Fibroid Rahim: Penyebab, Gejala, dan Diagnosis

Gambaran Umum Fibroid Uterus

Fibroid uterus adalah pertumbuhan non-kanker di rahim yang sering muncul selama masa reproduksi. Juga disebut leiomyoma atau myoma, fibroid uterus tidak terkait dengan peningkatan risiko kanker rahim dan hampir tidak pernah berkembang menjadi kanker.

Fibroid bervariasi dalam ukuran, mulai dari yang sekecil biji yang tidak terdeteksi oleh mata manusia, hingga massa besar yang dapat mendistorsi dan memperbesar rahim. Anda bisa memiliki satu fibroid atau beberapa fibroid sekaligus. Dalam kasus ekstrem, beberapa fibroid dapat memperluas rahim sedemikian rupa sehingga mencapai kotak rusuk dan menambah berat.

Banyak wanita mengalami fibroid uterus sepanjang hidup mereka. Namun, Anda mungkin tidak menyadari memiliki fibroid uterus karena seringkali tidak menunjukkan gejala. Dokter Anda mungkin menemukan fibroid secara kebetulan saat melakukan pemeriksaan panggul atau ultrasonografi prenatal.

Gejala Fibroid Uterus

Banyak wanita yang memiliki fibroid tidak menunjukkan gejala. Pada wanita yang memiliki gejala, tanda dan gejala dapat dipengaruhi oleh lokasi, ukuran, dan jumlah fibroid.

Pada wanita yang memiliki gejala, tanda dan gejala paling umum dari fibroid uterus mencakup:

• Menorrhagia (perdarahan menstruasi yang berat)
• Periode menstruasi yang berlangsung lebih dari seminggu
• Tekanan atau nyeri panggul
• Frekuensi berkemih yang meningkat
• Kesulitan mengosongkan kandung kemih
• Konstipasi
• Nyeri punggung atau nyeri kaki

Jarang, fibroid dapat menyebabkan nyeri akut ketika fibroid tumbuh melebihi pasokan darahnya dan mulai mati.

Fibroid biasanya diklasifikasikan berdasarkan lokasinya. Fibroid intramural tumbuh di dalam dinding otot rahim. Fibroid submukosa menonjol ke dalam rongga rahim. Fibroid subserosa menonjol ke luar rahim.

Kapan Anda Perlu Mengunjungi Dokter?

Anda perlu mengunjungi dokter jika Anda mengalami gejala berikut:

• Nyeri panggul yang tidak kunjung hilang
• Periode menstruasi yang sangat berat, berkepanjangan, atau menyakitkan
• Perdarahan antara periode menstruasi
• Kesulitan mengosongkan kandung kemih
• Jumlah sel darah merah yang rendah yang tidak dapat dijelaskan (anemia)

Segera cari perawatan medis jika Anda mengalami perdarahan vagina yang parah atau nyeri panggul yang tajam yang muncul tiba-tiba.

Penyebab Fibroid Uterus

Dokter tidak mengetahui penyebab pasti dari fibroid uterus, tetapi penelitian dan pengalaman klinis menunjukkan beberapa faktor ini:

• Perubahan genetik. Banyak fibroid mengandung perubahan pada gen yang berbeda dari yang ada pada sel otot rahim normal.
• Hormon. Estrogen dan progesteron, dua hormon yang merangsang perkembangan lapisan rahim selama setiap siklus menstruasi dalam persiapan untuk kehamilan, tampaknya mendorong pertumbuhan fibroid. Fibroid mengandung lebih banyak reseptor estrogen dan progesteron dibandingkan dengan sel otot rahim normal. Fibroid cenderung menyusut setelah menopause karena penurunan produksi hormon.
• Faktor pertumbuhan lainnya. Zat-zat yang membantu tubuh menjaga jaringan, seperti faktor pertumbuhan mirip insulin, dapat mempengaruhi pertumbuhan fibroid.
• Matriks ekstraseluler (ECM). ECM adalah bahan yang membuat sel-sel saling menempel, seperti semen antara batu bata. ECM meningkat pada fibroid dan membuatnya berserat. ECM juga menyimpan faktor pertumbuhan dan menyebabkan perubahan biologis pada sel-sel itu sendiri.

Dokter percaya bahwa fibroid uterus berkembang dari sel batang dalam jaringan otot halus rahim (myometrium). Sebuah sel tunggal membelah berulang kali, yang akhirnya menciptakan massa padat dan karet yang berbeda dari jaringan sekitarnya.

Pola pertumbuhan fibroid uterus bervariasi — fibroid uterus dapat tumbuh perlahan atau cepat, atau tetap dalam ukuran yang sama. Beberapa fibroid mengalami lonjakan pertumbuhan, dan beberapa mungkin menyusut dengan sendirinya.

