Apa itu aspergillosis?
Aspergillosis adalah infeksi yang disebabkan oleh sejenis jamur (fungi). Penyakit yang diakibatkan oleh infeksi aspergillosis biasanya mempengaruhi sistem pernapasan, tetapi tanda-tanda dan tingkat keparahannya sangat bervariasi.
Jamur yang memicu penyakit ini adalah aspergillus dan bisa ditemukan di mana saja — baik di dalam maupun di luar ruangan. Sebagian besar jenis jamur ini tidak berbahaya, namun beberapa jenis dapat menyebabkan penyakit serius ketika orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, penyakit paru yang mendasari, atau asma menghirup spora jamur tersebut.
Pada beberapa orang, spora tersebut memicu reaksi alergi. Orang lain dapat mengembangkan infeksi paru yang ringan hingga serius. Bentuk aspergillosis yang paling serius — aspergillosis invasif — terjadi ketika infeksi menyebar ke pembuluh darah dan lebih jauh lagi.
Tergantung pada jenis aspergillosis, pengobatan dapat melibatkan pengamatan, obat-obatan antijamur atau, dalam kasus yang jarang, operasi.
Gejala aspergillosis
Gejala aspergillosis bervariasi tergantung pada jenis penyakit yang Anda kembangkan:
Reaksi alergi
Beberapa orang dengan asma atau fibrosis kistik mengalami reaksi alergi terhadap jamur aspergillus. Gejala kondisi ini, yang dikenal sebagai aspergillosis bronkopulmoner alergi, meliputi:
- Demam
- Batuk yang mungkin mengeluarkan darah atau sumbatan lendir
- Asma yang semakin parah
Aspergilloma
Penyakit paru kronis tertentu, seperti emfisema, tuberkulosis, atau sarcoidosis lanjut, dapat menyebabkan pembentukan ruang udara di paru-paru. Ketika orang dengan kavitas paru juga terinfeksi aspergillus, serat jamur dapat masuk ke dalam kavitas tersebut dan tumbuh menjadi massa yang terjalin (bola jamur) yang dikenal sebagai aspergilloma.
Aspergilloma mungkin tidak menghasilkan gejala atau hanya menyebabkan batuk ringan pada awalnya. Namun, seiring waktu dan tanpa pengobatan, aspergilloma dapat memperburuk penyakit paru kronis yang mendasari, dan mungkin menyebabkan:
- Batuk yang sering mengeluarkan darah (hemoptisis)
- Berdesir
- Sesak napas
- Penurunan berat badan yang tidak diinginkan
- Kelelahan
Aspergillosis invasif
Ini adalah bentuk aspergillosis yang paling parah. Hal ini terjadi ketika infeksi menyebar dengan cepat dari paru-paru ke otak, jantung, ginjal, atau kulit. Aspergillosis invasif hanya terjadi pada orang yang sistem kekebalannya lemah akibat kemoterapi kanker, transplantasi sumsum tulang, atau penyakit sistem kekebalan. Jika tidak diobati, bentuk aspergillosis ini bisa berakibat fatal.
Gejala tergantung pada organ mana yang terkena, tetapi secara umum, aspergillosis invasif dapat menyebabkan:
- Demam dan menggigil
- Batuk yang mengeluarkan darah (hemoptisis)
- Sesak napas
- Nyeri dada atau sendi
- Sakit kepala atau gejala pada mata
- Luka di kulit
Jenis-jenis aspergillosis lainnya
Aspergillus dapat menyerang area tubuh Anda selain paru-paru, seperti sinus. Di sinus, jamur dapat menyebabkan hidung tersumbat yang kadang disertai dengan aliran yang mungkin mengandung darah. Demam, nyeri wajah, dan sakit kepala juga mungkin terjadi.
Kapan Anda perlu menemui dokter?
Jika Anda menderita asma atau fibrosis kistik, temui dokter Anda kapan pun Anda merasakan perubahan pada pernapasan Anda. Meskipun aspergillosis mungkin bukan penyebabnya, penting untuk mengevaluasi masalah pernapasan.
Jika Anda memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah dan mengalami demam yang tidak dapat dijelaskan, sesak napas, atau batuk yang mengeluarkan darah, segera dapatkan perawatan medis. Dalam kasus aspergillosis invasif, pengobatan yang cepat sangat penting. Dalam beberapa kasus, pengobatan dengan obat antijamur dimulai segera setelah aspergillosis dicurigai, bahkan sebelum pengujian mengonfirmasi diagnosis.
Penyebab aspergillosis
Jamur aspergillus tidak dapat dihindari. Di luar ruangan, jamur ini dapat ditemukan di daun yang membusuk dan kompos serta pada tanaman, pohon, dan tanaman biji-bijian.
