Ringkasan
Antraks adalah penyakit yang jarang tetapi serius, yang disebabkan oleh bakteri penghasil spora Bacillus anthracis. Antraks umumnya terjadi pada hewan ternak dan hewan liar. Manusia dapat terinfeksi melalui kontak langsung atau tidak langsung dengan hewan yang sakit.
Tidak ada bukti bahwa antraks ditularkan dari orang ke orang, tetapi mungkin saja lesi kulit akibat antraks dapat menular melalui kontak langsung atau melalui kontak dengan benda yang terkontaminasi (fomite). Biasanya, bakteri antraks masuk ke dalam tubuh melalui luka di kulit. Anda juga bisa terinfeksi dengan mengonsumsi daging yang terkontaminasi atau menghirup spora.
Gejala tergantung pada cara Anda terinfeksi, dan dapat mencakup luka di kulit, muntah, dan syok. Pengobatan yang cepat dengan antibiotik dapat menyembuhkan sebagian besar infeksi antraks. Antraks yang terhirup lebih sulit diobati dan bisa berakibat fatal.
Gejala antraks
Ada empat jalur umum infeksi antraks; setiap jalur memiliki gejala yang berbeda. Dalam banyak kasus, gejala berkembang dalam waktu enam hari setelah terpapar bakteri. Namun, mungkin saja gejala antraks inhalasi muncul lebih dari enam minggu kemudian.
Antraks kulit (Cutaneous anthrax)
Bakteri penyebab antraks (Bacillus anthracis) masuk ke dalam tubuh melalui kulit Anda, biasanya melalui luka atau lesi lainnya. Ini adalah jalur yang paling umum dari penyakit ini. Ini juga merupakan infeksi yang paling ringan. Dengan pengobatan yang tepat, antraks kulit jarang berakibat fatal. Gejalanya meliputi:
- Benjolan yang terangkat dan gatal menyerupai gigitan serangga yang cepat berkembang menjadi luka tanpa rasa sakit dengan pusat yang berwarna hitam
- Pembengkakan di area luka dan kelenjar getah bening terdekat
- Terkadang, gejala mirip flu termasuk demam dan sakit kepala
Antraks gastrointestinal
Infeksi antraks gastrointestinal terjadi akibat mengonsumsi daging yang kurang matang dari hewan yang terinfeksi. Penyakit ini dapat mempengaruhi saluran pencernaan Anda dari tenggorokan hingga usus besar. Gejalanya meliputi:
- Mual
- Muntah
- Nyeri perut
- Sakit kepala
- Hilang nafsu makan
- Demam
- Diare berdarah yang parah di tahap akhir penyakit
- Sakit tenggorokan dan kesulitan menelan
- Leher bengkak
Antraks inhalasi
Antraks inhalasi berkembang ketika Anda menghirup spora antraks. Ini adalah bentuk penyakit yang paling mematikan dan sering kali berakibat fatal, bahkan dengan pengobatan. Gejala awalnya meliputi:
- Gejala mirip flu selama beberapa jam atau hari, seperti sakit tenggorokan, demam ringan, kelelahan, dan nyeri otot
- Ketidaknyamanan ringan di dada
- Sesak napas
- Mual
- Berdarah saat batuk
- Kesulitan menelan
- Demam tinggi
- Kesulitan bernapas
- Syok — suatu kondisi medis akut yang melibatkan keruntuhan sistem sirkulasi
- Meningitis
Antraks injeksi
Jalur infeksi antraks ini baru-baru ini teridentifikasi dan sejauh ini hanya dilaporkan di Eropa. Penyakit ini didapat melalui penyuntikan obat terlarang. Gejala awalnya meliputi:
- Kemerahan di area injeksi (tanpa area yang berubah menjadi hitam)
- Pembengkakan yang signifikan
- Syok
- Gagal organ ganda
- Meningitis
Kapan Anda perlu melihat dokter?
Banyak penyakit umum dimulai dengan gejala yang menyerupai flu. Kemungkinan bahwa sakit tenggorokan dan nyeri otot Anda disebabkan oleh antraks sangat kecil.
