Ikhtisar
Artritis idiopatik juvenil, yang sebelumnya dikenal sebagai artritis reumatoid juvenil, adalah jenis artritis paling umum pada anak-anak di bawah usia 16 tahun.
Artritis idiopatik juvenil dapat menyebabkan rasa sakit yang persisten pada sendi, pembengkakan sendi, dan kekakuan. Beberapa anak mungkin mengalami gejala hanya selama beberapa bulan, sementara anak lain mengalami gejala selama bertahun-tahun.
Beberapa tipe artritis idiopatik juvenil dapat menyebabkan komplikasi serius, seperti masalah pertumbuhan, kerusakan sendi, dan peradangan mata. Perawatan berfokus pada pengendalian rasa sakit dan peradangan, meningkatkan fungsi, dan mencegah kerusakan.
Gejala artritis idiopatik juvenil
Tanda dan gejala paling umum dari artritis idiopatik juvenil adalah:
- Rasa sakit. Meskipun anak Anda mungkin tidak mengeluh tentang rasa sakit pada sendi, Anda mungkin memperhatikan bahwa anak Anda limpung — terutama di pagi hari atau setelah tidur siang.
- Pembengkakan pada sendi. Pembengkakan sendi adalah hal yang umum tetapi sering kali pertama kali terlihat pada sendi yang lebih besar seperti lutut.
- Kekakuan sendi. Anda mungkin memperhatikan bahwa anak Anda terlihat lebih canggung dari biasanya, terutama di pagi hari atau setelah tidur siang.
- Demam, kelenjar getah bening bengkak dan ruam kulit. Dalam beberapa kasus, demam tinggi, kelenjar getah bening bengkak, atau ruam di badan dapat terjadi — yang biasanya lebih parah di malam hari.
Artritis idiopatik juvenil dapat mempengaruhi satu sendi atau banyak sendi. Ada beberapa subtipe berbeda dari artritis idiopatik juvenil, tetapi tipe utama adalah sistemik, oligoartikular, dan poliartikular. Jenis mana yang dialami anak Anda tergantung pada gejala, jumlah sendi yang terpengaruh, dan apakah demam serta ruam merupakan fitur yang menonjol.
Sama seperti bentuk artritis lainnya, artritis idiopatik juvenil ditandai dengan saat-saat ketika gejala muncul dan saat-saat ketika gejala mungkin minimal.
Kapan Anda perlu menemui dokter?
Bawa anak Anda ke dokter jika anak Anda mengalami nyeri sendi, pembengkakan sendi, atau kekakuan lebih dari seminggu — terutama jika anak Anda juga mengalami demam.
Apa penyebab artritis idiopatik juvenil?
Artritis idiopatik juvenil terjadi ketika sistem kekebalan tubuh menyerang sel dan jaringan tubuhnya sendiri. Peneliti tidak tahu mengapa proses ini terjadi, tetapi baik faktor keturunan maupun lingkungan tampaknya berperan.
Faktor risiko
Beberapa bentuk artritis idiopatik juvenil lebih umum terjadi pada perempuan.
Komplikasi artritis idiopatik juvenil
Beberapa komplikasi serius dapat muncul akibat artritis idiopatik juvenil. Namun, dengan memantau kondisi anak Anda dengan cermat dan mencari perhatian medis yang tepat, risiko komplikasi ini dapat sangat mengurangi:
- Masalah mata. Beberapa bentuk artritis idiopatik juvenil dapat menyebabkan peradangan mata. Jika kondisi ini dibiarkan tanpa pengobatan, dapat menyebabkan katarak, glaukoma, dan bahkan kebutaan. Peradangan mata sering terjadi tanpa gejala, jadi penting bagi anak dengan kondisi ini untuk diperiksa secara teratur oleh dokter mata.
- Masalah pertumbuhan. Artritis idiopatik juvenil dapat mengganggu pertumbuhan dan perkembangan tulang anak Anda. Beberapa obat yang digunakan untuk pengobatan, terutama kortikosteroid, juga dapat menghambat pertumbuhan.
Diagnosis artritis idiopatik juvenil
Diagnosis artritis idiopatik juvenil bisa sulit karena nyeri sendi bisa disebabkan oleh berbagai jenis masalah. Tidak ada satu tes pun yang dapat mengonfirmasi diagnosis, tetapi tes dapat membantu mengecualikan beberapa kondisi lain yang menghasilkan tanda dan gejala yang serupa.