Banyak fibroid yang ada selama kehamilan menyusut atau menghilang setelah kehamilan, saat rahim kembali ke ukuran normal.

Faktor Risiko

Hanya ada beberapa faktor risiko yang diketahui untuk fibroid uterus, selain menjadi wanita usia reproduktif. Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi perkembangan fibroid mencakup:

• Ras manusia. Meskipun setiap wanita usia reproduktif dapat mengembangkan fibroid, wanita kulit hitam lebih mungkin memiliki fibroid dibandingkan wanita dari kelompok ras lainnya. Selain itu, wanita kulit hitam memiliki fibroid pada usia yang lebih muda, dan mereka juga cenderung memiliki lebih banyak atau lebih besar fibroid, bersama dengan gejala yang lebih parah.
• Keturunan. Jika ibu atau saudara perempuan Anda memiliki fibroid, Anda berisiko lebih tinggi untuk mengembangkannya.
• Faktor lainnya. Awal menstruasi pada usia dini; obesitas; kekurangan vitamin D; memiliki pola makan yang lebih tinggi daging merah dan lebih rendah sayuran hijau, buah, dan produk susu; serta konsumsi alkohol, termasuk bir, tampaknya meningkatkan risiko Anda untuk mengembangkan fibroid.

Komplikasi Fibroid Uterus

Meskipun fibroid uterus biasanya tidak berbahaya, mereka dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan mungkin menyebabkan komplikasi seperti penurunan jumlah sel darah merah (anemia), yang menyebabkan kelelahan, akibat kehilangan darah yang berat. Jarang, transfusi mungkin diperlukan akibat kehilangan darah.

Kehamilan dan Fibroid

Fibroid biasanya tidak mengganggu kehamilan. Namun, ada kemungkinan bahwa fibroid — terutama fibroid submukosa — dapat menyebabkan infertilitas atau kehilangan kehamilan.

Fibroid juga dapat meningkatkan risiko komplikasi tertentu selama kehamilan, seperti abruptio plasenta, pembatasan pertumbuhan janin, dan kelahiran prematur.

Pencegahan Fibroid Uterus

Meskipun peneliti terus mempelajari penyebab tumor fibroid, sedikit bukti ilmiah yang tersedia mengenai pencegahannya. Mencegah fibroid uterus mungkin tidak mungkin, tetapi hanya sebagian kecil dari tumor ini yang memerlukan perawatan.

Namun, dengan melakukan pilihan gaya hidup sehat, seperti mempertahankan berat badan normal dan mengonsumsi buah dan sayuran, Anda mungkin dapat mengurangi risiko fibroid.

Sebagian penelitian juga menunjukkan bahwa penggunaan kontrasepsi hormonal mungkin terkait dengan risiko fibroid yang lebih rendah.

Diagnosis Fibroid Uterus

Fibroid uterus sering kali ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan panggul rutin. Dokter Anda mungkin merasakan ketidakberesan pada bentuk rahim Anda, yang mengindikasikan adanya fibroid.

Jika Anda memiliki gejala fibroid uterus, dokter Anda mungkin akan memerintahkan tes-tes berikut:

• Ultrasonografi. Jika diperlukan konfirmasi, dokter Anda mungkin akan meminta ultrasonografi. Tes ini menggunakan gelombang suara untuk mendapatkan gambar rahim Anda guna mengonfirmasi diagnosis dan memetakan serta mengukur fibroid. Seorang dokter atau teknisi akan menggerakkan perangkat ultrasonografi (transduser) di atas perut Anda (transabdominal) atau menempatkannya di dalam vagina Anda (transvaginal) untuk mendapatkan gambar-gambar rahim Anda.
• Pemeriksaan laboratorium. Jika Anda mengalami perdarahan menstruasi yang abnormal, dokter Anda mungkin akan memerintahkan tes lainnya untuk menyelidiki kemungkinan penyebabnya. Tes ini mungkin termasuk hitung darah lengkap (CBC) untuk menentukan apakah Anda mengalami anemia akibat kehilangan darah kronis dan tes darah lainnya untuk menyingkirkan gangguan perdarahan atau masalah tiroid.