Jika Anda berpikir mungkin telah terpapar — misalnya, jika Anda bekerja di lingkungan di mana antraks kemungkinan terjadi — Anda harus segera pergi ke dokter untuk evaluasi dan perawatan. Jika Anda mengembangkan gejala setelah terpapar hewan atau produk hewani di wilayah di mana antraks umum, segera cari perawatan medis. Diagnosis dan perawatan dini sangat penting.
Apa yang menyebabkan antraks?
Spora antraks terbentuk oleh bakteri antraks yang terjadi secara alami di tanah di sebagian besar bagian dunia. Spora dapat tetap tidak aktif selama bertahun-tahun sampai mereka menemukan inang. Inang umum untuk antraks termasuk hewan ternak liar atau domestik, seperti domba, sapi, kuda, dan kambing.
Antraks umum terjadi di negara berkembang, di tempat-tempat seperti Amerika Tengah dan Amerika Selatan, Afrika sub-Sahara, Asia Tengah dan Asia barat daya, Eropa selatan dan Eropa timur, serta Karibia.
Kebanyakan kasus antraks pada manusia terjadi sebagai akibat dari paparan terhadap hewan yang terinfeksi atau daging atau kulitnya.
Salah satu dari sedikit kasus penularan non-hewan adalah serangan bioterorisme yang terjadi di Amerika Serikat pada tahun 2001. Dua puluh dua orang mengembangkan antraks setelah terpapar spora yang dikirim melalui pos, dan lima dari yang terinfeksi meninggal.
Lebih baru-baru ini, dalam dua wabah terpisah, pengguna heroin di Eropa terinfeksi antraks melalui penyuntikan obat-obatan terlarang. Total ada 40 orang yang meninggal. Heroin yang dijual di Eropa kemungkinan berasal dari daerah di mana antraks yang terjadi secara alami lebih umum.
Faktor risiko
Untuk terjangkit antraks, Anda harus melakukan kontak langsung dengan spora antraks. Anda memiliki risiko yang lebih tinggi jika Anda:
- Bekerja di militer dan ditugaskan ke daerah dengan risiko tinggi paparan antraks
- Bekerja dengan antraks di laboratorium
- Menangani kulit hewan, bulu, atau wol dari daerah dengan kejadian antraks yang tinggi
- Bekerja di bidang kedokteran hewan, terutama jika Anda berurusan dengan hewan ternak
- Menangani atau mengolah hewan buruan — terkadang terjadi wabah pada sapi domestik dan hewan liar seperti rusa
- Menyuntikkan obat terlarang, seperti heroin
Komplikasi antraks
Komplikasi paling serius dari antraks termasuk:
- Tubuh Anda tidak dapat merespons infeksi secara normal, yang menyebabkan kerusakan pada beberapa sistem organ (sepsis)
- Peradangan pada membran dan cairan yang melapisi otak dan sumsum tulang belakang, yang mengakibatkan pendarahan besar (meningitis hemoragik) dan kematian
Pencegahan antraks
Untuk mencegah infeksi setelah terpapar spora antraks, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit merekomendasikan:
- Pengobatan selama 60 hari dengan antibiotik — ciprofloxacin, doxycycline, dan levofloxacin disetujui untuk orang dewasa dan anak-anak
- Serangkaian vaksin antraks sebanyak tiga dosis
- Dalam beberapa kasus, pengobatan dengan antibodi monoklonal — raxibacumab dan obiltoxaximab
Vaksin antraks
Vaksin antraks tersedia untuk kelompok tertentu. Vaksin ini tidak mengandung bakteri hidup dan tidak dapat menyebabkan infeksi. Namun, vaksin ini dapat menyebabkan efek samping, mulai dari rasa nyeri di lokasi injeksi hingga reaksi alergi yang lebih serius.
Vaksin ini tidak dimaksudkan untuk masyarakat umum. Sebaliknya, vaksin ini diperuntukkan bagi personel militer, ilmuwan yang bekerja dengan antraks, dan orang-orang di profesi berisiko tinggi lainnya.
