Dalam artikel ini, Anda akan mempelajari tentang proses diagnosis dan pengobatan glioma. Glioma adalah sejenis tumor yang dimulai di sel-sel glial di otak atau spinal cord. Glioma menyumbang sekitar 30% dari semua tumor otak dan tumor sistem saraf pusat, dan 80% dari semua tumor otak ganas.
Diagnosis Glioma
Jika dokter Anda mencurigai Anda memiliki tumor otak, Anda mungkin akan dirujuk ke spesialis yang terlatih dalam mengobati gangguan otak dan sistem saraf (neurologis). Dokter Anda mungkin akan merekomendasikan sejumlah tes dan prosedur, termasuk:
- Pemeriksaan neurologis. Dalam pemeriksaan neurologis, dokter Anda mungkin akan memeriksa penglihatan, pendengaran, keseimbangan, koordinasi, kekuatan, dan refleks Anda. Masalah di satu atau lebih area tersebut dapat memberikan petunjuk tentang bagian otak yang mungkin terpengaruh oleh tumor.
- Tes pencitraan. Pencitraan resonansi magnetik (MRI) sering digunakan untuk membantu mendiagnosis tumor otak. Dalam beberapa kasus, bahan pewarna (kontras) dapat disuntikkan melalui vena di lengan Anda selama studi MRI untuk membantu menunjukkan perbedaan dalam jaringan otak. Beberapa komponen pemindaian MRI khusus — termasuk MRI fungsional, MRI perfusi, dan spektroskopi resonansi magnetik — dapat membantu dokter Anda mengevaluasi tumor dan merencanakan perawatan.
Tes pencitraan lain dapat mencakup pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) dan tomografi emisi positron (PET).
- Tes untuk menemukan kanker di bagian lain dari tubuh Anda. Untuk mengesampingkan jenis tumor otak lain yang mungkin telah menyebar dari bagian tubuh lainnya, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan tes dan prosedur untuk menentukan dari mana kanker berasal. Glioma muncul di dalam otak dan bukan hasil dari kanker yang telah menyebar (metastasis) dari tempat lain.
- Pengambilan dan pengujian sampel jaringan abnormal (biopsi). Tergantung pada lokasi glioma, biopsi mungkin dilakukan dengan jarum sebelum perawatan atau sebagai bagian dari operasi untuk mengangkat tumor otak. Biopsi jarum stereotaktik dapat dilakukan untuk glioma di area yang sulit dijangkau atau di area yang sangat sensitif dalam otak Anda yang mungkin terpengaruh oleh operasi yang lebih luas. Selama biopsi jarum stereotaktik, ahli bedah saraf Anda membuat lubang kecil di tengkorak Anda. Sebuah jarum tipis kemudian dimasukkan melalui lubang tersebut. Jaringan diambil melalui jarum, yang biasanya dipandu oleh pemindaian CT atau MRI .
Sampel biopsi kemudian dianalisis di bawah mikroskop untuk menentukan apakah itu bersifat kanker atau jinak.
Biopsi adalah satu-satunya cara untuk secara definitif mendiagnosis tumor otak dan memberikan prognosis untuk memandu keputusan pengobatan. Berdasarkan informasi ini, seorang dokter yang berspesialisasi dalam mendiagnosis kanker dan kelainan jaringan lainnya (patolog) dapat menentukan grade atau stadium tumor otak.
Patolog juga akan memeriksa penampilan fisik dan laju pertumbuhan sampel biopsi Anda (diagnosis molekuler). Dokter Anda akan menjelaskan temuan patolog kepada Anda. Informasi ini membantu memandu pengambilan keputusan tentang rencana perawatan Anda.
Pengobatan Glioma
Pengobatan untuk glioma tergantung pada jenis, ukuran, grade, dan lokasi tumor, serta usia dan kesehatan umum Anda.
Selain tindakan pengangkatan tumor itu sendiri, pengobatan untuk glioma juga mungkin perlu menggunakan obat-obatan untuk mengurangi gejala tumor Anda.
Dokter Anda mungkin akan meresepkan steroid untuk mengurangi pembengkakan dan mengurangi tekanan di daerah otak yang terkena. Obat anti-epilepsi dapat digunakan untuk mengontrol kejang.