Paparan jamur aspergillus dalam kehidupan sehari-hari jarang menjadi masalah bagi orang dengan sistem kekebalan tubuh yang sehat. Ketika spora jamur terhirup, sel-sel sistem kekebalan tubuh mengelilingi dan menghancurkannya. Namun, orang yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah akibat penyakit atau obat imunosupresan memiliki lebih sedikit sel untuk melawan infeksi. Hal ini memungkinkan aspergillus untuk berkembang biak, menyerang paru-paru, dan, dalam kasus yang paling parah, bagian lain dari tubuh.
Aspergillosis tidak menular dari orang ke orang.
Faktor risiko
Risiko Anda untuk mengembangkan aspergillosis bergantung pada kesehatan umum dan sejauh mana paparan Anda terhadap jamur. Secara umum, faktor-faktor berikut membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi:
- Sistem kekebalan yang lemah. Orang yang mengonsumsi obat imunosupresan setelah menjalani transplantasi — terutama transplantasi sumsum tulang atau sel induk — atau orang yang memiliki jenis kanker darah tertentu memiliki risiko tertinggi untuk aspergillosis invasif.
- Tingkat sel darah putih rendah. Orang yang telah menjalani kemoterapi, transplantasi organ, atau leukemia memiliki tingkat sel darah putih yang lebih rendah, sehingga mereka lebih rentan terhadap aspergillosis invasif. Memiliki penyakit granulomatosa kronis — suatu kelainan yang mempengaruhi sel-sel sistem kekebalan — juga berisiko.
- Kavitas paru. Orang yang memiliki ruang udara di paru-paru memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan aspergilloma.
- Asma atau fibrosis kistik. Orang dengan asma dan fibrosis kistik, terutama mereka yang memiliki masalah paru yang berkepanjangan atau sulit dikendalikan, lebih mungkin mengalami respons alergi terhadap jamur aspergillus.
- Terapi kortikosteroid jangka panjang. Penggunaan kortikosteroid jangka panjang dapat meningkatkan risiko infeksi oportunistik, tergantung pada penyakit yang mendasari dan obat lain yang digunakan.
Komplikasi dari aspergillosis
Tergantung pada jenis infeksi, aspergillosis dapat menyebabkan berbagai komplikasi serius:
- Perdarahan. Baik aspergilloma maupun aspergillosis invasif dapat menyebabkan perdarahan parah, dan kadang-kadang fatal, di paru-paru Anda.
- Infeksi sistemik. Komplikasi paling serius dari aspergillosis invasif adalah penyebaran infeksi ke bagian lain dari tubuh Anda, terutama ke otak, jantung, dan ginjal. Aspergillosis invasif menyebar dengan cepat dan bisa berakibat fatal.
Pencegahan aspergillosis
Sangat sulit untuk menghindari paparan terhadap aspergillus, tetapi jika Anda telah menjalani transplantasi atau menjalani kemoterapi, usahakan untuk menjauhi tempat-tempat di mana Anda mungkin terpapar jamur, seperti lokasi konstruksi, tumpukan kompos, dan bangunan yang menyimpan biji-bijian. Jika Anda memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk menggunakan masker wajah untuk menghindari paparan terhadap aspergillus dan agen infeksi bawaan udara lainnya.
Diagnosis aspergillosis
Mendiagnosis aspergilloma atau aspergillosis invasif bisa sulit. Aspergillus umum di semua lingkungan tetapi sulit dibedakan dari beberapa jamur lainnya di bawah mikroskop. Gejala aspergillosis juga mirip dengan gejala kondisi paru lainnya seperti tuberkulosis.
Dokter Anda kemungkinan akan menggunakan satu atau beberapa tes berikut untuk menentukan penyebab gejala Anda:
- Uji pencitraan. Rontgen dada atau tomografi terkomputer (CT) — sejenis rontgen yang menghasilkan gambar lebih detail daripada rontgen biasa — biasanya dapat mengungkapkan adanya massa jamur (aspergilloma), serta tanda-tanda karakteristik aspergillosis invasif dan aspergillosis bronkopulmoner alergi.
- Uji sekresi pernapasan (sputum). Dalam tes ini, sampel dahak Anda diwarnai dengan pewarna dan diperiksa keberadaan filamen aspergillus. Spesimen tersebut kemudian ditempatkan dalam kultur yang mendorong pertumbuhan jamur untuk membantu mengkonfirmasi diagnosis.
- Uji jaringan dan darah. Pengujian kulit, serta uji dahak dan darah, dapat membantu mengkonfirmasi aspergillosis bronkopulmoner alergi. Untuk tes kulit, sejumlah kecil antigen aspergillus disuntikkan ke kulit lengan bawah Anda. Jika darah Anda memiliki antibodi terhadap jamur, Anda akan mengembangkan benjolan keras berwarna merah di lokasi suntikan. Tes darah mencari tingkat tinggi dari antibodi tertentu, yang menunjukkan respons alergi.
- Biopsi. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan sampel jaringan dari paru-paru atau sinus Anda di bawah mikroskop mungkin diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis aspergillosis invasif.
