Dementia tubuh Lewy adalah penyakit yang terkait dengan akumulasi abnormal dari protein yang disebut alpha-synuclein di otak. Akumulasi ini, yang dikenal sebagai tubuh Lewy, mempengaruhi zat kimia di otak. Perubahan pada zat kimia ini dapat menyebabkan masalah pada pemikiran, gerakan, perilaku, dan suasana hati. Dementia tubuh Lewy merupakan salah satu penyebab paling umum dari demensia.
Dementia tubuh Lewy mempengaruhi lebih dari 11 juta orang di seluruh dunia. Orang umumnya menunjukkan gejala pada usia 50 tahun atau lebih, meskipun terkadang orang yang lebih muda juga bisa mengalami dementia tubuh Lewy. Penyakit ini tampaknya sedikit lebih umum terjadi pada pria dibanding wanita.
Mendiagnosis dementia tubuh Lewy biasanya sulit. Gejala awal dementia tubuh Lewy sering kali disamakan dengan gejala serupa dari penyakit otak lainnya atau gangguan psikiatri. Dementia tubuh Lewy dapat terjadi secara terpisah atau bersamaan dengan gangguan otak lainnya.
Dementia tubuh Lewy adalah penyakit progresif, yang berarti gejala mulai muncul perlahan dan memburuk seiring waktu. Penyakit ini berlangsung rata-rata 5 hingga 8 tahun dari waktu diagnosis hingga kematian, tetapi dapat berlangsung dari 2 hingga 20 tahun untuk beberapa orang. Seberapa cepat gejala berkembang dan berubah sangat bervariasi antar individu, tergantung pada kesehatan keseluruhan, usia, dan tingkat keparahan gejala.
Dalam tahap awal dementia tubuh Lewy, gejalanya sering kali ringan, dan orang dapat berfungsi cukup normal. Seiring penyakit berkembang, orang dengan dementia tubuh Lewy memerlukan lebih banyak bantuan karena penurunan kemampuan pikir dan gerakan. Pada tahap akhir penyakit, mereka sering kali sepenuhnya bergantung pada orang lain untuk bantuan dan perawatan.
Beberapa gejala dementia tubuh Lewy mungkin merespons pengobatan untuk jangka waktu tertentu. Saat ini, tidak ada obat untuk penyakit ini. Penelitian sedang memperbaiki pemahaman kami mengenai penyakit yang menantang ini, dan kemajuan dalam ilmu pengetahuan dapat suatu hari nanti mengarah pada diagnosis yang lebih baik, perawatan yang ditingkatkan, dan pengobatan baru.
Apa saja penyebab dementia tubuh Lewy?
Penyebab pasti dementia tubuh Lewy tidak diketahui, tetapi para ilmuwan semakin memahami biologi dan genetika penyakit ini. Sebagai contoh, kita tahu bahwa akumulasi tubuh Lewy berhubungan dengan kehilangan neuron tertentu di otak. Neuron-neuron ini memproduksi dua zat kimia penting yang bertindak sebagai pengirim pesan antar sel otak (dikenal sebagai neurotransmitter). Salah satu pengirim pesan kimia ini, asetilkolin, penting untuk memori dan pembelajaran. Pengirim pesan kimia lainnya, dopamin, memainkan peran penting dalam perilaku, kognisi, gerakan, motivasi, tidur, dan suasana hati.
Para ilmuwan juga sedang mempelajari faktor risiko untuk dementia tubuh Lewy. Faktor risiko adalah sesuatu yang dapat meningkatkan kemungkinan seseorang mengembangkan penyakit. Beberapa faktor risiko dapat dikendalikan sementara faktor lainnya tidak. Usia dianggap sebagai faktor risiko terbesar. Tidak ada faktor gaya hidup tertentu yang telah terbukti meningkatkan risiko seseorang terkena dementia tubuh Lewy.