Operasi
Operasi untuk mengangkat sebanyak mungkin tumor biasanya merupakan langkah pertama dalam mengobati sebagian besar jenis glioma.
Dalam beberapa kasus, glioma kecil dan mudah dipisahkan dari jaringan otak sehat di sekitarnya, sehingga pengangkatan bedah yang lengkap mungkin dilakukan. Dalam kasus lain, tumor tidak dapat dipisahkan dari jaringan sekitarnya, atau mereka terletak dekat area sensitif di otak Anda, sehingga membuat operasi berisiko. Dalam situasi ini, dokter Anda mengangkat sebanyak mungkin tumor yang aman.
Bahkan mengangkat sebagian tumor mungkin membantu mengurangi gejala Anda.
Dalam beberapa kasus, neuropatolog mungkin menganalisis sampel jaringan yang diangkat oleh ahli bedah dan melaporkan hasilnya selama operasi berlangsung. Informasi ini membantu ahli bedah memutuskan seberapa banyak jaringan yang harus diangkat.
Berbagai teknologi dan teknik bedah mungkin digunakan untuk membantu ahli bedah saraf melindungi sebanyak mungkin jaringan otak sehat saat mengangkat tumor, termasuk bedah otak berbantuan komputer, MRI intraoperatif, bedah otak yang dilakukan saat pasien terjaga, dan laser. Sebagai contoh, selama bedah otak yang dilakukan saat pasien terjaga, Anda mungkin diminta untuk melakukan tugas untuk memastikan area otak yang mengendalikan fungsi tersebut tidak rusak.
Operasi untuk mengangkat glioma memiliki risiko, seperti infeksi dan perdarahan. Risiko lainnya mungkin bergantung pada bagian otak tempat tumor Anda berada. Misalnya, operasi pada tumor dekat saraf yang terhubung dengan mata Anda mungkin memiliki risiko kehilangan penglihatan.
Terapi Radiasi
Terapi radiasi biasanya dilakukan setelah operasi dalam pengobatan glioma, terutama glioma derajat tinggi. Radiasi menggunakan sinar energi tinggi, seperti sinar-X atau proton, untuk membunuh sel tumor. Terapi radiasi untuk glioma berasal dari mesin di luar tubuh Anda (radiasi sinar luar).
Ada beberapa jenis radiasi sinar luar yang saat ini digunakan dan sedang diteliti untuk pengobatan glioma. Jenis glioma yang Anda miliki, gradanya, dan faktor prognostik lainnya diperhitungkan dalam menentukan waktu dan jenis terapi radiasi yang mungkin Anda terima. Dokter yang berspesialisasi dalam terapi radiasi untuk kanker (onkolog radiasi) akan bekerja sama dengan dokter lainnya untuk merencanakan dan mengoordinasikan perawatan radiasi yang paling sesuai untuk Anda.
Opsi terapi radiasi mencakup:
- Menggunakan komputer untuk menentukan lokasi tepat dari pengobatan radiasi ke lokasi tumor otak. Teknik ini termasuk terapi radiasi teratenuasi dan terapi radiasi konformal 3D.
- Menggunakan proton — bagian positif atom — daripada sinar-X sebagai sumber radiasi. Teknik ini, yang disebut terapi sinar proton konformal, mengirimkan radiasi hanya saat sinar proton mencapai tumor, menyebabkan kerusakan yang lebih sedikit daripada sinar-X pada jaringan di sekitarnya.
- Menggunakan banyak sinar radiasi untuk memberikan bentuk pengobatan radiasi yang sangat terfokus. Meskipun teknik ini disebut terapi radiasi stereotaktik (radiosurgery), sebenarnya tidak melibatkan operasi dalam arti tradisional. Setiap sinar radiasi tidak begitu kuat, tetapi titik di mana semua sinar bertemu — di tumor otak — menerima dosis radiasi yang sangat besar untuk membunuh sel tumor di area yang sangat kecil.
Ada berbagai jenis teknologi yang digunakan dalam radiosurgery untuk memberikan radiasi untuk mengobati tumor otak, seperti Gamma Knife atau akselerator linier (LINAC).