Menghindari hewan terinfeksi
Jika Anda tinggal atau bepergian di negara di mana antraks umum terjadi dan hewan ternak tidak divaksinasi secara rutin, hindari kontak dengan hewan ternak dan kulit hewan sebisa mungkin. Juga hindari mengonsumsi daging yang tidak dimasak dengan baik.
Bahkan di negara yang berkembang, penting untuk menangani hewan mati dengan hati-hati dan mengambil tindakan pencegahan saat bekerja dengan atau mengolah kulit, bulu, atau wol yang diimpor.
Diagnosis
Dokter Anda akan menanyakan jenis pekerjaan yang Anda lakukan, bersama dengan pertanyaan lain untuk menentukan kemungkinan Anda telah terpapar antraks. Dokter Anda perlu menyingkirkan penyakit lain yang mungkin menyebabkan gejala Anda, seperti flu atau pneumonia.
Tes
Anda mungkin melakukan tes flu cepat untuk segera mendiagnosis kasus influenza. Jika tes lain negatif, Anda mungkin melakukan tes lebih lanjut untuk mencari khusus antraks, seperti:
- Pemeriksaan kulit. Sampel cairan dari lesi mencurigakan di kulit Anda atau sampel jaringan kecil (biopsi) dapat diuji di laboratorium untuk tanda-tanda antraks kulit.
- Pemeriksaan darah. Anda mungkin diambil sedikit darah yang diperiksa di laboratorium untuk bakteri antraks.
- Rontgen dada atau pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). Dokter Anda mungkin meminta rontgen dada atau CT scan untuk membantu mendiagnosis antraks inhalasi.
- Pemeriksaan tinja. Untuk mendiagnosis antraks gastrointestinal, dokter Anda mungkin memeriksa sampel tinja Anda untuk bakteri antraks.
- Pungsi lumbar. Dalam tes ini, dokter Anda memasukkan jarum ke saluran tulang belakang Anda dan menarik sedikit cairan. Pungsi lumbar direkomendasikan kapan saja dokter mencurigai antraks sistemik karena kemungkinan meningitis.
Pengobatan antraks
Pengobatan standar untuk antraks adalah antibiotik seperti ciprofloxacin (Cipro), doxycycline (Vibramycin), atau levofloxacin. Antibiotik tunggal atau kombinasi antibiotik yang paling efektif untuk Anda tergantung pada bagaimana Anda terinfeksi antraks, usia Anda, kesehatan secara keseluruhan, dan faktor lainnya. Pengobatan paling efektif jika dimulai sesegera mungkin.
Sejak serangan 2001 di Amerika Serikat, peneliti telah mengembangkan terapi antitoksin — raxibacumab dan obiltoxaximab — untuk antraks inhalasi. Alih-alih menyerang bakteri yang menyebabkan penyakit, obat-obatan ini membantu menghilangkan racun yang disebabkan oleh infeksi. Imunoglobulin antraks juga dapat digunakan untuk menetralkan racun. Obat-obatan ini diberikan selain antibiotik dan tersedia untuk dokter melalui Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.
Beberapa kasus antraks injeksi telah berhasil diobati dengan pengangkatan jaringan yang terinfeksi secara bedah.
Meskipun beberapa kasus antraks merespons antibiotik, antraks inhalasi yang parah mungkin tidak. Pada tahap akhir penyakit, sering kali bakteri telah memproduksi lebih banyak racun daripada yang dapat dihilangkan oleh obat.
Selain antibiotik, orang dengan antraks mungkin dirawat dengan perawatan suportif intensif termasuk ventilator, cairan, dan obat-obatan untuk mempersempit pembuluh darah dan meningkatkan tekanan darah (vasopressor).
Mengunjungi dokter
Gejala antraks sering kali muncul tiba-tiba dan dapat sangat serius. Jika Anda tahu Anda telah terpapar antraks atau jika Anda mengembangkan gejala setelah paparan yang mungkin, segera pergi ke ruang darurat.