Tes darah
Beberapa tes darah yang paling umum untuk kasus yang dicurigai termasuk:
- Kecepatan sedimentasi eritrosit (ESR). Kecepatan sedimentasi adalah laju di mana sel-sel darah merah Anda mengendap ke dasar tabung darah. Laju yang meningkat dapat menunjukkan peradangan. Pengukuran ESR terutama dilakukan untuk menentukan derajat peradangan.
- Protein C-reaktif. Tes darah ini juga mengukur tingkat peradangan umum dalam tubuh tetapi dalam skala yang berbeda dari ESR.
- Antibodi antinuklear. Antibodi antinuklear adalah protein yang biasanya diproduksi oleh sistem kekebalan orang yang memiliki penyakit autoimun tertentu, termasuk artritis. Antibodi antinuklear adalah penanda untuk kemungkinan peradangan mata yang lebih besar.
- Faktor reumatoid. Antibodi ini kadang-kadang ditemukan dalam darah anak-anak yang memiliki artritis idiopatik juvenil dan mungkin menandakan adanya risiko kerusakan karena artritis yang lebih tinggi.
- Peptida sitrulinasi siklik (CCP). Seperti faktor reumatoid, CCP adalah antibodi lain yang mungkin ditemukan dalam darah anak-anak dengan artritis idiopatik juvenil dan dapat mengindikasikan risiko kerusakan yang lebih tinggi.
Pada banyak anak dengan artritis idiopatik juvenil, tidak akan ditemukan kelainan yang signifikan dalam tes darah ini.
Imaging scan
Rontgen atau pencitraan resonansi magnetik mungkin dilakukan untuk mengecualikan kondisi lain, seperti patah tulang, tumor, infeksi, atau cacat bawaan.
Pencitraan juga mungkin dilakukan dari waktu ke waktu setelah diagnosis untuk memantau perkembangan tulang dan mendeteksi kerusakan sendi.
Persiapan untuk janji temu dengan dokter
Jika dokter anak Anda atau dokter keluarga mencurigai bahwa anak Anda memiliki artritis idiopatik juvenil, dokter mungkin merujuk Anda ke dokter yang mengkhususkan diri dalam artritis untuk mengonfirmasi diagnosis dan mengeksplorasi pengobatan.
Apa yang dapat Anda lakukan untuk mempersiapkan
Sebelum janji temu, Anda mungkin ingin menulis daftar yang mencakup:
- Deskripsi rinci tentang gejala anak Anda
- Informasi tentang masalah medis yang pernah dialami anak Anda di masa lalu
- Informasi tentang masalah medis yang cenderung ada dalam keluarga Anda
- Semua obat dan suplemen diet yang anak Anda konsumsi
- Status imunisasi anak Anda
- Pertanyaan yang ingin Anda ajukan kepada dokter
Apa yang akan ditanyakan dokter kepada Anda
Dokter Anda kemungkinan akan menanyakan pertanyaan berikut:
- Sendi mana yang tampak terpengaruh?
- Kapan gejala mulai muncul? Apakah gejala tersebut tampaknya datang dan pergi?
- Apakah ada yang membuat gejala menjadi lebih baik atau lebih buruk?
- Apakah kekakuan sendi semakin parah setelah periode istirahat?
Perawatan artritis idiopatik juvenil
Perawatan untuk artritis idiopatik juvenil berfokus pada membantu anak Anda mempertahankan tingkat aktivitas fisik dan sosial yang normal. Untuk mencapai hal ini, dokter mungkin menggunakan kombinasi strategi untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan, mempertahankan gerakan dan kekuatan secara maksimal, dan mencegah komplikasi.
Obat-obatan dalam pengobatan artritis idiopatik juvenil
Obat-obatan yang digunakan untuk membantu anak-anak dengan artritis idiopatik juvenil dipilih untuk mengurangi rasa sakit, meningkatkan fungsi, dan meminimalkan potensi kerusakan sendi.
Obat-obatan yang umum digunakan termasuk:
- Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Obat-obatan ini, seperti ibuprofen (Advil, Motrin, merek lain) dan naproxen sodium (Aleve), mengurangi rasa sakit dan pembengkakan. Efek samping termasuk gangguan perut dan, jauh lebih jarang, masalah pada ginjal dan hati.
- Obat antirheumatik yang memodifikasi penyakit (DMARDs). Dokter menggunakan obat-obatan ini ketika NSAID saja tidak berhasil meredakan gejala nyeri dan pembengkakan sendi atau jika ada risiko kerusakan yang tinggi di masa depan.DMARDs dapat diambil bersama dengan NSAID dan digunakan untuk memperlambat perkembangan artritis idiopatik juvenil. DMARDs yang paling umum digunakan untuk anak-anak adalah metotreksat (Trexall, Xatmep, merek lain). Efek samping dari metotreksat dapat mencakup mual, jumlah sel darah rendah, masalah hati, dan risiko infeksi yang sedikit meningkat.
