melalui pembuluh yang menyempit (bruit), yang dapat didengar dokter melalui stetoskop yang diletakkan di atas ginjal Anda
- Penurunan kadar protein dalam urine atau tanda lain berupa fungsi ginjal yang abnormal
- Penurunan fungsi ginjal selama pengobatan hipertensi
- Pembengkakan dan kelebihan cairan dalam jaringan tubuh Anda
- Gagal jantung yang tahan terhadap pengobatan
Kapan Anda perlu pergi ke dokter?
Jadwalkan janji dengan dokter jika Anda mengalami tanda atau gejala persisten yang membuat Anda khawatir.
Penyebab stenosis arteri renal
Dua penyebab utama stenosis arteri renal meliputi:
- Pembentukan plak di arteri ginjal. Lemak, kolesterol, dan zat lain (plak) dapat menumpuk di dan pada dinding arteri ginjal (aterosklerosis). Seiring dengan semakin besarnya deposit ini, mereka dapat mengeras, mengurangi aliran darah, menyebabkan jaringan ginjal mengalami bekas luka dan akhirnya menyempitkan arteri. Aterosklerosis terjadi di banyak area tubuh dan merupakan penyebab paling umum dari stenosis arteri renal.
- Displasia fibromuskular. Dalam displasia fibromuskular, otot di dinding arteri tumbuh secara abnormal, sering sejak masa kanak-kanak. Arteri renal dapat memiliki bagian yang sempit bergantian dengan bagian yang lebih lebar, memberikan penampilan seperti manik-manik dalam gambar arteri. Arteri renal dapat menyempit sedemikian rupa sehingga ginjal tidak mendapatkan pasokan darah yang adekuat dan dapat menyebabkan hipertensi pada usia muda. Masalah ini dapat terjadi pada satu atau kedua ginjal. Para ahli tidak tahu apa yang menyebabkan displasia fibromuskular, tetapi kondisi ini lebih umum terjadi pada wanita dan mungkin merupakan sesuatu yang ada sejak lahir (kongenital).
Arteri ginjal yang menyempit dan displasia fibromuskular dapat mempengaruhi arteri lain di tubuh Anda serta arteri ginjal dan menyebabkan komplikasi.
Jarang sekali, stenosis arteri renal disebabkan oleh kondisi lain seperti peradangan pembuluh darah atau pertumbuhan yang berkembang di abdomen dan menekan arteri ginjal.
Faktor risiko
Kebanyakan kasus stenosis arteri renal disebabkan oleh penyempitan arteri ginjal. Faktor risiko yang membuat arteri menyempit lebih mungkin terjadi pada ginjal dan bagian tubuh Anda yang lain meliputi:
- Penuaan
- Hipertensi
- Kadar kolesterol tinggi
- Diabetes
- Obesitas
- Merokok dan penggunaan tembakau lainnya
- Riwayat keluarga penyakit jantung dini
- Kurangnya aktivitas fisik
Komplikasi stenosis arteri renal
Komplikasi yang mungkin timbul akibat stenosis arteri renal meliputi:
- Hipertensi
- Gagal ginjal, yang memerlukan pengobatan dengan dialisis atau transplantasi ginjal
- Pembengkakan di kaki Anda, menyebabkan pergelangan kaki atau kaki bengkak
- Sesak napas akibat penumpukan cairan secara tiba-tiba di paru-paru
Diagnosis stenosis arteri renal
Untuk diagnosis stenosis arteri renal, dokter Anda mungkin akan memulai dengan:
- Pemeriksaan fisik yang mencakup dokter mendengarkan dengan stetoskop di area ginjal untuk suara yang dapat berarti arteri menuju ginjal menyempit
- Tinjauan sejarah medis Anda
- Pemeriksaan darah dan urine untuk memeriksa fungsi ginjal Anda
- Pemeriksaan darah dan urine untuk mengukur kadar hormon yang mengatur tekanan darah
Pemeriksaan pencitraan yang umumnya dilakukan untuk mendiagnosis stenosis arteri renal meliputi:
- Ultrasonografi Doppler. Gelombang suara frekuensi tinggi membantu dokter Anda melihat arteri dan ginjal serta memeriksa fungsinya. Prosedur ini juga membantu dokter Anda menemukan sumbatan di pembuluh darah dan mengukur tingkat keparahannya.