Efek samping dari terapi radiasi tergantung pada jenis dan dosis radiasi yang Anda terima. Efek samping yang umum selama atau segera setelah radiasi termasuk kelelahan, sakit kepala, dan iritasi kulit kepala.
Kemoterapi
Kemoterapi menggunakan obat untuk membunuh sel tumor. Obat kemoterapi dapat diminum dalam bentuk pil (secara oral) atau disuntikkan ke pembuluh darah (intravena).
Kemoterapi biasanya digunakan dalam kombinasi dengan terapi radiasi untuk mengobati glioma.
Obat kemoterapi yang paling sering digunakan untuk mengobati glioma adalah temozolomide (Temodar), yang diminum dalam bentuk pil.
Efek samping kemoterapi tergantung pada jenis dan dosis obat yang Anda terima. Efek samping yang umum termasuk mual dan muntah, sakit kepala, kehilangan rambut, demam, dan kelemahan. Beberapa efek samping dapat dikelola dengan pengobatan.
Terapi Obat Terarah
Pengobatan terarah berfokus pada kelainan spesifik yang ada dalam sel kanker. Dengan memblokir kelainan ini, pengobatan terarah dapat menyebabkan sel kanker mati.
Salah satu terapi obat terarah yang digunakan untuk mengobati jenis kanker otak yang disebut glioblastoma adalah bevacizumab (Avastin). Obat ini, yang diberikan melalui vena (intravena), menghentikan pembentukan pembuluh darah baru, memutuskan pasokan darah ke tumor dan membunuh sel tumor.
Inovasi Pengobatan
Penelitian kanker otak adalah bidang studi yang sangat aktif. Peneliti sedang menyelidiki cara baru untuk mengantarkan obat ke tumor otak, termasuk pompa yang mengeluarkan aliran kemoterapi atau terapi obat terarah secara berkelanjutan dan lambat ke tumor. Jenis pengobatan ini disebut pengiriman yang ditingkatkan konveksi (CED).
Jenis terapi lain menggunakan teknologi yang disebut lapangan pengobatan tumor (Optune) untuk mengantarkan medan elektrik ke otak, yang dapat membantu menghentikan proliferasi sel kanker. Optune adalah perangkat portabel yang dapat dikenakan dan digunakan dalam kombinasi dengan temozolomide untuk mengobati glioblastoma yang baru didiagnosis pada orang dewasa.
Terapi wafer biodegradable yang ditanamkan (Gliadel) bergantung pada disk yang ditanamkan untuk melepaskan kemoterapi ke jaringan tumor yang tersisa setelah operasi. Dan dalam terapi nanopartikel, partikel dengan luas permukaan yang sangat tinggi membawa kemoterapi melintasi penghalang darah-otak langsung ke tumor.
Rehabilitasi setelah Pengobatan
Karena tumor otak dapat berkembang di bagian otak yang mengontrol keterampilan motorik, berbicara, penglihatan, dan berpikir, rehabilitasi mungkin merupakan bagian yang diperlukan dari pemulihan. Dokter Anda mungkin akan merujuk Anda ke layanan yang dapat membantu, seperti:
- Terapi fisik dapat membantu Anda mendapatkan kembali keterampilan motorik atau kekuatan otot yang hilang.
- Terapi okupasi, yang dapat membantu Anda kembali ke aktivitas sehari-hari normal, termasuk pekerjaan, setelah tumor otak atau penyakit lainnya.
- Terapi bicara dengan spesialis dalam kesulitan berbicara (ahli patologi bicara), yang dapat membantu jika Anda mengalami kesulitan berbicara.
- Tutoring untuk anak-anak usia sekolah, yang dapat membantu anak-anak mengatasi perubahan dalam memori dan berpikir setelah tumor otak.
Terapi Alternatif
Sedikit penelitian telah dilakukan tentang metode pengobatan alternatif dan komplementer untuk tumor otak. Tidak ada metode pengobatan alternatif yang telah terbukti menyembuhkan glioma. Namun, pengobatan komplementer dapat membantu Anda mengatasi tumor otak dan perawatannya. Diskusikan opsi Anda dengan dokter Anda.
Beberapa metode pengobatan komplementer yang mungkin membantu Anda mengatasi termasuk:
- Akupunktur
- Hipnosis
- Mediasi
- Terapi musik
- Latihan relaksasi