Faktor risiko lain yang diketahui untuk dementia tubuh Lewy termasuk beberapa penyakit dan kondisi kesehatan tertentu, terutama penyakit Parkinson dan gangguan perilaku tidur REM.
Memiliki anggota keluarga dengan dementia tubuh Lewy juga dapat meningkatkan risiko seseorang, meskipun dementia tubuh Lewy tidak dianggap sebagai penyakit genetik. Variasi pada tiga gen — APOE, SNCA, dan GBA — telah dikaitkan dengan meningkatnya risiko, tetapi dalam sebagian besar kasus, penyebabnya tidak diketahui.
Apa saja tanda dan gejala dementia tubuh Lewy?
Orang dengan dementia tubuh Lewy mungkin tidak mengalami semua gejala yang terkait dengan penyakit ini. Setiap perubahan tiba-tiba atau besar dalam kemampuan fungsional atau perilaku harus dilaporkan ke dokter.
Gejala yang paling umum dari dementia tubuh Lewy adalah perubahan dalam kognisi, gerakan, tidur, dan perilaku.
Gejala kognitif dari dementia tubuh Lewy
Dementia tubuh Lewy menyebabkan perubahan dalam kemampuan berpikir. Perubahan ini meliputi:
- Halusinasi visual, atau melihat hal-hal yang tidak ada. Halusinasi visual terjadi pada hingga 80% orang dengan dementia tubuh Lewy, sering kali pada tahap awal. Halusinasi non-visual, seperti mendengar atau mencium sesuatu yang tidak ada, kurang umum tetapi juga bisa terjadi.
- Perubahan tak terduga dalam konsentrasi, perhatian, dan kesadaran dari hari ke hari dan terkadang sepanjang hari. Ide-ide mungkin menjadi tidak teratur, tidak jelas, atau tidak logis. Jenis perubahan ini sering terjadi pada dementia tubuh Lewy dan bisa membantu membedakannya dari penyakit Alzheimer.
- Kehilangan kemampuan berpikir yang parah sehingga mengganggu aktivitas sehari-hari. Berbeda dengan demensia Alzheimer, masalah memori mungkin tidak terlihat pada awalnya tetapi sering muncul seiring perkembangan dementia tubuh Lewy. Perubahan lain terkait dengan berpikir dapat mencakup penilaian yang buruk, kebingungan tentang waktu dan tempat, serta kesulitan dengan bahasa dan angka.
Masalah gerakan dan dementia tubuh Lewy
Beberapa orang dengan dementia tubuh Lewy mungkin tidak mengalami masalah gerakan yang signifikan selama beberapa tahun. Orang lain mungkin mengalami masalah ini lebih awal. Pada awalnya, gejala gerakan, seperti perubahan tulisan tangan, mungkin sangat ringan dan mudah diabaikan. Masalah gerakan dapat mencakup:
- Kekakuan otot atau kekakuan otot
- Langkah menyeret, gerakan lambat, atau posisi membeku
- Tremor atau getaran, paling sering saat istirahat
- Masalah keseimbangan dan terjatuh berulang kali
- Panggung membungkuk
- Kehilangan koordinasi antara anggota tubuh
- Nota tulisan tangan lebih kecil dari biasanya
- Ekspresi wajah berkurang
- Kesulitan menelan
- Suaranya lemah
Dementia tubuh Lewy dan tidur
Gangguan tidur umum terjadi pada orang dengan dementia tubuh Lewy, tetapi sering kali tidak terdiagnosis. Seorang spesialis tidur dapat membantu mendiagnosis dan mengobati gangguan tidur. Gangguan terkait tidur yang terlihat pada orang dengan dementia tubuh Lewy meliputi:
- Gangguan perilaku tidur REM
- Ngantuk berlebihan di siang hari (tidur dua jam atau lebih selama hari)
- Insomnia
- Sindrom kaki gelisah
Gejala perilaku dan suasana hati dari dementia tubuh Lewy
Perubahan dalam perilaku dan suasana hati juga terjadi pada orang dengan dementia tubuh Lewy dan dapat semakin memburuk seiring penurunan kemampuan berpikir orang-orang ini. Perubahan ini meliputi:
- Depresi
- Apatia, atau kurangnya minat dalam aktivitas atau kejadian sehari-hari yang normal, serta sedikit interaksi sosial
- Kecemasan dan perilaku terkait, seperti mengajukan pertanyaan yang sama berulang kali, atau merasa marah atau takut ketika orang tercinta tidak ada
- Agitasi dan perilaku terkait, seperti mondar-mandir, menggerakkan tangan, ketidakmampuan untuk tenang, pengulangan kata-kata atau frasa secara konstan, atau mudah tersinggung
- Delusi, atau memegang keyakinan atau pendapat palsu yang tidak didasarkan pada bukti. Sebagai contoh, seseorang mungkin berpikir pasangan mereka sedang berselingkuh atau bahwa kerabat yang sudah lama meninggal masih hidup.
