| Imunosupresi | |
|---|---|
Mikrograf menunjukkan infeksi oportunistik akibat imunosupresi – sel besar (biru) di bawah-senter-kiri yang terinfeksi dengan poliomavirus. Spesimen sitologi urine.
|
|
| ICD-10-PCS: | D89.9 |
| MeSH: | D007165 |
Imunosupresi adalah pengurangan aktivasi atau efektivitas sistem kekebalan. Beberapa bagian dari sistem kekebalan itu sendiri memiliki efek imunosupresif pada bagian lain dari sistem kekebalan, dan imunosupresi dapat terjadi sebagai reaksi merugikan terhadap pengobatan kondisi lain.
Secara umum, imunosupresi yang dipicu secara sengaja dilakukan untuk mencegah tubuh menolak transplantasi organ. Selain itu, ini digunakan untuk mengobati penyakit graft-versus-host setelah transplantasi sumsum tulang, atau untuk pengobatan penyakit autoimun seperti lupus eritematosus sistemik, artritis rheumatoid, sindrom Sjögren, atau penyakit Crohn. Ini biasanya dilakukan menggunakan obat-obatan, tetapi mungkin melibatkan operasi (splenektomi), plasmapheresis, atau radiasi. Seseorang yang sedang menjalani imunosupresi, atau yang sistem kekebalannya lemah karena alasan lain (kemoterapi atau HIV), disebut sebagai imunokompromis.
Dipicu secara sengaja
Pemberian obat imunosupresif atau imunodepresan adalah metode utama untuk dengan sengaja menginduksi imunosupresi; dalam kondisi optimal, obat imunosupresif secara khusus menargetkan komponen sistem kekebalan yang hiperaktif. Orang yang dalam remisi dari kanker yang memerlukan imunosupresi tidak lebih mungkin mengalami kekambuhan. Sepanjang sejarahnya, terapi radiasi telah digunakan untuk mengurangi kekuatan sistem kekebalan. Dr. Joseph Murray dari Brigham and Women’s Hospital, dianugerahi Hadiah Nobel dalam Fisiologi atau Kedokteran pada tahun 1990 untuk karya tentang imunosupresi.
Obat imunosupresif memiliki potensi untuk menyebabkan imunodefisiensi, yang dapat meningkatkan kerentanan terhadap infeksi oportunistik dan mengurangi pengawasan imun terhadap kanker. Imunodepresan dapat diresepkan ketika respon imun normal tidak diinginkan, seperti dalam penyakit autoimun.
Steroid adalah kelas pertama dari obat imunosupresif yang diidentifikasi, meskipun efek samping dari senyawa awal membatasi penggunaannya. Azathioprine yang lebih spesifik diidentifikasi pada tahun 1960, tetapi penemuan ciclosporin pada tahun 1980 (bersama dengan azathioprine) yang memungkinkan perluasan signifikan transplantasi ke pasangan donor-penerima yang kurang cocok serta penerapan luas untuk transplantasi paru-paru, transplantasi pankreas, dan transplantasi jantung. Setelah transplantasi organ, tubuh hampir selalu menolak organ baru karena perbedaan dalam antigen leukosit manusia antara donor dan penerima. Akibatnya, sistem kekebalan mendeteksi jaringan baru sebagai “asing”, dan berusaha mengeluarkannya dengan menyerangnya menggunakan sel darah putih, yang mengakibatkan kematian jaringan yang dis捐。 Obat imunosupresan diberikan untuk membantu mencegah penolakan; namun, tubuh menjadi lebih rentan terhadap infeksi dan keganasan selama perawatan semacam itu.
Imunosupresi yang tidak disengaja
Imunosupresi yang tidak disengaja dapat terjadi pada ataksia-telangiektasia, defisiensi komplemen, dalam banyak jenis kanker, dan dalam infeksi kronis tertentu seperti virus immunodefisiensi manusia (HIV). Efek yang tidak diinginkan dalam imunosupresi yang tidak disengaja adalah imunodefisiensi yang mengakibatkan meningkatnya kerentanan terhadap patogen seperti bakteri, dan virus.
Imunodefisiensi juga merupakan efek samping potensial dari banyak obat imunosupresan, dalam konteks ini, jangkauan istilah imunosupresi secara umum mencakup baik efek menguntungkan dan efek merugikan potensial dari pengurangan fungsi sistem kekebalan.
Defisiensi sel B dan defisiensi sel T adalah gangguan kekebalan yang dimiliki individu sejak lahir atau didapat, yang pada gilirannya dapat menyebabkan masalah imunodefisiensi (sindrom Nezelof adalah contoh dari imunodefisiensi sel T).