- Pemeriksaan CT. Selama pemeriksaan CT, mesin sinar-X yang terhubung ke komputer membuat gambar terperinci yang menunjukkan gambar penampang arteri renal. Anda mungkin akan menerima suntikan zat pewarna untuk menunjukkan aliran darah.
- Angiografi resonansi magnetik (MRA). MRA menggunakan gelombang radio dan medan magnet kuat untuk menghasilkan gambar 3D terperinci dari arteri renal dan ginjal. Suntikan zat pewarna ke dalam arteri menggambarkan pembuluh darah selama pencitraan.
- Angiografi ginjal. Jenis pemeriksaan sinar-X khusus ini membantu dokter menemukan sumbatan di arteri renal dan kadang-kadang membuka bagian yang menyempit dengan balon dan/atau stent. Sebelum sinar-X diambil, dokter Anda menyuntikkan zat pewarna ke dalam arteri renal melalui tabung panjang dan tipis (kateter) untuk menggambarkan arteri dan menunjukkan aliran darah dengan lebih jelas. Pemeriksaan ini umumnya dilakukan jika juga mungkin Anda memerlukan tabung kecil (stent) ditempatkan di pembuluh darah Anda untuk memperlebar pembuluh tersebut.
Mempersiapkan janji dengan dokter
Untuk stenosis arteri renal, Anda mungkin akan dirujuk ke seorang nefrolog atau ahli jantung, terutama jika tekanan darah Anda sulit dikendalikan atau fungsi ginjal memburuk.
Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji, dan mengetahui apa yang akan ditanyakan dokter Anda.
Apa yang dapat Anda lakukan untuk mempersiapkan
Untuk mempersiapkan janji Anda, Anda harus:
- Mencatat gejala yang Anda alami, termasuk gejala yang tampaknya tidak terkait dengan alasan Anda membuat janji.
- Membuat daftar semua obat, vitamin, dan suplemen diet yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya.
- Berbagi informasi medis yang penting dengan dokter Anda, termasuk kebiasaan merokok atau penggunaan produk tembakau lainnya, baik yang sudah lalu maupun yang sedang berlangsung.
- Meminta anggota keluarga atau teman untuk menemani Anda. Kadang-kadang, sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan kepada Anda selama janji. Seseorang yang menemani Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupa.
- Mencatat daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.
Untuk stenosis arteri renal, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan kepada dokter Anda meliputi:
- Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
- Pemeriksaan apa yang saya perlukan? Apakah pemeriksaan ini memerlukan persiapan khusus?
- Apakah kondisi medis ini bersifat sementara atau jangka panjang?
- Apa yang akan terjadi pada ginjal saya?
- Pengobatan apa yang tersedia, dan metode mana yang Anda rekomendasikan?
- Apa efek samping yang mungkin terjadi?
- Saya memiliki kondisi medis lain, bagaimana saya dapat mengelola kondisi ini bersamaan?
- Apakah saya perlu mengikuti pembatasan diet tertentu? Bagaimana dengan pembatasan aktivitas?
- Apa batas yang tepat untuk tekanan darah saya? Apa yang dapat saya lakukan untuk membantu menurunkannya?
Apa yang mungkin ditanyakan dokter kepada Anda
Dokter Anda mungkin akan menanyakan pertanyaan seperti:
- Kapan Anda mulai mengalami gejala?
- Apakah Anda seorang perokok, atau menggunakan produk tembakau lainnya?
- Apakah ada sesuatu yang tampak memperbaiki atau memperburuk gejala Anda?
- Apakah Anda tahu nilai rata-rata tekanan darah Anda?
- Apakah Anda pernah mengukur fungsi ginjal Anda?
- Apakah ada orang dalam keluarga Anda yang memiliki riwayat hipertensi atau penyakit ginjal?
Pengobatan stenosis arteri renal
Pengobatan untuk stenosis arteri renal mencakup perubahan gaya hidup, pengobatan, dan prosedur bedah untuk mengembalikan aliran darah ke ginjal. Terkadang kombinasi pengobatan adalah pendekatan terbaik. Bergantung pada kesehatan umum dan gejala Anda, Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan khusus.
Perubahan gaya hidup
Jika tekanan darah Anda tergolong sedang atau tinggi, menjalani gaya hidup sehat — membatasi garam, mengonsumsi makanan sehat, dan mendapatkan aktivitas fisik secara teratur — dapat membantu mengendalikan tekanan darah Anda.
Pengobatan
Hipertensi — bahkan jika terutama terkait dengan stenosis arteri renal — sering kali dapat berhasil diobati dengan obat-obatan. Menemukan obat yang tepat atau kombinasi obat mungkin memerlukan waktu dan kesabaran.