- Paranoia, atau ketidakpercayaan yang ekstrem dan tidak rasional terhadap orang lain, seperti kecurigaan bahwa orang sedang mengambil atau menyembunyikan barang-barang.
Gejala lain dari dementia tubuh Lewy
Orang dengan dementia tubuh Lewy juga dapat mengalami perubahan signifikan di bagian sistem saraf yang mengatur fungsi otomatis, seperti fungsi otomatis jantung, kelenjar, dan otot. Orang ini mungkin memiliki gejala lain seperti di bawah ini:
- Perubahan suhu tubuh
- Masalah tekanan darah
- Pusing
- Pingsan
- Sering terjatuh
- Kepekaan terhadap panas dan dingin
- Disfungsi seksual
- Inkontinensia urin
- Konstipasi
- Indera penciuman yang buruk
Tipe dementia tubuh Lewy dan diagnosis
Dementia tubuh Lewy memiliki dua tipe: demensia dengan tubuh Lewy dan demensia penyakit Parkinson. Kedua tipe memiliki perubahan mendasar yang sama di otak dan, seiring waktu, menyebabkan gejala yang mirip. Perbedaannya terletak pada waktu munculnya gejala kognitif (berpikir) dan gerakan.
Dalam demensia dengan tubuh Lewy, gejala kognitif berkembang dalam satu tahun setelah gejala gerakan muncul. Orang dengan demensia dengan tubuh Lewy mengalami penurunan kemampuan berpikir yang mungkin terlihat agak mirip dengan penyakit Alzheimer. Namun seiring waktu, mereka juga mengembangkan gejala gerakan dan gejala khas lainnya dari demensia dengan tubuh Lewy.
Pada demensia penyakit Parkinson, gejala kognitif muncul lebih dari satu tahun setelah timbulnya gejala gerakan (misalnya, tremor atau kekakuan otot). Demensia penyakit Parkinson dimulai sebagai gangguan gerakan, dengan gejala seperti gerakan lambat, kekakuan otot, tremor, dan langkah menyeret. Gejala ini konsisten dengan diagnosis penyakit Parkinson. Kemudian, gejala kognitif demensia serta perubahan suasana hati dan perilaku dapat muncul.
Tidak semua orang dengan penyakit Parkinson mengembangkan demensia, dan sulit untuk memprediksi siapa yang akan mendapatkannya. Banyak orang tua dengan penyakit Parkinson mengembangkan derajat demensia.
Berbicara dengan pasien dan pengasuh membantu dokter dalam membuat diagnosis. Penting untuk memberitahu dokter tentang gejala yang melibatkan berpikir, gerakan, tidur, perilaku, atau suasana hati. Juga, diskusikan masalah kesehatan lainnya dan berikan daftar semua obat yang sedang dikonsumsi, termasuk resep, obat bebas, vitamin, dan suplemen makanan. Obat tertentu dapat memperburuk gejala dementia tubuh Lewy.