Tes pencitraan lainnya

Jika ultrasonografi tradisional tidak memberikan informasi yang cukup, dokter Anda mungkin akan memerintahkan studi pencitraan lainnya, seperti:

• Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Tes pencitraan ini dapat menunjukkan dengan lebih detail ukuran dan lokasi fibroid, mengidentifikasi berbagai jenis tumor, dan membantu menentukan pilihan perawatan yang sesuai. MRI paling sering digunakan pada wanita dengan rahim yang lebih besar atau pada wanita yang mendekati menopause (perimenopause).
• Histerosonografi. Histerosonografi, yang juga disebut sonogram infusi saline, menggunakan saline steril untuk memperluas rongga rahim, sehingga memudahkan untuk mendapatkan gambar fibroid submukosa dan lapisan rahim pada wanita yang mencoba untuk hamil atau yang mengalami perdarahan menstruasi yang berat.
• Histerosalpingografi. Histerosalpingografi menggunakan pewarna untuk menyoroti rongga rahim dan tuba falopi pada gambar rontgen. Dokter Anda mungkin akan merekomendasikannya jika infertilitas menjadi perhatian. Tes ini dapat membantu dokter Anda menentukan apakah tuba falopi Anda terbuka atau terblock dan dapat menunjukkan beberapa fibroid submukosa.
• Histeroskopi. Untuk ini, dokter Anda memasukkan teleskop kecil yang dilengkapi cahaya yang disebut histeroskop melalui serviks ke dalam rahim Anda. Dokter Anda kemudian menyuntikkan saline ke dalam rahim, memperluas rongga rahim dan memungkinkan dokter Anda untuk memeriksa dinding rahim dan bukaan tuba falopi.

Apakah Fibroid Uterus Dapat Menjadi Kanker?

Fibroid hampir selalu jinak (tidak bersifat kanker). Jarang sekali (kurang dari satu dari 1.000), fibroid dapat berubah menjadi kanker. Ketika fibroid uterus berubah menjadi kanker, itu disebut leiomyosarcoma. Dokter berpikir bahwa kanker tidak muncul dari fibroid yang sudah ada sebelumnya. Memiliki fibroid tidak meningkatkan risiko mengembangkan fibroid yang bersifat kanker. Memiliki fibroid uterus juga tidak meningkatkan peluang seorang wanita untuk menderita bentuk kanker lainnya di rahim.

Persiapan untuk Janji Temu dengan Dokter Anda

Janji temu pertama Anda kemungkinan akan dilakukan dengan penyedia layanan kesehatan primer atau seorang ginekolog. Karena janji temu dapat berlangsung singkat, ada baiknya Anda mempersiapkan diri untuk janji temu tersebut.

Apa yang Dapat Anda Lakukan untuk Mempersiapkan

• Buat daftar gejala yang Anda alami. Sertakan semua gejala Anda, bahkan jika Anda merasa tidak terkait.
• Daftar semua obat, herbal, dan suplemen vitamin yang Anda konsumsi. Sertakan dosis dan seberapa sering Anda mengambilnya.
• Ajak anggota keluarga atau teman dekat untuk menemani Anda, jika memungkinkan. Anda mungkin akan diberikan banyak informasi selama kunjungan, dan sulit untuk mengingat semuanya.
• Bawa buku catatan atau perangkat elektronik dengan Anda. Gunakan untuk mencatat informasi penting selama kunjungan Anda.
• Persiapkan daftar pertanyaan untuk diajukan kepada dokter Anda. Daftar pertanyaan yang paling penting terlebih dahulu, jika waktu terbatas.

Untuk fibroid uterus, beberapa pertanyaan dasar yang dapat diajukan meliputi:

• Berapa banyak fibroid yang saya miliki? Seberapa besar mereka?
• Apakah fibroid terletak di dalam atau di luar rahim saya?
• Jenis tes apa yang mungkin saya perlukan?
• Obat apa yang tersedia untuk mengobati fibroid uterus atau gejala saya?
• Apa efek samping yang timbul akibat penggunaan obat?
• Dalam kondisi apa Anda merekomendasikan tindakan bedah?
• Apakah saya memerlukan obat sebelum atau setelah operasi?
• Apakah fibroid uterus saya akan mempengaruhi kemampuan saya untuk hamil?
• Apakah pengobatan fibroid uterus dapat meningkatkan kesuburan saya?

Pastikan Anda memahami semua yang disampaikan dokter kepada Anda. Jangan ragu untuk meminta dokter mengulangi informasi atau untuk bertanya lebih lanjut.

Pertanyaan yang Mungkin Diajukan Dokter

Beberapa pertanyaan yang mungkin dokter Anda akan ajukan meliputi:

• Seberapa sering Anda mengalami gejala ini?
• Sudah berapa lama Anda mengalami gejala?
• Seberapa parah gejala Anda?
• Apakah gejala Anda tampaknya terkait dengan siklus menstruasi Anda?
• Apakah ada yang membuat gejala Anda membaik?
• Apakah ada yang memperburuk gejala Anda?
• Apakah Anda memiliki riwayat keluarga dengan fibroid uterus?