Pengobatan aspergillosis
Pengobatan aspergillosis bervariasi tergantung pada jenis penyakitnya. Pengobatan yang mungkin dilakukan meliputi:
- Pengamatan. Aspergilloma sederhana dan tunggal sering kali tidak memerlukan pengobatan, dan obat-obatan biasanya tidak efektif untuk mengobati massa jamur tersebut. Sebagai gantinya, aspergilloma yang tidak menimbulkan gejala dapat dipantau secara ketat dengan rontgen dada. Jika kondisinya memburuk, maka pengobatan antijamur mungkin dianjurkan.
- Kortikosteroid oral. Tujuan dalam merawat aspergillosis bronkopulmoner alergi adalah untuk mencegah asma yang sudah ada atau fibrosis kistik memburuk. Cara terbaik untuk melakukan ini adalah dengan kortikosteroid oral. Obat antijamur sendiri tidak membantu untuk aspergillosis bronkopulmoner alergi, tetapi dapat dikombinasikan dengan kortikosteroid untuk mengurangi dosis steroid dan meningkatkan fungsi paru.
- Obat antijamur. Obat-obatan ini adalah pengobatan standar untuk aspergillosis paru invasif. Pengobatan yang paling efektif adalah obat antijamur baru, vorikonazol (Vfend). Amfoterisin B adalah opsi lain. Semua obat antijamur dapat memiliki efek samping serius, termasuk kerusakan ginjal dan hati. Interaksi antara obat antijamur dan obat lain juga umum terjadi.
- Bedah. Karena obat antijamur tidak menembus aspergilloma dengan baik, operasi untuk mengangkat massa jamur adalah pengobatan pilihan pertama ketika sebuah aspergilloma menyebabkan perdarahan di paru-paru.
- Embolisasi. Prosedur ini menghentikan perdarahan paru yang disebabkan oleh aspergilloma. Seorang radiolog yang menyuntikkan bahan melalui kateter yang dipandu ke dalam arteri yang memberi makan kavitas paru di mana aspergilloma menyebabkan kehilangan darah. Bahan yang disuntikkan mengeras, memblokir pasokan darah ke area tersebut dan menghentikan perdarahan. Perawatan ini bersifat sementara, tetapi perdarahan kemungkinan akan kembali muncul.
Persiapan untuk menemui dokter
Orang yang mengembangkan aspergillosis biasanya memiliki kondisi yang mendasari, seperti asma atau fibrosis kistik, atau memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah akibat penyakit atau obat imunosupresan. Jika Anda mengalami gejala aspergillosis dan sudah diobati untuk kondisi medis lainnya, segera hubungi dokter. Dalam beberapa kasus, saat Anda menghubungi untuk membuat janji, dokter Anda mungkin merekomendasikan perawatan medis yang mendesak.
Jika Anda memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah dan mengalami demam yang tidak dapat dijelaskan, sesak napas atau batuk yang mengeluarkan darah, carilah perawatan medis segera.
Berikut adalah informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu dengan dokter.
- Perhatikan batasan sebelum atau setelah janji temu.
- Tuliskan informasi medis penting Anda. Jika Anda akan menemui dokter baru, bawa ringkasan tentang penyakit lain yang sedang Anda jalani, serta janji medis atau rawatan rumah sakit terbaru.
- Bawa semua obat Anda, sebaiknya dalam botol aslinya.
- Ajukan seorang anggota keluarga atau teman. Aspergillosis bisa menjadi darurat medis. Bawa seseorang yang dapat memahami dan mengingat semua informasi yang diberikan dokter Anda dan yang dapat menemani Anda jika Anda membutuhkan perawatan segera.
- Tuliskan daftar pertanyaan untuk diajukan kepada dokter Anda.
Untuk aspergillosis, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda ajukan kepada dokter Anda meliputi:
- Apa yang kemungkinan menyebabkan gejala saya?
- Selain penyebab yang paling mungkin, apa penyebab lain yang mungkin untuk gejala saya?
- Test apa yang saya perlukan?
- Apakah saya perlu dirawat di rumah sakit?
- Pengobatan apa yang Anda rekomendasikan?
- Apa efek samping yang mungkin terjadi dari obat yang Anda rekomendasikan?
- Bagaimana Anda akan memantau respons saya terhadap pengobatan?
- Apakah saya berisiko mengalami komplikasi jangka panjang dari kondisi ini?
- Saya memiliki kondisi kesehatan lain; bagaimana saya dapat mengelola kedua kondisi ini bersama-sama?
Jangan ragu untuk bertanya pertanyaan lain.
Apa yang mungkin ditanyakan dokter Anda
- Apa saja gejala Anda?
- Apakah Anda telah menemui dokter lain untuk kondisi ini?
- Kapan Anda mulai mengalami gejala?
- Seberapa parah gejala Anda? Apakah gejala tampaknya semakin memburuk?
- Apakah Anda mengalami demam?
- Apakah Anda memiliki kesulitan bernapas?
- Apakah Anda batuk mengeluarkan darah?
- Apa lagi yang menjadi perhatian Anda?