Pengasuh mungkin tidak ingin membicarakan gejala seseorang ketika orang itu hadir. Mintalah untuk berbicara dengan dokter secara pribadi jika perlu. Semakin banyak informasi yang dimiliki dokter, semakin akurat diagnosis yang dapat dibuat.
Pengobatan dan perawatan untuk dementia tubuh Lewy
Meski dementia tubuh Lewy saat ini tidak bisa dicegah atau disembuhkan, beberapa gejala mungkin merespon pengobatan untuk jangka waktu tertentu. Rencana pengobatan untuk dementia tubuh Lewy dapat mencakup obat-obatan, terapi fisik, dan jenis terapi lainnya, serta konseling. Mengatur ulang objek di rumah juga akan membuatnya lebih aman dan memudahkan pasien untuk melakukan tugas sehari-hari.
Tim perawatan yang terampil sering kali dapat menyarankan cara untuk meningkatkan kualitas hidup bagi orang yang mengalami dementia tubuh Lewy dan pengasuhnya.
Pengobatan dementia tubuh Lewy berfokus pada pengelolaan gejala dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Karena gejala sangat bervariasi, rencana perawatan yang komprehensif dan disesuaikan dengan individu sangat penting. Berikut adalah gambaran pendekatan pengobatan:
Obat-obatan
- Gejala kognitif: Obat-obatan seperti inhibitor kolinesterase (misalnya, donepezil atau rivastigmin) dapat meningkatkan fungsi kognitif dan mengurangi halusinasi atau kebingungan.
- Gejala gerakan: Gejala Parkinson seperti tremor atau kekakuan otot dapat diobati dengan levodopa. Namun, obat ini terkadang dapat memperburuk gejala psikiatri, sehingga penggunaannya diawasi dengan hati-hati.
- Gejala perilaku dan psikiatri: Antipsikotik dosis rendah, seperti quetiapine atau clozapine, dapat diresepkan untuk halusinasi atau delusi berat. Antipsikotik tradisional, seperti haloperidol, dihindari karena dapat memperburuk gejala motorik dan kognitif secara signifikan.
Intervensi non-medis
- Terapi fisik: Latihan meningkatkan mobilitas, keseimbangan, dan fleksibilitas.
- Terapi okupasi: Membantu pasien mempertahankan kemandirian dalam aktivitas sehari-hari.
- Terapi bicara: Mengatasi kesulitan berbicara dan masalah menelan.
- Psikoterapi: Mendukung kesehatan mental dan membantu pasien serta pengasuh mengatasi tantangan emosional.
Penyesuaian gaya hidup
- Menciptakan lingkungan yang aman dan terstruktur dengan gangguan minimal dapat membantu mengurangi kebingungan dan agitasi.
- Mengikuti jadwal tidur yang teratur dan menerapkan kebersihan tidur yang baik dapat meningkatkan gangguan tidur.
Dukungan untuk pengasuh
Pengasuh dalam keluarga memainkan peran penting. Pendidikan tentang dementia tubuh Lewy dan bergabung dengan kelompok dukungan dapat mengurangi stres dan meningkatkan pengalaman merawat.
Pemantauan rutin
Sering melakukan pemeriksaan dengan dokter memastikan bahwa rencana pengobatan tetap efektif dan disesuaikan dengan kebutuhan pasien yang berubah.
Penelitian tentang dementia tubuh Lewy
Banyak jalur penelitian sedang dieksplorasi untuk meningkatkan pemahaman kami tentang dementia tubuh Lewy. Beberapa peneliti sedang bekerja untuk mengidentifikasi perbedaan spesifik di otak antara dua jenis dementia tubuh Lewy. Peneliti lain sedang melihat biologi, genetika, dan faktor risiko lingkungan penyakit ini. Dan peneliti lain mencoba mengidentifikasi biomarker (indikator biologis dari penyakit), meningkatkan tes skrining untuk membantu diagnosis, dan meneliti metode pengobatan baru.