Beberapa obat yang umum digunakan untuk mengobati hipertensi yang terkait dengan stenosis arteri renal meliputi:
- Inhibitor enzim pengubah angiotensin (ACE) dan pemblokir reseptor angiotensin II (ARB), yang membantu melemaskan pembuluh darah dan memblokir pembentukan atau efek dari senyawa alami dalam tubuh yang disebut angiotensin II, yang menyempitkan pembuluh darah
- Diuretik, yang membantu tubuh Anda menghilangkan natrium dan air yang berlebihan
- Beta blocker dan alpha-beta blocker, yang mungkin berdampak membuat jantung Anda berdegup lebih lambat dan dengan kekuatan yang lebih sedikit atau melebarkan (dilatasi) pembuluh darah, tergantung pada jenis obat yang Anda gunakan
- Pemblokir saluran kalsium, yang membantu melemaskan pembuluh darah.
Jika aterosklerosis adalah penyebab mendasar dari stenosis arteri renal, dokter Anda mungkin juga merekomendasikan aspirin dan obat penurun kolesterol. Obat mana yang terbaik untuk Anda tergantung pada situasi individual Anda.
Prosedur bedah
Untuk beberapa orang, prosedur bedah mungkin direkomendasikan untuk mengembalikan aliran darah melalui arteri renal guna meningkatkan aliran darah ke ginjal.
Hasil dari uji klinis yang membandingkan pengobatan dengan angioplasti renal dan penempatan stent tidak menunjukkan perbedaan antara dua pendekatan pengobatan ini dalam mengurangi hipertensi dan meningkatkan fungsi ginjal untuk pasien dengan stenosis arteri renal sedang. Prosedur bedah untuk membuka pembuluh harus dipertimbangkan bagi orang-orang yang tidak dapat berfungsi dengan baik hanya dengan pengobatan, yang tidak dapat mentolerir pengobatan, yang sering menahan cairan dan yang mengalami gagal jantung yang tidak merespon pengobatan.
Prosedur bedah untuk mengobati stenosis arteri renal dapat mencakup:
- Angioplasti dan penempatan stent renal. Dalam prosedur bedah ini, dokter melebarkan arteri renal yang menyempit dan menempatkan perangkat (stent) di dalam pembuluh darah Anda yang menjaga dinding pembuluh tetap terbuka dan memungkinkan aliran darah yang lebih baik.
- Bedah bypass arteri renal. Selama prosedur bedah bypass, dokter menyambung pembuluh darah pengganti ke arteri renal untuk membuat rute baru agar darah mencapai ginjal. Terkadang ini berarti menghubungkan arteri renal ke pembuluh dari tempat lain, seperti hati atau limpa. Operasi ini sering kali dilakukan jika angioplasti tidak berhasil, atau jika ada kebutuhan untuk prosedur bedah tambahan.
Gaya hidup dan perawatan di rumah
Sebagai bagian dari rencana pengobatan Anda untuk stenosis arteri renal, dokter Anda mungkin merekomendasikan beberapa perubahan gaya hidup:
- Jaga berat badan yang sehat. Ketika berat badan Anda meningkat, begitu juga tekanan darah Anda. Jika Anda kelebihan berat badan, menurunkan berat badan mungkin dapat membantu menurunkan tekanan darah Anda.
- Batasi garam dalam diet Anda. Garam dan makanan yang mengandung garam menyebabkan tubuh Anda menahan cairan. Proses ini dapat meningkatkan volume darah Anda dan, selanjutnya, meningkatkan tekanan darah Anda.
- Aktif secara fisik. Menjadi aktif secara fisik secara teratur dapat membantu Anda menurunkan berat badan, mengurangi risiko penyakit jantung, menurunkan kadar kolesterol, dan menurunkan tekanan darah. Periksakan kepada dokter Anda sebelum memulai program olahraga, terutama jika Anda memiliki hipertensi dan belum aktif sebelumnya.
- Kurangi stres emosional. Menurunkan tingkat stres dapat mengurangi tekanan darah Anda.
- Konsumsi alkohol dalam jumlah sedang. Mengkonsumsi alkohol secara berlebihan dapat meningkatkan tekanan darah.
- Jangan merokok. Tembakau merusak dinding pembuluh darah dan mempercepat proses pengerasan arteri. Jika Anda merokok, minta dokter Anda untuk membantu Anda berhenti.