- Agen biologis. Juga dikenal sebagai modifikasi respons biologis, kelompok obat terbaru ini termasuk penghambat faktor nekrosis tumor (TNF), seperti etanercept (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi), dan infliximab (Remicade, Inflectra, merek lain). Obat-obat ini dapat membantu mengurangi peradangan sistemik dan mencegah kerusakan sendi. Obat-obatan ini dapat digunakan bersama dengan DMARDs dan obat-obatan lainnya. Agen biologis lainnya bekerja untuk menekan sistem kekebalan dengan cara yang sedikit berbeda, termasuk abatacept (Orencia), rituximab (Rituxan, Truxima, Ruxience), anakinra (Kineret), dan tocilizumab (Actemra). Semua biologis dapat meningkatkan risiko infeksi.
- Kortikosteroid. Obat-obatan seperti prednison mungkin digunakan untuk mengendalikan gejala sampai obat lain mulai bekerja. Obat-obat ini juga digunakan untuk mengobati peradangan ketika tidak berada di sendi, seperti peradangan kantong di sekitar jantung. Obat-obat ini dapat mengganggu pertumbuhan normal dan meningkatkan kerentanan terhadap infeksi, jadi umumnya harus digunakan selama durasi yang sesingkat mungkin.
Terapi fisik
Dokter mungkin merekomendasikan agar anak Anda bekerja dengan terapis fisik untuk membantu menjaga sendi tetap fleksibel dan mempertahankan rentang gerak serta tonus otot.
Seorang terapis fisik atau terapis okupasi mungkin memberikan rekomendasi tambahan mengenai olahraga terbaik dan peralatan pelindung untuk anak Anda.
Seorang terapis fisik atau terapis okupasi juga mungkin merekomendasikan agar anak Anda menggunakan penyangga sendi atau splint untuk melindungi sendi dan menjaga agar tetap dalam posisi fungsional yang baik.
Bedah
Dalam kasus yang sangat parah, operasi mungkin diperlukan untuk meningkatkan fungsi sendi.
Perawatan di rumah
Pengasuh dapat membantu anak-anak mempelajari teknik perawatan diri yang membantu membatasi efek artritis idiopatik juvenil. Teknik termasuk:
- Melakukan olahraga secara teratur. Olahraga penting karena mendukung kekuatan otot dan fleksibilitas sendi. Berenang adalah pilihan yang sangat baik karena memberikan tekanan minimal pada sendi.
- Menerapkan dingin atau panas. Kekakuan sendi mempengaruhi banyak anak dengan artritis idiopatik juvenil, terutama di pagi hari. Beberapa anak merespons dengan baik terhadap kompres dingin, terutama setelah beraktivitas. Namun, sebagian besar anak lebih suka menggunakan kompres panas atau mandi air panas, terutama di pagi hari.
- Menjaga pola makan yang baik. Beberapa anak dengan artritis memiliki nafsu makan yang buruk. Anak-anak lainnya mungkin mengalami kenaikan berat badan yang berlebihan akibat obat-obatan atau kurangnya aktivitas fisik. Diet sehat dapat membantu mempertahankan berat badan yang sesuai. Kecukupan kalsium dalam diet sangat penting karena anak-anak dengan artritis idiopatik juvenil berisiko mengalami tulang yang lemah akibat penyakit, penggunaan kortikosteroid, dan pengurangan aktivitas fisik serta beban berat.
Menghadapi dan dukungan
Anggota keluarga dapat memainkan peran penting dalam membantu anak-anak menghadapi penyakit mereka. Sebagai orang tua, Anda harus:
- Memperlakukan anak Anda seperti anak-anak lain di keluarga Anda sebanyak mungkin.
- Memberikan kesempatan kepada anak Anda untuk mengekspresikan kemarahan tentang kondisi artritis idiopatik juvenil. Jelaskan bahwa penyakit ini tidak disebabkan oleh sesuatu yang dilakukan anak Anda.
- Mendorong anak Anda untuk berpartisipasi dalam aktivitas fisik, sambil mengingat rekomendasi dari dokter dan terapis fisik.
- Mendiskusikan kondisi anak Anda dan isu-isu yang menyertainya dengan guru dan administrator di sekolah anak Anda.
